Процес запліднення in vitro
Федеральний центр медичної освіти
Запліднення in vitro (ЕКО), що в просторіччі називається «штучне запліднення», включає багато різних етапів. Окрім гормональної стимуляції, сюди входять також незначні хірургічні втручання.
При заплідненні in vitro (ЕКО) запліднення відбувається не в організмі жінки, а «штучно» в лабораторії. Лікування часто триває кілька тижнів.
За допомогою ЕКО гормональне лікування майже завжди необхідно жінці. Потім лікар бере яйцеклітини з яєчника і поєднує їх із клітинами сперми партнера в лабораторному склі. Якщо запліднення успішне і запліднені яйцеклітини продовжують розвиватися, в матку переносяться від одного до максимум трьох ембріонів.
Регулювання вниз
За допомогою гормонів пригнічується власне вироблення гормонів у жінки і запобігається природній овуляції. Потім розпочинається контрольована стимуляція дозрівання яйцеклітин через 14 днів.
Стимуляція дозрівання яйцеклітини
Щоб якомога більше яйцеклітин дозрівали одночасно, жінки тепер отримуватимуть гормональні препарати щодня протягом приблизно 11 днів.
Огляди
Лікар регулярно перевіряє показники крові та використовує УЗД для перевірки розміру та зрілості фолікулів.
Індукція овуляції
Коли дозріло достатньо великих яйцеклітин, овуляція ініціюється введенням гормону.
Видалення яйцеклітин
Яєчні клітини видаляються з фолікулів тонкою голкою, як правило, через піхву.
Забезпечення спермою
У день збору яєць партнер отримує сперму за допомогою мастурбації або готується заморожена проба сперми.
Запліднення в лабораторії
Яєчні клітини об’єднуються з клітинами сперми в живильній рідині. Через 16-20 годин ви можете визначити, чи відбулось запліднення.
Перенесення ембріонів
Якщо запліднення було успішним, їх буде два
Перенесіть до трьох ембріонів через піхву в матку до п’яти днів після збору яйцеклітини.
Аналіз крові
За допомогою аналізу крові можна визначити, чи не настала вагітність.
Ультразвукове дослідження
Після того, як ембріон утвердився, тепер лікар може також виявити вагітність на УЗД. Часто серцебиття ембріона вже можна побачити.
Якби не вийшло
Лікування ЕКО є дуже складним і не гарантує успіху. Кожен крок може провалитися. Тоді перерва корисна для того, щоб відновити сили психічно та фізично та спокійно подумати, як діяти далі.
Гормональне лікування
У разі запліднення in vitro або ІКСІ лікування зазвичай починається з так званого зниження регуляції. Гормональні препарати (агоністи GnRH або антагоністи GnRH) пригнічують власну секрецію гормону жінки і таким чином запобігають неконтрольованій овуляції.
Залежно від схеми лікування, націлена гормональна стимуляція яєчників починається через 14 днів. Він повинен стимулювати яєчники, щоб дозволити одночасно дозрівати декільком фолікулам. Це збільшує шанси отримати кілька родючих яйцеклітин.
Різні гормональні препарати можна застосовувати окремо або в різних комбінаціях для гормональної стимуляції. Їх вводять або приймають у вигляді таблеток. У більшості випадків препарат, що містить гормон FSH (фолікулостимулюючий гормон), вводять до запліднення in vitro або ICSI. Жінка може зробити це сама або залишити партнеру. Оскільки надмірна стимуляція яєчників може траплятися у рідкісних випадках, лікування повинно ретельно контролюватися лікарем.
У деяких випадках немає необхідності в гормональній стимуляції яєчників. Потім in vitro запліднення відбувається в природних менструальних циклах жінки (ЕКО за природним циклом).
Ініціюється овуляція
Приблизно через тиждень після початку гормональної стимуляції лікар кілька разів перевірить розмір та зрілість яйцеклітин, що розвиваються. Для цього він або вона проводить ультразвукове обстеження та визначає рівень гормонів у крові. Коли яйцеклітини дозріли і вони здаються здатними до запліднення, жінка перестає приймати гормони. Овуляцію ініціюють ін’єкцією гормону HCG (хоріонічного гонадотропіну людини) або агоніста GnRH - приблизно через дев’ять-одинадцять днів після початку стимуляції.
Видалення яйця
Приблизно через 36 годин після початку ін’єкції лікар видаляє яйцеклітини з дозрілого фолікула за допомогою тонкої голки (пункція фолікула). Процедура, як правило, проводиться через піхву з подальшим ультразвуковим дослідженням на екрані. У рідкісних випадках яйцеклітини отримують за допомогою лапароскопії. При необхідності жінці дають седативні або знеболюючі засоби та короткий загальний анестетик. Після проколу можуть виникнути незначна кровотеча та відчуття болю.
Запліднення в лабораторії
У день збору яєць потрібна свіжа або заморожена (кріоконсервована) сперма партнера. Для цього чоловік мастурбує в спеціальній кімнаті в центрі репродуктивної медицини. Деякі чоловіки відчувають труднощі з еякуляцією «на замовлення». Ви можете обговорити проблему з лікарем, щоб знайти інше рішення. Наприклад, чоловік може зібрати сперму вдома і доставити до центру в спеціальному контейнері, за умови, що шлях не надто далеко.
У разі серйозних проблем із фертильністю у чоловіків сперму, отриману шляхом біопсії яєчка, а потім заморожену (кріоконсервовану) сперму, можна своєчасно розморозити.
Перш ніж сперму та яйце можна зібрати разом, сперму готують у лабораторії. Мета - покращити здатність до запліднення сперматозоїдів та запобігти можливим алергічним реакціям у жінок. Потім яйцеклітини та сперматозоїди об’єднують у живильну рідину та поміщають у інкубатор. Тут відбувається запліднення яйцеклітин - для запліднення in vitro.
Той факт, що сперма проникла в яйцеклітину, можна розпізнати під мікроскопом за двома «пронуклеусами», які містять генетичний матеріал сперми та яйцеклітини. На цій пронуклеарній стадії відбираються яйцеклітини, які згодом перенесуться в матку. Інші яйцеклітини або знищуються, або заморожуються. Таким чином, їх можна використовувати для подальшої спроби лікування без необхідності повторного видалення яйцеклітин.
Перенесення ембріонів в матку
Коли одна або кілька яйцеклітин запліднені, їх поміщають в інкубатор, де вони продовжують розвиватися. З другого по максимум шість днів після збору яйцеклітини лікар потім переносить в матку один до максимум трьох зародків. Це робиться за допомогою тонкої гнучкої трубки (катетера) через піхву. Більшість жінок вважають, що процедура мало або зовсім не болить.
«Допоміжне інкубаційне обладнання»: Допоміжне інкубування
В особливих випадках, наприклад, після трьох невдалих передач ембріонів або коли заморожені (кріоконсервовані) яйцеклітини розморожуються на пронуклеарній стадії, можна спробувати поліпшити умови для імплантації перенесених ембріонів. Для цього зовнішня оболонка ембріона дряпається за допомогою лазерного пристрою (допоміжне штрихування). Однак чіткого покращення шансів на успіх за допомогою цієї процедури не доведено.
Огляди
Можливості та ризики запліднення in vitro
За даними німецького реєстру ЕКО, рівень народжуваності після запліднення in vitro становить 15-20 відсотків за цикл лікування. Шанси на успіх значною мірою залежать від наявного розладу народжуваності та віку жінки. Дослідження також припускають, що куріння може негативно позначитися на успіху ЕКО. Більш низький рівень народжуваності за цикл лікування спостерігався у пар, які курили під час лікування ЕКО, ніж у пар, що не палять.
також читайте
При будь-якому заплідненні in vitro окремі етапи лікування можуть провалитися. Не виключено, що, незважаючи на гормональну стимуляцію, плодових яєць не виявлено. Або немає запліднення. Часто ембріон не імплантує в матку.
Гормональна стимуляція може бути емоційно та фізично напруженою та пов’язаною з ризиками для здоров’я. У рідкісних випадках це призводить до так званого синдрому надмірної стимуляції, при якому організм жінки «надмірно реагує» на гормональні препарати. Можуть виникати болі в животі, нудота, напруга живота та задишка. Потім слід негайно повідомити лікаря. Клінічне лікування необхідно у рідкісних, важких випадках.
Якщо перенести два або (рідше) три ембріони, існує ризик розвитку багатоплідної вагітності. Для вагітної жінки це тягне за собою значно вищий рівень фізичного навантаження. Ризик передчасних пологів та передчасних пологів також значно збільшується в рази.
Останнє оновлення цієї сторінки: 22.02.2017