Припинення роботи, надіслане CPAM після закінчення зупинки, працівник втрачає своє право

Опубліковано 22.01.2020 о 07:23 редакцією "Éditions Tissot" у випадку нещасного випадку на виробництві.

припинення

Як страхувальник працівник, діяльність якого припинено через зупинку роботи, може скористатися виплатою добових. Для цього він повинен дотримуватися певних правил, у тому числі щодо передачі лікарняного до соціального забезпечення протягом 48 годин. Яка доля цих добових, коли працівник не надсилає зупинку до кінця періоду перерви в роботі ?

Перевага добових: нагадування

Система соціального захисту дозволяє застрахованій особі отримувати вигоду, залежно від конкретного випадку, покривати свої витрати, пов'язані з доглядом, який вона отримує, та/або компенсувати їй компенсацію за втрату заробітної плати, спричинену зупинками роботи.

Страхувальник може отримати виплату на добові за умови виконання певної кількості критеріїв, які варіюються залежно від тривалості лікарняного (менше або більше 6 місяців) і, зокрема, пов'язані з його винагородою, тривалістю роботи або тривалість членства в схемі.

Окрім цих критеріїв, страхувальник також повинен дотримуватись певних правил, щоб отримати вигоду від виплати своїх добових, і зокрема, що обов’язково, передавати зупинку своєї роботи в CPAM протягом 48 годин.

Підтвердження відправлення - це відповідальність страхувальника, доказ, який можна повідомити будь-якими способами.

У разі недотримання цього терміну відправлення фонд може вжити санкцій проти страхувальника. Тоді процедура наступна:

  • фонд інформує страхувальника, що помітив, що їх лікарняні відправляються поза встановленими законом термінами;
  • вона інформує його, крім того, що у разі повторного правопорушення протягом наступних 24 місяців понесена санкція - це зменшення на 50% його щоденних надбавок за період між датою винесення рішення та датою відправлення.

Чи застосовується ця санкція також, коли страхувальник надсилає свою зупинку роботи CPAM наприкінці зупинки роботи? Відповідь - ні !

Надсилання зупинки роботи після закінчення зупинки: втрата добових

Страхувальник, який надсилає свою зупинку роботи до CPAM після зупинки, не користується жодною добовою за цей період.

Так позиціонував себе Касаційний суд у рішенні від 28 листопада 2019 року.

Факти були наступними: страхувальник перебував у лікарняному з 27 вересня по 2 жовтня 2015 року. CPAM відмовився виплачувати йому добові на тій підставі, що згадана зупинка роботи досягла його пізно, в даному випадку 7 квітня 2016 року ( тобто через 6 місяців після закінчення періоду переривання роботи).

Співробітник, незадоволений цим рішенням, спочатку звернувся до мирової апеляційної комісії (АПК) CPAM. Останній зазначив, що страхувальнику вже було подано попередження від 26 листопада 2014 р. За несвоєчасну передачу лікарняного. Крім того, він постановив, що страхувальник не надсилав повідомлення про зупинку роботи ні протягом необхідного часу, ні навіть під час його зупинки, таким чином перешкоджаючи фонду здійснювати свій контроль, що призвело до втрати страхувальником своїх прав на добові період з 27 вересня по 2 жовтня 2015 року.

Потім застрахована особа звертається до Бізнес-суду соціального забезпечення (ТАСС) для оскарження рішення мирової апеляційної комісії CPAM.

ТАСС частково задовольнить прохання страхувальника. Він зазначив, що працівник спочатку отримував попередження з огляду на попереднє повідомлення про зупинку роботи, надіслане із запізненням. Однак, що стосується другої пізньої депеші щодо зупинки роботи з 27 вересня по 2 жовтня 2015 року, судді ТАСС вважали, що санкція, винесена КПАМ, а саме повне скасування IJSS на цей період, була непропорційною. Санкція повинна була обмежуватися тим, що передбачено текстами, а саме половиною суми компенсації, належної за період судового рішення.

В свою чергу, незадоволений цим рішенням, CPAM подав касаційну скаргу. І це правильно, оскільки магістрати скасують і скасують рішення ТАСС.

На підтримку свого рішення судді зазначили, що ТАСС справді зазначила, що повідомлення про зупинку роботи було надіслано лише після закінчення зупинки роботи. Оскільки CPAM не змогла здійснити перевірку, яку вона черпає із закону, через відсутність цього повідомлення добові не належали працівникові.

Cour de cassation, друга цивільна палата, 28 листопада 2019 р., № 18-21,991 (надсилання зупинки роботи до CPAM, більше ніж через 6 місяців після закінчення цього рішення, позбавляє працівника права отримувати добові для розглянутий період)