Причини геморою, симптоми, лікування PassionSant
досьє За оцінками, третина населення страждає різною мірою від цієї хвороби (криза) гемороїдальний. Які причини, як це можна запобігти та які методи лікування доступні ?
У просторіччі геморой відноситься до самого захворювання. Проте це «природна» частина нашого тіла, утворена артеріями та венами, що сприяє анальному утриманню та процесу дефекації. Ми розрізняємо внутрішній геморой - розташована у верхній частині ректального каналу - і зовнішній геморой, розташовані на анальному краї.
Симптоми
Внутрішній геморой (при гемороїдальній хворобі) може залишитися абсолютно непоміченим. Коли вони з’являються, вони викликають відчуття дискомфорту, печіння, подразнення, набряку в області анального отвору. Яскраво-червона крововтрата супроводжує дефекацію, як і вироблення якоїсь слизу. Не виключено, що вони екстерналізуються під час поштовху.
Зовнішній геморой набагато частіше викликає сильний біль (пов’язаний з тромбозом, згустком крові у вені) та свербіж.
Однак, як пояснив доктор Олів'є Девіт, гастроентеролог з клініки університету Сен-Люка (Брюссель), «важливо пояснити, що не всі проблеми, що знаходяться в анальній області, є гемороєм. Багато пацієнтів, які скаржаться на біль, крововтрату та/або набряк, вважають, що вони є, хоча ці симптоми можуть виникати за наявності інших захворювань, таких як тріщини анального отвору та абсцеси " .
У будь-якому випадку, наявність кров у калі та повторна кровотеча, навіть якщо вона не дуже рясна, повинна викликати медичну допомогу.
Фактори ризику
• запор (будьте обережні, щоб не «перекрити дихання» і «змусити живіт» при спробі дефекації)
• зловживання проносними препаратами
• хронічна діарея
• фізична бездіяльність
• надмірна вага
• професійна діяльність, яка вимагає довгого сидіння
• фізичні зусилля з підвищеним тиском у животі (зокрема, важкий підйом)
• занадто довго сидіти в туалеті (що збільшує приплив крові до гемороїдальних вен)
• вагітність та пологи
• певні види спорту, такі як верхова їзда та їзда на велосипеді
Діагноз
Щоб правильно визначити гемороїдальну хворобу, a аноскопія це необхідно. Аноскопія дозволяє візуально дослідити анальний канал, виявити геморой і класифікувати їх за ступенем тяжкості. Це важливо для керівництва доглядом.
• Етап 1: геморой може кровоточити, але не випадати (не виходити).
• 2 етап: геморой виходить під час дефекації, але швидко і мимовільно повертається в анальний канал.
• 3 етап: геморой екстерналізується під час дефекації і повинен бути поміщений вручну в анальний канал.
• 4 етап: гемороїдальний пролапс постійний.
Лікування
Тому це залежить від стадії гемороїдальної хвороби.
Геморой 1 стадії
Підхід заснований на:
• Інтимна гігієна: тепла вода, суха без розтирань, прикладання холодних компресів протягом десяти хвилин три-чотири рази на день (для зняття свербіння).
• Дієта з адаптацією дієти, що сприяє нормальній роботі кишечника для легкої евакуації (ніколи не затримуйте дефекацію). Необхідно віддавати перевагу фруктам, овочам і клітковині; а також уникати спецій, смаженої їжі та алкоголю. Гарне зволоження надзвичайно важливо.
• Практика фізичних навантажень, навіть помірних, але регулярних.
• Ліки (протизапальні та знеболюючі мазі та супозиторії, а також пероральні знеболюючі препарати, якщо це необхідно).
Якщо симптоми не покращуються, лікар може порекомендувати місцеве втручання. Методики будуть адаптовані до ступеня тяжкості гемороїдальної хвороби.
• Перев'язка гумкою (стадія 1 стійка до початкової обробки, стадія 2 і стадія 3). Він полягає у розміщенні гумової стрічки біля основи геморою, що спричиняє девіталізацію задушенням. Через кілька днів тканина відмирає і відривається. Це безболісний метод, і немає періоду відновлення.
• Склеротерапія (стійкий етап 1 і етап 2). Ін'єкція склерозуючого розчину викликає реакцію, яка призведе до зменшення кровотоку, зменшення об'єму та склерозу.
• Фотокоагуляція (стійкий до стадії 1) за допомогою інфрачервоного випромінювання має на меті викликати явище втягування вени. Також цю процедуру можна виконати за допомогою електричного струму (електрокоагуляція).
• Трансанальна гемороїдальна дезартеріалізація (етап 2, етап 3, навіть етап 4). Метод THD не вимагає видалення тканини з анального каналу, тому післяопераційний біль значно зменшується порівняно з гемороїдектомією (див. Нижче). Тут методика полягає у використанні аноскопа, обладнаного допплерівським зондом, у пошуку верхньої гемороїдальної артерії, яка буде зашита в декількох внутрішніх точках.
• Геморойдектомія (етап 3 і етап 4). Традиційне хірургічне втручання, але все рідше практикується. Він спрямований на видалення кровотечі або спадної гемороїдальної тканини. Методика дуже ефективна, але дуже болюча (через процес загоєння). Це вимагає госпіталізації протягом декількох днів та відновлення протягом декількох тижнів.
• Механічна сшивання анопексія (етап 2, етап 3 і етап 4). Частина прямокишкового каналу видаляється, а геморой повертається у вихідне положення. Степлер (хірургічний степлер) використовується для видалення зайвої слизової і зашивання залишків.
Профілактика
Засоби профілактики геморою, очевидно, пов'язані з факторами ризику і приєднуються до порад, наданих у разі геморою 1 стадії.
• Їжа. Він повинен бути багатий клітковиною, щоб стимулювати кишковий транзит: фрукти, овочі та цільні зерна, щонайменше з двома літрами води на день (для «набухання» волокон). Особливо вказані нерозчинні волокна (боби, сочевиця, горіхи, насіння).
Важливо також подумати про зв'язок між тим, що було з'їдено напередодні, та гемороїдальним кризом наступного дня. Наприклад, повідомляється про згубний ефект споживання міцних сирів у деяких людей. Як ми вже говорили раніше, алкоголь та спеції можуть бути особливо шкідливими.
• Фізична активність. Зміцнює кишковий транзит і м’язи черевного пояса.
• Контроль ваги. Надмірна вага (особливо живіт, очевидно) збільшує тиск у животі.
• У випадку робота для чого потрібно довго сидіти, важливо робити перерви, щоб трохи погуляти.