Причини гінекомастії, лікування, прогноз - NetDoktor

Фабіан Дюпон - позаштатний письменник у медичному відділі NetDoktor. Фахівець з людської медицини вже працює для наукової роботи в Бельгії, Іспанії, Руанді, США, Великобританії, ПАР, Новій Зеландії та Швейцарії. Основною темою його докторської дисертації була тропічна неврологія, але його особливий інтерес - міжнародне громадське здоров’я та зрозуміле повідомлення медичних фактів.

netdoktor

Гінекомастія є доброякісним розростанням молочної залози у чоловіків. Це може відбуватися з одного боку або з обох сторін. Гінекомастію слід диференціювати від так званої псевдогекомастії (ліпомастії), яка спричинена виключно підвищеним утворенням жирової тканини в області грудей, якщо у вас надмірна вага. Гінекомастія не завжди є патологічною, але може також виникати природним шляхом у певні фази життя у хлопчиків чи чоловіків. Тут ви можете дізнатися все, що вам потрібно знати.

Гінекомастія: опис

Зростання жіночих грудей у ​​чоловіків називається гінекомастією. У процесі цього розростається залозиста тканина, яка, подібно до статевого дозрівання, проходить різні стадії у дівчаток. Лікарі розрізняють різні форми гінекомастії залежно від їх причин. Залежно від того, чи це природний (фізіологічний) чи патологічний (патологічний) процес, лікар знає, чи потрібно і як лікувати гінекомастію.

Гінекомастія: симптоми

Гінекомастія (у чоловіків із зростанням грудей) може виникати як на одній, так і на обох сторонах грудної клітки. Гінекомастія насправді є симптомом, а не хворобою сама по собі. Необхідно знайти пусковий механізм, щоб розробити відповідну терапію.

Інші симптоми можуть виникати в залежності від причини гінекомастії. Гінекомастія може призвести до суб'єктивних скарг, наприклад, відчуття скутості в грудях, обмеження рухливості або особливої ​​чутливості до дотику до сосків.

Однак він може проявлятися виключно через збільшення розміру однієї або обох молочних залоз, не викликаючи жодних інших симптомів. Так звана гінекомастія статевого дозрівання може призвести до значного психологічного навантаження на підлітків і призвести до того, що бажання басейнів, роздягалень або занять спортом уникатимуться через страх насмішок.

Гінекомастія: причини та фактори ризику

У більшості випадків основне захворювання, нормальний (фізіологічний) процес в організмі, ліки або препарати впливають на співвідношення гормонів тестостерону та естрогену: Нормальний рівень тестостерону у дорослих молодих чоловіків становить близько шести нанограмів на мілілітр крові (нг/мл), нормальний рівень естрогену навколо 20-40 пікограм (пг/мл). В результаті коефіцієнт тестостерон/естроген становить приблизно 200-300.

Тканина молочної залози дуже чуйно реагує на коливання балансу чоловічих гормонів, так що при порушенні балансу може відбуватися ріст грудей. Тому всі речі, які заважають цій рівновазі, відіграють роль факторів ризику розвитку гінекомастії.

Важливо диференціювати гінекомастію від так званої псевдогінекомастії (ліпомастії), оскільки при цьому розладі в грудях зберігається лише жир. Псевдогінекомастія зазвичай пов’язана з надмірною вагою.

Найважливіші форми та причини гінекомастії з першого погляду:

Фізіологічна гінекомастія

Фізіологічна гінекомастія є наслідком зміненого балансу між жіночими статевими гормонами (естрогенами) та чоловічим статевим гормоном (тестостероном). Збільшується частка жіночої речовини, яка завжди циркулює в організмі в невеликих кількостях у чоловіків. Тканина молочної залози дуже чутлива до таких змін. Однак вони не завжди виникають внаслідок патологічних процесів, але можуть також відбуватися природним шляхом у певні фази життя:

Патологічна гінекомастія

Зростання грудей у ​​чоловіків також може свідчити про патологічний процес в організмі, який порушує гормональний баланс або протікає безпосередньо в самій грудях.

  • Спадкова гінекомастія: Деякі чоловіки мають проблеми з виробленням або переробкою гормонів. Наприклад, ферменти не можуть утворювати певні попередники чоловічого гормону, або обидва яєчка - основні продуценти тестостерону - відсутні. Перші вказівки на цю форму гінекомастії лікар отримує під час консультації пацієнта, оскільки "чоловіки з грудьми" часто вже відомі в сім'ї.
    Іноді ділянки генетичного матеріалу ДНК відсутні, або (жіноча) Х-хромосома Х присутня двічі (синдром Клайнфельтера). Незважаючи на те, що статеві ознаки насправді чоловічі, може трапитися так, що жіночі груди, таз і дно - жіночі. Такі помилки в генетичному матеріалі зазвичай виникають під час виробництва сперми або яйцеклітини або під час їх злиття (запліднення).
  • Хронічні захворювання: Тонко збалансований гормональний баланс організму може порушуватися хворобами.

    Псевдогінекомастія (ліпомастія)

    Важливо відрізняти гінекомастію від ліпомастії. При псевдогінекомастії залозиста тканина не розмножується, але жир накопичується в грудях. Псевдогінекомастія виникає насамперед у людей з надзвичайною надмірною вагою та ожирінням. За допомогою ІМТ (індексу маси тіла) ви можете самостійно оцінити надлишкову вагу.

    Гінекомастія: обстеження та діагностика

    Найважливішим інструментом лікаря при гінекомастії є консультація пацієнта (анамнез). Це пов’язано з тим, що гінекомастія часто виникає внаслідок вживання ліків або наркотиків, або це природний процес росту в період статевого дозрівання, відомий як гінекомастія статевого дозрівання. З цієї причини хлопчикам у віці до 15 років зазвичай не потрібна подальша діагностика.

    Виходячи з форми та розміру соска, ріст грудей можна розділити на етапи, спостерігати та порівнювати протягом більш тривалого періоду часу.

    У разі гінекомастії лікар повинен особливо розрізняти псевдогінекомастію (ліпомастію) та справжню гінекомастію. Тому пальпація є дуже важливим етапом поставлення діагнозу. Таким чином, лікар може швидко відрізнити залозисту тканину від простої жирової тканини та оцінити, чи є аномальний ріст тканини молочної залози. Деякі лікарі воліють використовувати ультразвуковий апарат для визначення цієї різниці.

    Крім того, лікар визначає, зокрема, показники печінки та нирок, а також рівень гормонів естрогену та тестостерону та продукти їх розпаду в крові.

    Ультразвукове дослідження яєчок та черевної порожнини є важливим для оцінки місць виробництва гормонів. Під час цього процесу яєчка також пальпуються, таким чином, наприклад, можна відчути структурні зміни або вузли. У підлітків оцінюється розвиток статевого члена і будови тіла одночасно - вони дозволяють робити висновки про фізичний розвиток та стадію статевого дозрівання. Рентген або КТ (комп’ютерна томографія) грудної клітки також можуть бути важливими при певних формах гінекомастії або при підозрі на пухлини.

    Одностороння гінекомастія з твердими тканинами (грудочками) може викликати підозру на рак молочної залози. У цьому випадку мамографія робиться і чоловікам, щоб виключити рак молочної залози.

    Якщо причину гінекомастії виявити не вдається або вона існує з народження або в період статевого дозрівання, хромосомний аналіз може надати інформацію про можливе генетичне порушення. З міркувань витрат це обстеження проводиться лише за наявності інших ознак генетичного захворювання.

    Гінекомастія: лікування

    При гінекомастії лікування визначається виходячи з причини захворювання. Часто проблема носить тимчасовий характер, наприклад, гінекомастія статевого дозрівання, і лікування не потрібно. Якщо причина відома та піддається лікуванню, підходи до лікування спрямовані на повторне коригування гормонального балансу. Якщо це не вдається за допомогою простих засобів, таких як зміна раціону харчування або обійтися без прихованих зовнішніх джерел естрогену, ви можете втрутитися в гормональний баланс за допомогою ліків. Або шляхом безпосереднього введення тестостерону, або блокування перетворення, вироблення та впливу жіночого гормону естрогену. Однак така лікарська терапія є суперечливою, і передбачається, що вона матиме ефект лише в перші кілька місяців після початку росту грудей.

    Докладніше про терапію

    Детальніше про терапію, яка може допомогти, читайте тут: