Проф. Д-р Альпер Кая: сучасні методики ураження меніска, зв’язок, хрящів
Незалежно від того, чи є вони молодими та постраждали під час занять спортом, або стикаються з проблемами, властивими старості, пацієнти, які звертаються до ортопедичних служб клінік ACIBADEM, користуються найкращим доглядом завдяки досвіду лікарів, досліджень з високоефективні пристрої та найсучасніші методи лікування, які можуть відновити мобільність та мобільність. Професор Альпер Кая, фахівець з лікування спортивних травм, захворювань кульшового суглоба та хірургії колін, пояснює сучасні методи лікування, доступні в ACIBADEM, та ситуації, коли вони рекомендуються.
Які найпоширеніші проблеми ви діагностуєте у пацієнтів у коліні, займаються вони спортом чи ні?
Проф. Д-р Альпер Кая: У нас є дві категорії пацієнтів: перша включає молодих активних людей, які займаються спортом, а друга - людей похилого віку. Ці дві категорії стикаються з різними проблемами: ті, хто займається рекреаційними видами спорту або заняттями спортом на вихідних, пошкоджують хрящі, меніск та зв’язки. Люди похилого віку звертаються до нас, бо стикаються з проблемами хрящової тканини, дегенеративним артритом, артрозом. У мою практику також надходять молоді пацієнти з розривами хрестоподібних зв’язок через спортивні травми. Залежно від типу проблеми, ми можемо рекомендувати відновлювальні терапії, протизапальні препарати, ін’єкції та хірургічне втручання. Є молоді пацієнти, пошкодження меніска яких неможливо вирішити за допомогою фізіотерапії чи інших методів лікування, тому нам потрібна операція. Але я завжди намагаюся зафіксувати меніск, а не повністю його видалити.
Чому не показано видалення пошкодженого меніска?
Професор, доктор Альпер Кая: У 1980-х роках золотим стандартом в хірургії меніска була меніскектомія. В основному суглоб розкрили і меніск видалили. Це втручання з багатьма негативними наслідками, оскільки меніск має безліч ролей: він підтримує вагу тіла, розподіляє його в суглобі, запобігає дегенерації хрящової тканини, забезпечує стабільність та багато інших функцій. Якщо меніск видаляється, деякі атрибуції приймає хрящ, який може бути завалений, оскільки він старіє, зазнає процесу дегенерації, тому меніск дуже важливий.
Тож можна жити без меніска, оскільки якийсь час він замінюється хрящем, але потім він зазнає змін, і ми знову потрапляємо до лікаря.?
Професор, д-р Альпер Кая: Точно, у 80-ті роки меніск все ще видаляли, але в 90-ті почалися артростопічні втручання при пошкодженні меніска. Вони відрізняються від відкритих втручань, оскільки видаляють лише уражену частину меніска. У 2000-х роках почали розглядати питання відновлення менісків, і в даний час я в медичній практиці вже не видаляю менісків, а ремонтую їх, навіть у людей років 50.
І як насправді відновити меніски?
Проф. Д-р Альпер Кая: Ми відновлюємо їх швами лапароскопічними методами, і вони заживають. Ліки не застосовуються, робиться лише механічна фіксація меніска, яку потрібно пощадити протягом декількох місяців, але з часом він заживає сам.
Сьогодні вам також допомагають сучасні методи візуалізації (томографія, МРТ)?
Проф. Д-р Альпер Кая: Звичайно. Ми можемо використовувати інші методи лікування, але також під час втручання. Наприклад, ми збираємо кров у пацієнта, якого обробляємо і який допомагає нам відновити меніск. Є багато трудомістких методів, які ми можемо застосувати під час дуже тонких втручань.
Як діяти при травмах хряща та зв’язок?
Професор, д-р Альпер Кая: Є методи, які ми застосовуємо до ACIBADEM у разі травм, які пошкоджують хрящ у молодих спортсменів, але вони працюють не у всіх випадках. У деяких ситуаціях, насправді мало, ми використовуємо аутотрансплантацію хрящових клітин: збираємо їх у пацієнта, вирощуємо тканину в лабораторії та імплантуємо в коліно пацієнта, особливо в ситуаціях, коли ураження чітко визначені та локалізовані. Є й інші методи, такі як PRP (ін’єкція плазми, отримана з крові пацієнта), або методи, засновані на стовбурових клітинах, які ми збираємо з жиру або кісткового мозку. Після їх обробки в лабораторії ми вводимо стовбурові клітини в суглоб, і через 3,4 місяці можливо, що проблеми із суглобами покращаться. Ці методи все ще працюють не у всіх випадках, це новіші методи, які все ще вивчаються, вони ще не стали стандартом лікування.
Які проблеми виникають у людей похилого віку?
Професор, д-р Альпер Кая: Люди похилого віку найчастіше стикаються з дегенерацією хряща, артрозом або запальними явищами, такими як запальний артрит. Ми можемо застосовувати консервативні методи лікування, такі як фізіотерапія, ін’єкції гіалуронової кислоти або PRP. У деяких менш важких випадках ми також можемо застосовувати терапію стовбуровими клітинами. Кожен пацієнт різний, і навіть якщо рентгенологічні дослідження виглядають однаково, ми пристосовуємо терапію до кожного випадку. На додаток до згаданих методів лікування існують також такі, що передбачають повне або часткове заміщення уражених тканин протезами. В ACIBADEM їх можна застосовувати з великою точністю в коліні, використовуючи роботизовані пристрої.
Наскільки важливо для пацієнта застосовувати найбільш підходящу техніку з самого початку і наскільки небезпечно відкладати втручання?
Проф. Д-р Альпер Кая: Пацієнту важливо з самого початку звернутися до найкращого фахівця щодо проблеми, яку він має. Але бувають ситуації, коли пацієнти відкладають втручання з різних причин, іноді виправданих: їм потрібна друга думка, наприклад. І це природно, враховуючи те, що існує кілька рекомендацій та варіантів лікування, кожен із яких має свої переваги та недоліки. Але якщо ми пояснимо пацієнту механізми захворювання та варіанти лікування, ми можемо разом вирішити, що для нього найкраще. Люди по-різному очікують від цих методів лікування, можливо, деякі хочуть продовжувати займатися спортом, інші, можливо, просто захочуть знову гуляти без проблем. Тож рішення приймається виходячи з очікувань. Наприклад, я проводжу багато часу, розмовляючи з пацієнтом, широко інформуючи його, представляючи його варіанти та приймаючи рішення щодо того чи іншого методу. Зазвичай ми починаємо з найменш інвазивного лікування, а якщо воно не працює, ми переходимо на інший рівень.
Також застосовуйте лазерну терапію?
Проф. Д-р Альпер Кая: Ми ними не користуємось. Вони були застосовані через деякий час, але наукові дослідження не повністю довели свою корисність у лікуванні суглобових проблем.
Наскільки небезпечна зайва вага для нормальної роботи колін?
Проф. Д-р Альпер Кая: Надзвичайно небезпечно. Подумайте, що коли ми гуляємо, кожне коліно, в свою чергу, набирає вагу тіла. Те саме трапляється, коли ми регулярно проводимо заходи, коли піднімаємося сходами, коли сидимо на стільці тощо. Не кажучи вже про інтенсивні види спорту, для яких потрібні коліна. Отже, будь-яке лікування починається з рекомендації схуднення, коли пацієнти страждають від надмірної ваги. Також трапляються надзвичайні ситуації, коли пацієнти з ожирінням не можуть рухатися через проблеми з коліном, і тоді я більше не чекаю, а втручаюся і застосовую протез перед тим, як схуднути.
Наскільки небезпечний біг під коліном, якщо ми не готові до бігу?
Проф. Д-р Альпер Кая: Тренування та розминка важливі перед бігом, оскільки цей тип рухів робить великий тиск на колінні суглоби. Тому я рекомендую зміцнювати м’язи за допомогою інших вправ, перш ніж робити стійкі пробіжки.