Професор Майкл Хоутон: "Через 20 років ми зможемо запобігти більшості форм захворювань печінки"

Поява ефективних методів лікування вірусу гепатиту С дозволяє нам мріяти далі, у світі без гепатиту С. Якщо це утопія або можлива мета, яку можна досягти, пояснив доктор Майкл Хоутон, який у 1989 році відкрив вірус гепатиту С.

В даний час професор Хоутон є завідувачем кафедри вірусології в Університеті Альберти, де продовжує дослідження у галузі вакцини проти гепатиту С.

Які необхідні умови для знищення гепатиту С?

За допомогою нових препаратів ми тепер можемо лікувати носіїв вірусу гепатиту С, а за допомогою діагностичних тестів ми маємо шанс справді контролювати цей вірус серед населення світу. Одна необхідна річ - розробити вакцину. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я, вірусом гепатиту С заражаються 2-3 мільйони людей щороку.

"Усі знають, що профілактика краща за лікування, тому нам дуже потрібна вакцина". - Професор Майкл Хоутон

У моїй лабораторії в Альберті та багатьох інших лабораторіях проводяться інтенсивні дослідження з розробки вакцини. Той, над яким ми працюємо, ми очікуємо, що буде корисним у клінічній практиці через 2-3 роки, і я оптимістичний у цьому питанні. Історично ставлення до розробки вакцини проти вірусу гепатиту С було песимістичним, але я переконаний, що це можливо, і дослідження, проведені мною на тваринах, показують, що можна створити ефективну вакцину проти цього вірусу. Я переконаний, що це можливо, і разом зі своїми співробітниками ми наполегливо працюємо над досягненням цієї мети.

Які аспекти ускладнюють розробку вакцини проти гепатиту С.?

Однією з проблем розробки вакцини є велика неоднорідність вірусу, той факт, що існує так багато штамів. Однак те, що я показав у двох недавніх роботах з Університету Альберти, - це те, що люди, яким ввели одноштампову вакцину, змогли нейтралізувати інфекційність більшості штамів, що циркулюють по всьому світу. Тож ми переглянули наш погляд на доцільність вакцинації. Колись вважалося, що антитіла нейтралізують один штам. Зараз ми знаємо, що це неправда. Ми можемо генерувати антитіла з широкою перехресною реакцією, використовуючи вакцину з одним штамом. І я підтвердив це в роботі, яку опублікував кілька місяців тому.

Я хотів би обговорити інші сфери інтересів Вашого дослідження. Наприклад, ви перші, хто послідує геному вірусу гепатиту D.

Вірус гепатиту D був виявлений доктором Маріо Розето в 1977 році в Турині, який виявив незвичний антиген у пацієнтів з гепатитом В. Багато хто міг би подумати, що це артефакт, але він розумів, що це більше, ніж це. і таким чином був виявлений вірус гепатиту D. Моя роль в історії гепатиту D полягала в тому, що моя лабораторія в США вперше здійснила секвенування геному і показала, що це за геном. Ми виявили, що це був дуже незвичний РНК-вірус, який мав більше схожості з вірусами, які заражають рослини, ніж із вірусами людини. Це дуже старий вірус, і цікаво, що він зберігався в людській популяції. І те, як він це зробив, пов’язував з вірусом гепатиту В, який йому потрібен, щоб заразити людей.

"Вірус D сам по собі може заразити людей лише за наявності вірусу гепатиту В. Що це означає з медичної точки зору? Це означає, що якщо ви можете запобігти зараженню вірусом гепатиту В, у вас не буде інфекцій вірусу гепатиту В. "- Професор Майкл Хоутон

І вірус гепатиту В також необхідний, оскільки два віруси передаються разом.

Один з моїх колег тут, доктор Лорн Тайрелл, разом з іншими колегами в інших частинах світу зіграв важливу роль у розробці першого лікування гепатиту В. Він виявив, що ламівудин, препарат, розроблений для лікування хворих на ВІЛ, є активний і проти вірусу гепатиту В. Це призвело до затвердження ламівудину для лікування пацієнтів з ВГВ-інфекцією, а також хворих на ВІЛ. В даний час ми маємо більш потужні версії ламівудину для лікування хворих на ВГВ, але, на жаль, ці препарати пригнічують реплікацію вірусу, але не викорінюють вірус.

"В даний час, з відкриттям препаратів, що ліквідують вірус гепатиту С, усі компанії звертаються до вірусу гепатиту В, маючи намір розробити препарати, що усувають вірус. Це великий виклик, але я думаю, що, маючи нинішні знання про те, як працюють віруси, це можливо. Я сподіваюся, що в найближчі 20 років ми також матимемо препарати, які повністю усунуть вірус гепатиту В. " - Професор Майкл Хоутон

Я думаю, що через 20 років ми зможемо запобігти більшості форм захворювань печінки. На жаль, природа дуже різноманітна, і збудники інфекційних хвороб знають, як адаптуватися до людини-господаря. І, на жаль, існують інші захворювання печінки, багато видів аутоімунних захворювань, що руйнують печінку, первинний склерозуючий холангіт, який атакує жовчні протоки печінки, і примітивний біліарний цироз, а також захворювання жовчних шляхів. На щастя, вони зустрічаються не так часто, як гепатит В та гепатит С, однак, коли вони трапляються, наслідки дуже серйозні. Вилікувати такого пацієнта дуже важко, і у нас немає ліків від первинного склерозуючого холангіту. Багато з цих пацієнтів потребують трансплантації печінки.

"Аутоімунна хвороба печінки - це нова сфера досліджень захворювань печінки". - Професор Майкл Хоутон

Нещодавно ми виявили дуже незвичний характер цитокінів та хемокінів у крові цих пацієнтів, і це говорить нам про те, що в печінці цих пацієнтів існує дуже специфічний тип імунної атаки. Наприклад, у нещодавній роботі ми показали, що хемокін, який зазвичай асоціюється з алергією та астмою, підвищений у пацієнтів з аутоімунними захворюваннями печінки. Він називається еотаксином і є хемокіном, який зазвичай стимулює еозинофіли до міграції до печінки. Цей висновок дає нам підказку щодо того, як ми можемо краще діагностувати цих пацієнтів, і, по-друге, дає нам можливість лікувати їх.

Ви можете детально описати взаємозв'язок між вірусною інфекцією гепатиту та іншими захворюваннями печінки, включаючи аутоімунні захворювання.?

Думаю, цілком можливо, що багато хвороб, які ми зараз не розуміємо, мають інфекційну основу - вірус, бактерії, мікробактерії, які можуть спричинити багато загальних захворювань. Якщо ви думаєте про хвороби, які призводять до втрати світового населення, розсіяний склероз, енцефаліт, шизофренію, запальні захворювання кишечника, багато форм аутоімунітету, то, швидше за все, це може бути спричинено інфекційними, вірусними або бактеріальними агентами. Зараз технологія досягла точки, коли набагато легше визначити збудника інфекції, безумовно, простіше, ніж 20 років тому і навіть 10 років тому.

"Я сподіваюся, що протягом наступних двох десятиліть багато збудників інфекцій будуть визнані звинуваченнями в поширених захворюваннях людини". - Професор Майкл Хоутон

Крім того, багато відомих нам зараз інфекцій погано контролюються. Наприклад, грип, під яким нам постійно загрожують. У нас є дуже неефективні препарати, а також вакцини, щоб захистити нас від пандемії грипу. Кожної зими маленькі діти та дошкільнята наповнюють лікарні хворобою, спричиненою респіраторно-синцитіальним вірусом. Інфекцій стільки! І, звичайно, мова йде про бактеріальні інфекції. Всім відомо, що багато антибіотики вже не ефективні проти зростаючої бактеріальної популяції. Ми помилялися протягом останніх 30 років, вважаючи, що подолали інфекційні хвороби, але це не так, і я думаю, що це має бути нашою проблемою. Коли ми маємо ефективні препарати проти вірусу гепатиту С, я думаю, що ми повинні їх використовувати. І нам потрібні додаткові дослідження для поглиблення інфекційної етіології багатьох захворювань людини.

Більше інформації про кампанію з ліквідації гепатиту С - тут

Професор Хоутон розповідає, як він виявив вірус гепатиту С - тут

Про важливість раннього введення терапії без інтерферону - тут

Професор Хоутон коментує ситуацію з гепатитом С у Румунії - тут