Причини та симптоми синдрому короткого кишечника

Термін синдром короткої кишки стосується наслідків втрати великих відділів тонкої кишки. Такі симптоми, як сильна діарея та втрата ваги, як правило, особливо стресові для постраждалих. Як правило, лікування синдрому короткої кишки вимагає штучного харчування, принаймні тимчасово - однак через кілька місяців у багатьох випадках може відбуватися поступовий перехід на природну дієту.

Причини: операції та опромінення

Синдром короткої кишки зазвичай розвивається, коли під час однієї або кількох операцій потрібно видалити великі частини тонкої кишки (структурний синдром короткої кишки). Це може знадобитися при наступних захворюваннях, наприклад:

Хвороба Крона
Некротизуючий ентероколіт
Пухлини кишечника або сусідніх органів
Недостатній приплив крові до кишечника - наприклад, через тромбоз або звуження судини

З іншого боку, те, що називається функціональним синдромом короткої кишки, виникає, коли відділи тонкої кишки настільки сильно пошкоджені, що втрачають свою функцію - наприклад, через променеву терапію.

Як результат - зменшення поглинання поживних речовин

Втрата відділів тонкої кишки має різні наслідки: з одного боку, залежно від ураженого відділу, спостерігається знижене засвоєння поживних речовин та мінералів, таких як кальцій, магній, залізо, фолієва кислота, а також вітамін В12 та жиророзчинні вітаміни.

З іншого боку, виводиться більше жовчних кислот, що може призвести до каменів у жовчному міхурі та погіршити травлення жиру.

Втрата води та солей

Крім того, тривалість харчової м’якоті в кишечнику коротша - як наслідок, всмоктується недостатньо води, виникає частий і рідкий стілець. Особливо, якщо частини товстої кишки також довелося видалити, посилене виведення води та солей може призвести до сильної діареї.

У більшості випадків рідини та мінерали (такі як калій та натрій) повинні надходити у вигляді настоїв, щоб уникнути зневоднення та порушення мінерального балансу.

Різноманітні симптоми синдрому короткої кишки

Втрати тонкої кишки до 50 відсотків довжини зазвичай добре компенсуються. Симптоми зазвичай виникають лише тоді, коли видалено більше половини тонкої кишки. Тоді синдром короткої кишки може проявлятися наступними симптомами:

діарея
жирна дефекація (стеаторея)
Втрата ваги
Анемія або підвищена тенденція до кровотеч (геморагічний діатез)
Камені в жовчному міхурі або камені в нирках
Кісткові захворювання, такі як остеопороз
Спазми м’язів
Безвольність і виснаження

Крім того, може спостерігатися дефіцит розщеплюючого цукор ферменту молочної залози лактази і, як наслідок, непереносимість лактози, що може призвести до болю та діареї, подібної на судоми після вживання молочних продуктів.

Синдром короткої кишки у дітей

У новонароджених вроджені вади розвитку (атрезія) кишечника часто є причиною синдрому короткої кишки. Крім того, перекручена кишка (вольволус) або так званий некротизуючий ентероколіт - запальне захворювання кишечника - може вимагати видалення великих відділів кишечника у немовлят або маленьких дітей.

Прогноз у дітей із синдромом короткої кишки часто хороший, оскільки кишечник дитини має значну пристосованість. Однак індивідуально адаптована дієтологічна терапія особливо важлива, оскільки недоїдання може призвести до неможливості процвітання: уражені діти тоді явно занадто легкі і замалі для свого віку.