Pr; відчуття с; фал; es - Розлади головного та спинного мозку; піні; ре і нерви - Посібники
, Доктор медичних наук, медичний коледж Сідні Кіммел при університеті Томаса Джефферсона
Головний біль - це біль у частині голови, включаючи череп, верхню частину шиї, обличчя та всередині голови. Головні болі - одна з найпоширеніших причин звернення до лікаря.
Головні болі можуть перешкоджати трудовій діяльності та виконанню повсякденних справ. У деяких людей часті головні болі. У інших людей це навряд чи буває.
Причини
Хоча головні болі можуть бути болючими і стресовими, вони рідко свідчать про серйозний основний стан. Головний біль можна розділити на дві групи:
Первинні головні болі: Вони не викликані іншим розладом
Вторинні головні болі: Вони спричинені іншим розладом
Первинні головні болі включають мігрень, кластерний головний біль і головний біль напруги.
Вторинні головні болі можуть бути наслідком розладів мозку, очей, носа, горла, пазух, зубів, щелеп, вух або шиї або розладів організму (системний).
Загальні причини
дві найпоширеніші причини головного болю є головними головними болями:
Напруги (найпоширеніший загальний)
Менш поширені причини
Рідше головний біль виникає внаслідок менш поширеного первинного розладу головного болю, який називається кластерним головним болем або одним із багатьох вторинних розладів головного болю (див. Деякі причини та особливості головного болю). Деякі вторинні розлади головного болю є серйозними, особливо такі, що стосуються головного мозку, такі як менінгіт, пухлина головного мозку або кровотеча в мозок (внутрішньомозкові крововиливи).
Лихоманка може викликати головний біль, як і багато інших інфекцій, які не обов’язково стосуються мозку. Ці інфекції включають хворобу Лайма, плямисту лихоманку Скелястих гір та грип.
Головний біль зазвичай виникає, коли люди припиняють кофеїн або припиняють приймати знеболюючі засоби після тривалого вживання (головний біль від надмірного вживання).
На відміну від того, що думає більшість людей, напруга очей і високий кров'яний тиск (за винятком екстремальної гіпертензії) зазвичай не викликають головного болю.
Оцінка
Пріоритетами лікарів є:
Визначте, чи головний біль має іншу причину (тобто, якщо це вторинний головний біль)
Визначте будь-які симптоми, які свідчать про те, що головний біль спричинений серйозним розладом
Якщо причини не виявлено, вони намагаються визначити, який тип первинного головного болю присутній.
Попереджувальні знаки
У людей з головним болем викликають занепокоєння певні характеристики:
Зміни відчуттів або зору, раптова слабкість, втрата координації, судоми, проблеми з розмовою чи розумінням мови або зміни рівня свідомості, такі як сонливість або сплутаність свідомості (що свідчить про розлад головного мозку)
Лихоманка і скутість шиї, що робить пересування підборіддя до грудей болючим, а іноді і неможливим
Раптовий сильний головний біль (іктальний головний біль)
Ніжність скроні (наприклад, при укладанні волосся) або болюча щелепа при жуванні
Наявність раку або розладу, що послаблює імунну систему (імунна недостатність), наприклад СНІД
Симптоми, що впливають на весь організм, такі як лихоманка або втрата ваги
Головний біль, який поступово погіршується
Червоні очі та ореоли навколо вогнів
Коли звертатися до лікаря
Люди, які мають попереджувальні знаки, повинні негайно звернутися до лікаря. Наявність попереджувального знака може свідчити про те, що головний біль спричинений серйозним розладом, наприклад, таким:
Сильний головний біль з лихоманкою і скутістю шиї: Менінгіт, небезпечна для життя інфекція заповненого рідиною простору між тканинами, що оточують головний і спинний мозок (мозкові оболонки)
Крижаний головний біль: субарахноїдальний крововилив (кровотеча в мозковій оболонці), часто через розрив аневризми
Ніжність скронь, особливо у людей похилого віку, які схудли і болять у м’язах: Гігантськоклітинний артеріїт
Головний біль у людей, хворих на рак, чи імунна система яких ослаблена (через розлад або ліки): Менінгіт або поширення раку на мозок
Червоні очі та ореоли навколо вогнів: глаукома, яка, якщо її не лікувати, спричиняє незворотну втрату зору
Людям, які не мають попереджувального знаку, але мають деякі інші симптоми, потрібна швидка оцінка протягом тижня. Ці симптоми включають
Головні болі, що збільшуються частотою і тяжкістю
Головні болі, які починаються після 50 років
Зниження зору
Якщо людина без будь-якого з цих симптомів або особливостей починає відчувати головні болі, які відрізняються від тих, що були у них раніше, або якщо звичайний головний біль стає незвично сильним, йому слід викликати лікаря. Залежно від інших симптомів, лікар може порадити приймати знеболюючі засоби або попросити їх прийти на обстеження.
Що робить лікар
Спочатку лікарі запитують про симптоми людини та історію хвороби. Потім лікар проводить клінічний огляд. Те, що вони виявляють в анамнезі або фізичному огляді, часто припускає причину болю, і можуть знадобитися тести (див. Деякі причини та особливості головного болю).
Лікарі запитують про характеристики головного болю:
Яка їх частота ?
Як довго вони тривали ?
Де біль ?
Який ступінь їх інтенсивності ?
Що це за біль (наприклад, пульсуючий, дифузний або колючий) ?
Чи є якісь супутні симптоми ?
Скільки часу потрібно, щоб раптовий головний біль пік своєї інтенсивності ?
Те, що запускає, погіршує і знімає головний біль ?
Інші запитання можуть включати:
У людини раніше боліла голова ?
Чи повертаються головні болі і, якщо так, коли вони почалися і як часто вони виникають ?
Чи є поточний головний біль однаковим або відмінним від попереднього головного болю ?
Лікарі також запитують про фактори ризику головного болю. Знати:
Якщо люди приймають або припинили приймати певні ліки
Якщо нещодавно їм зробили люмбальну пункцію
Якщо у них є якісь розлади, які можуть спричинити головний біль
Якщо у когось із членів сім'ї сильні головні болі
Якщо у них нещодавно була травма голови
Можна подумати про те, як відповісти на попередні запитання і записати відповіді перед тим, як йти до лікаря. Це може заощадити час та допомогти в проведенні оцінки.
Проводиться загальне клінічне обстеження. Вона зосереджена на голові та шиї, а також на головному, спинному та нервовому функціонуванні (неврологічне обстеження). Іноді також проводять очний огляд.
Іспити
Більшості людей тест не потрібен. Однак, якщо лікарі підозрюють серйозний розлад, зазвичай проводять обстеження. Для деяких підозр на розлади тести проводяться якомога швидше. В інших випадках тести можуть проводитися протягом одного або декількох днів.
A магнітно-резонансна томографія (МРТ) або a комп'ютерна томографія (КТ) виконуються якомога швидше, якщо люди мають:
Крижаний головний біль
Зміни в рівнях свідомості, такі як сонливість або сплутаність свідомості
Лихоманка і скутість шиї, що робить пересування підборіддя до грудей болючим, а іноді і неможливим
Набряк зорового нерва (папілярний набряк), виявлений при огляді ока офтальмоскопом
Симптоми, які передбачають важку генералізовану реакцію на інфекцію (сепсис), наприклад, певний тип висипу або шоку
Симптоми, що свідчать про порушення мозку, такі як зміни почуттів або зору, раптова слабкість, втрата координації, судоми або труднощі в розмові чи розумінні мови
Екстремальна гіпертонія
Травма голови, що викликає головний біль і втрату свідомості
МРТ (зазвичай) або КТ роблять приблизно протягом доби, якщо у людини є певні захворювання, такі як:
Ослаблена імунна система (через хворобу, таку як СНІД чи ліки)
МРТ або КТ роблять протягом наступних кількох днів, якщо людина має інші характеристики, такі як:
Головні болі, які починаються після 50 років
Новий головний біль, який посилюється, коли людина прокидається вранці або будить людину під час сну
Збільшення частоти, тривалості або інтенсивності хронічних головних болів
A поперекова пункція зазвичай виконується в таких випадках:
Підозрюється гострий менінгіт або енцефаліт (зараження мозку).
У людей спостерігається іктальний головний біль (що свідчить про субарахноїдальний крововилив), навіть якщо результати КТ або МРТ є нормальними.
У людей ослаблена імунна система.
Зазвичай лікарі роблять КТ або МРТ перед поперековою пункцією, якщо вважають, що внутрішньочерепний тиск може підвищитися, наприклад через шишку (наприклад, пухлина, абсцес або гематома). Поперековий прокол може бути небезпечним, якщо внутрішньочерепний тиск підвищений. Коли спинна рідина виводиться і підвищується внутрішньочерепний тиск, частини мозку можуть раптово рухатися вниз. Якщо ці частини стиснути всередині проміжків, які розділяють мозок на відділи, може розвинутися загроза життю розлад, який називається залученням мозку.
Інші тести проводяться протягом годин або днів, залежно від результатів обстеження та підозр на причини.