Прищі та харчування Мюнхенські медичні журналісти

Ральф Шленгер
Pfingstrosenstr. 83
81377 Мюнхен

харчування

Телефон 089/72 55 22 0
Факс 089/76 70 44 00
мобільний 0179/113 99 50
[email protected]

Метаболічний синдром шкіри?

Харчові фактори в даний час переживають ренесанс, коли провокують появу прищів. Багато дерматологів та дієтологів звинувачують вуглеводи з високим глікемічним індексом. Деякі йдуть ще далі і хотіли б, щоб молока та молочних продуктів зменшували після віку малюків. Загальна точка зору: ці інсулінотропні продукти посилюють гормональні зміни в пубертатному періоді, що живлять шкірні залози. Пряне: ті самі механізми використовуються для посилення системи резистентності до інсуліну. Тоді прищі були б показником ризику діабету.

Спроби зрозуміти прищі за допомогою дієти не є новиною. Ветерани PTA згадують часи, коли шоколад, цукерки та жир, як вважали, погіршували прищі. Розкішна їжа була частково заборонена з раціону молодих людей. У 70-х роках заборони були оголошені міфами, що не мають наукового обґрунтування .

Гіперглікемічні вуглеводи та вугрі

Протягом останнього десятиліття чисельність людей, які звинувачують західну дієту - особливо їжу з високим глікемічним індексом - збільшується. Зараз ця кореляція добре вивчена і підтверджена. Наприклад, недавнє популяційне дослідження в Осло виявило значний зв’язок між прищами та психічним стресом, частим вживанням шоколаду, солодощів, картопляних чіпсів та зменшенням споживання сирої їжі у 3775 підлітків. Тож учасники споживали багато продуктів, які призводять до швидкого і високого підвищення рівня цукру в крові і, як результат, інсуліну. Такі продукти мають високий глікемічний індекс (GI) або високе глікемічне навантаження (GL). Тобто вони призводять до швидкого та/або різкого підвищення рівня цукру в крові після їжі. В австралійському подвійному сліпому дослідженні плацебо-контрольовані дослідження показали, що гіперглікемічні вуглеводи з високим глікемічним навантаженням посилюють прищі. Зниження рівня ГЛ порівняно з "нормальною" західною дієтою знизило рівень андрогенів та вільного IGF-1 (інсуліноподібний фактор росту 1, див. Нижче) - і значно покращило прищі.

Молоко та вугрі

Ряд надійних досліджень також показав значну кореляцію між щоденним споживанням молока та вугрів. Наприклад, Дослідження медсестер II, в якому працювали понад 47 000 медсестер у США, або дослідження „Виростаємо сьогодні”, в якому взяли участь понад 4200 хлопчиків та 6000 дівчат у віці від 9 до 15 років. "Цікаво, що саме майже знежирене знежирене молоко найбільше впливало на розвиток вугрів, а не жирова фракція андрогенних стероїдних гормонів", - говорить дерматолог проф. мед. Бодо Мельник. "Тим часом білки сироватки були визначені як компонент молока, що сприяє розвитку прищів".

Спеціаліст з шкіри в Оснабрюці пояснює це наступним чином: Вугрі розвиваються в дозрілий період зі збільшенням синтезу дегідроепіандростерону сульфату (DHEA-S), з якого виникають тестостерон і сильніший дигідротестостерон (ДГТ). Це підтримується інсуліном та IGF-1 (інсуліноподібний фактор росту 1). Андрогени призводять до росту шкірних сальних залоз (себоцитів) та рогоутворюючих клітин (кератиноцитів). Нещодавно стало відомо, що шкірні залози також несуть рецептори для факторів росту, таких як IGF-1 та рецептори, що активують проліферацію пероксисоми (PPAR). Суть полягає в тому, що ліганди PPAR, андрогени та фактори росту працюють разом, щоб стимулювати синтез шкірного сала.

З одного боку, коров’яче молоко містить такі біоактивні фактори росту, як IGF-1, IGF-2, пролактин та бета-целюлін. Але перш за все молоко або сироваткові білки стимулюють власне вироблення організмом інсуліну та IGF-1. IGF-1, який також називають соматомедином С, діє як "гормон статевого дозрівання" і стимулює ріст м'язів, кісток і хрящів.

Великі епідеміологічні дослідження підтвердили, що збільшене споживання молока збільшує рівень IGF-1 у сироватці крові: у дорослих на 10-20%, у дітей на 20-30%. Одне дослідження показало, що навіть склянка молока під час їжі з низьким ГІ багаторазово підвищувала реакцію на інсулін. Також була продемонстрована кореляція між підвищеним рівнем IGF-1 у сироватці крові та збільшенням вироблення шкірного сала, що не дивно з огляду на конфігурацію рецепторів себоцитів (див. Вище).

Молоко та вуглеводи: потенційований ризик

Це стає ще гіршим: багато хто з нашої їжі та розкішних продуктів поєднує молоко та вуглеводи, часто цукор та какао: молоко з кукурудзяними пластівцями, шоколад, морозиво, вершкові страви, закуски тощо. Молоко/продукти та вуглеводи з високим глікемічним індексом мають подібні ендокринологічні ефекти. Суміш посилює відповідь на інсулін та сприяє розвитку вугрів та інсулінорезистентності. Згідно з аналізом Мельника, інсулінотропні продукти в даний час складають понад 50% нашої щоденної калорійності. Для багатьох людей, особливо для підлітків, підвищений рівень інсуліну не знижується в достатній мірі, оскільки вони постійно «перекушують» без достатніх перерв. Безперервна стимуляція є результатом сигналів росту від IGF та інсуліну.

"Інсулінотропні штучні продукти", виготовлені з молока та швидких вуглеводів, є нормальним явищем та популярністю серед підлітків західного типу, але дуже несприятливі з метаболічної та дерматологічної точки зору: оскільки шкірні залози та кератиноцити мають рецептори для IGF-1, вироблення шкірного сала та розмноження клітин збільшуються. За словами Мельника, статеве дозрівання є метаболічно особливо вразливою фазою, і протягом цієї фази виділення гормонів росту все одно збільшується. У сукупності надмірні сигнали фактору росту в дієті призводять до метаболічної декомпенсації за клінічною картиною вугрів, за словами Мельника.

Що таке гіперінсулінотропна дієта?

Від 50 до 80% продуктів "західної" дієти вважаються високоінсулінотропними. Інсулін приваблює гіперглікемічні вуглеводи з високим глікемічним індексом, що призводить до швидкого підвищення рівня інсуліну. Менш відомим є сильний інсулінотропний ефект молока та численних свіжих молочних продуктів, таких як какао-напої, сироватка, сироваткові напої, йогурт, кварк та ін., Які стимулюють бета-клітини підшлункової залози виділяти інсулін через внутрішній механізм білків сироватки.

Регуляція генів пов'язує прищі та резистентність до інсуліну

Для того, щоб зрозуміти механізми, що стоять за цим, не можна уникати екскурсу в біохімію. IGF-1, інсулін, вуглеводи з високим глікемічним індексом та інгредієнти сигаретного диму мають щось вирішальне спільне, згідно з описом Мельника. Вони активують сигнальний шлях ("PI3-K/Akt сигнальний шлях"), в кінці якого відбувається різка зміна регуляції певних генних сегментів (див. Рис. 1). Серед іншого, можуть бути викликані три патологічні стани:

  • Вугрі (комедони та шкірне сало),
  • Запалення і
  • Інсулінорезистентність.

Дієта з низьким глікемічним навантаженням зменшує прищі

Як гіпотеза доводить себе в інтервенційних дослідженнях? Серед пацієнтів з вуграми, яких рандомізували на дієту з високим або низьким глікемічним навантаженням, флоресценція запальних вугрів значно зменшилася через 12 тижнів у групі з низьким глікемічним навантаженням, як і вільні андрогени та вільний IGF-1 (Smith 2007). Значне поліпшення прищів було виявлено також під час опитування майже 3000 споживачів дієти з низьким вмістом вуглеводів з низьким глікемічним навантаженням (так звана дієта Саут-Біч). 80% людей, які страждають на дієту від прищів, покращилися; Після тримісячної дієти потреба в терапії вугрів значно впала. Незважаючи на практичні успіхи, Мельник продовжував публічно конкретні рекомендації споживачів. “Питання молока надзвичайно делікатне в політичному та економічному плані. Перш за все, ми повинні чітко розмежувати моделі думок та конкретні рекомендації споживачів ». Практично Тим не менше, він опублікував рекомендації щодо профілактики та дієтичного лікування вугрів у спеціалізованих журналах (див. Рамку).

Рекомендації з профілактики та дієтичного лікування вугрів

Молоко, молочні продукти (йогурт, сироватка, вершковий сир, кварк та концентрати сироваткового білка)

Молочний шоколад, солодощі, картопляні чіпси, кукурудзяні пластівці та інші вуглеводи з високим глікемічним індексом, такі як білий хліб, рис,

Картопля, пшенична локшина, фаст-фуд

Насичені жири та жири з високим вмістом омега-6 жирних кислот, v. a. Арахідонова кислота, в салі, свинячій печінці, печінковій ковбасі, яєчному жовтку

Часті перекуси та вживання закусок під час перерв

Підсолоджені безалкогольні напої, такі як кола, що містять напої та лимонади

Малорухливий спосіб життя та ожиріння

Сирі овочі, фрукти, овочі, сині ягоди, соєві продукти та помідори

Цільнозерновий хліб та мюслі без коров’ячого молока, напр. Б. з соєвим молоком,

велика кількість клітковини з великим вмістом клітковини,

віддає перевагу власній кулінарії зі свіжих овочів, не фаст-фуду

Часте вживання морської риби (тунця, лосося, оселедця, скумбрії

Перерви тривають кілька годин під час їжі

Вода, несолодкий чорний або зелений чай

Спортивна активність та ідеальна вага

ЗАПИТИ у професора доктора мед. Бодо Мельник, Викладач Університету Оснабрюка з дерматології, екологічної медицини та теорії здоров’я

? Вони спрямовані на вуглеводи та молоко, як на прищі. Повідомляється, що швидкі вуглеводи залучають інсулін. Але яку роль відіграє молоко?

Молоко і особливо сироваткові білки в молоці викликають сильну секрецію інсуліну в бета-клітинах підшлункової залози вже через 30 хвилин. Постійне споживання молока також призводить до збільшення вироблення в печінці сестринського гормону інсуліну IGF1. Інсулін та IGF1 є потужними подразниками вугрів. Вміст жиру в молоці тут не відіграє великої ролі. Завдяки сироватковим білкам молоко з низьким вмістом жиру стимулює прищі навіть більше, ніж звичайне незбиране молоко.

? Хіба молоко не є натуральною, здоровою їжею?

Ми повинні визнати, що молоко - це система сигналізації, що порушує роботу ендокринної системи, яку природа забезпечує для післяпологової фази, яку люди використовують для довгострокового харчування чужорідним способом. Завдання молока - стимулювати ріст під час годування груддю. Система сигналізації «молоко» використовує індукцію резистентності до інсуліну. Індукована молоком резистентність до інсуліну підвищує рівень глюкози в крові, який бета-клітини підшлункової залози компенсують збільшенням вироблення інсуліну. За допомогою цього фізіологічного механізму молоко викликає підвищений рівень інсуліну для процесів росту - природний принцип росту новонароджених та пубертатів, а також вагітності. Інсулінорезистентність не завжди є патологічною, але її хронічна стійкість є.
Професор Камілла Хоппе з Данії вражаюче продемонструвала появу гіперінсулінемії та резистентності до інсуліну у восьмирічних хлопчиків через тиждень збільшення споживання молока. Для неінсулінорезистентних сальних залоз це збільшує сукупність стимулюючих сигналів від інсуліну та IGF1 для проліферації клітин та посиленого синтезу шкірного сала.

? Яких продуктів слід уникати хворим на вугрі? Чи є особливо "чутливі до молока"?

У нашій практиці ми рекомендуємо пацієнтам з вуграми уникати молока та інсулінотропних молочних продуктів. Сюди входять какао, йогурти, сироваткові напої, молочне морозиво, молочний шоколад і, насамперед, концентрати сироваткового білка, а також гіперглікемічні вуглеводи, такі як солодощі, цукристі лимонади, продукти з білого борошна, картопля фрі, піца, макарони тощо. Корейське дослідження 783 пацієнтів з прищами щойно показало, що дієтичні фактори погіршують прищі приблизно у половини пацієнтів. Тут також основна увага була приділена гіперглікемічним вуглеводам та молочним продуктам, і слід очікувати, що люди з генетичним фоном вугрів будуть особливо вразливими до інсулінотропної дієти.

? Вони встановлюють зв'язок між вуграми та резистентністю до інсуліну. Прищі збільшуються, але збільшується діабет 2 типу. Ваша гіпотеза також пояснює це збільшення?

Так, швидше за все. Коріння, очевидно, однакові, оскільки прищі та діабет пов’язані із гіперінсулінотропною західною дієтою та резистентністю до інсуліну. Якщо інсулінотропну дієту продовжувати з відповідною генетичною спрямованістю на діабет, розвитку діабету можна сприяти через кілька десятиліть через передчасне виснаження бета-клітин. На Конгресі з профілактики діабету 2010 року в Дрездені генетичні дослідники відверто визнали, що в першу чергу екологічні та харчові фактори, а не генетичні поліморфізми пояснюють епідемію діабету.

? Які наслідки для нашого харчування? Ви хочете забрати молоко у нас?

Дуже важливо зменшити загальний вплив інсулінотропних продуктів, які в даний час складають більше 50 відсотків нашого щоденного споживання калорій. Такі люди, як жителі островів Кітава в Папуа-Новій Гвінеї, які мають неінсулінотропну дієту (палеолітична дієта), не страждають нашими хронічними цивілізаційними захворюваннями, навіть на прищі в період статевого дозрівання. Вигнання молока навряд чи стане можливим, але зменшення та уникання комбінацій молока та гіперглікемічних вуглеводів буде можливим, оскільки тут посилюються інсулінотропні ефекти! Інший варіант - зменшити вміст інсулінотропного білка в молоці.

? Ви рекомендуєте зменшити кількість молочних продуктів; ваші колеги з інших спеціальностей, наприклад, педіатри та ортопеди, рекомендують протилежне. Як ми повинні забезпечити свої потреби в кальції?

Постачання кальцію не повинно відбуватися за рахунок тривалого гіперінсулінотропного впливу. Тут ми маємо порівняти позитивні ефекти молока як джерела кальцію з його інсулінотропними ефектами в оцінці ризику та вигоди. Хорошим і не надто інсулінотропним джерелом кальцію є сир. При інсулінемічному індексі 45 сир має лише третину інсулінотропної дії молока та йогурту. Чи знали ви ссавця, якому доводиться приймати кальцій з молока протягом підліткового та дорослого віку, щоб підтримувати кістки в належному стані? Вправи є найкращим стимулом для остеогенезу та достатнього надходження вітаміну D. Не споживання молока, а рівень вітаміну D у плазмі мав захисний ефект на поширеність переломів стегна у літніх людей.

Співбесіду провів Ральф Шленгер, фармацевт

Подальші зразки тексту:

  • SARS-COV-2/COVID-19: "надокучливий" вірус
    опубліковано в липні 2020 р. (Perspektiven der Neurologie/Ärzteblatt 20/2020, опубліковано 23 липня 2020 р.)

Правильно харчуйтеся - захист від раку?
опубліковано в липні 2014 р. (PTA Professional 8/2012)

Чому струшують, а не перемішують?
опубліковано в липні 2014 року (Deutsche Apotheker Zeitung 15/квітня 2014 року)