Профілактика алергії Правильне харчування під час вагітності та годування груддю!
Матері, які сенсибілізовані або. алергія Тривалий час під час вагітності рекомендувалося харчуватися з низьким вмістом алергенів. Ці рекомендації щодо профілактики алергії або «первинної профілактики» сьогодні вже не застосовуються. То як повинні жінки при вагітності та годуванні груддюгодувати, щоб мінімізувати ризик попереднього алергічного навантаження для вашої дитини? MeinAllergiePortal поспілкувався з професором д-ром мед. Еккард Хамельманн, директор клініки дитячої та підліткової медицини та керівник центру алергії Рурського університету в Бохумі (ACR) про можливості та межі профілактики.
Професор Хамельманн, раніше, майбутнім мамам рекомендували запобігати алергії та уникати алергенів під час вагітності. Чому це змінилося та які ваші поточні рекомендації?
Раніше матері насправді намагалися запобігти розвитку алергічної сенсибілізації або навіть харчової алергії у своїх ненароджених дітей за допомогою дієтичних обмежень. Однак у ряді досліджень було встановлено, що відповідна дієта під час вагітності не призводить до уникнення сенсибілізації або харчової алергії у дитини.
Дуже суворі дієти з низьким вмістом алергенів можуть мати навіть серйозні недоліки. У багатьох випадках було встановлено, що поживні речовини майбутніх мам вже не були належним чином гарантовані. Наприклад, дієта з низьким вмістом коров’ячого молока може призвести до дефіциту кальцію, а дієта з низьким вмістом м’яса - до дефіциту білка - і те, і інше дуже негативно впливає на розвиток дитини. На цьому тлі дієта з низьким вмістом алергенів для вагітних не тільки "не потрібна", але і "не корисна".
Це йде ще далі: зараз існує тенденція вважати, що занадто довгий утримання потенційно викликаючих алергію білків під час вагітності, а також у ранньому віці позбавляє дітей шансу виробити відповідну толерантність.
Для цього в даний час проводяться дослідження щодо раннього годування, наприклад, арахісом або курячими яйцями, в яких намагаються викликати толерантність шляхом навмисного раннього впливу алергену в перші місяці життя. Однак результати дослідження поки що відсутні.
Які харчові рекомендації щодо профілактики алергії даються майбутнім мамам сьогодні?
Головне повідомлення профілактики алергії сьогодні полягає в тому, що під час вагітності та годування груддю слід забезпечувати збалансоване та повноцінне харчування. Уникання певних продуктів не має значення з точки зору первинної профілактики. Це стосується як періоду вагітності, так і годування груддю.
І навпаки, існують певні, але ще остаточно не перевірені дієтичні рекомендації для майбутніх мам з точки зору профілактики алергії. Наприклад, рекомендується регулярне вживання морської риби, оскільки деякі дослідження вже дали чіткі вказівки на те, що омега-3 жирні кислоти в жирній морській рибі можуть запобігти алергії. Загалом, класична середземноморська дієта, яка багата на омега-3 жирні кислоти, тобто також споживання свіжих овочів, також як сирих овочів, салату та фруктів, здається, має позитивний ефект з точки зору профілактики алергії.
Я хотів би наголосити, що ці рекомендації стосуються лише первинної профілактики, тобто для майбутніх та годуючих матерів та їх дітей, у яких не було виявлено алергії та сенсибілізації. Якщо у матері є клінічно виражена харчова алергія, вона, звичайно, повинна продовжувати відповідну дієту під час вагітності та годування груддю. І якщо підозра на харчову алергію у немовляти, наприклад, виявлено, що дитина з нейродермітом є особливо сенсибілізованою до харчових алергенів, якщо реакції неясні, спочатку клінічну значимість слід перевірити за допомогою титруваного харчового випробовування та, якщо реакція позитивна, відповідної дієти (після відлучення від грудей) або годуючою матір'ю).
У дослідженнях на дітях батьків-атопіків у грудному віці введення бактеріальних лізатів змогло знизити ризик нейродерміту. 1) Чи можна з цього зробити висновок, що бактеріальні лізати також можуть мати мінімізуючий ефект щодо нейродерміту під час вагітності? Чи проводяться дослідження щодо майбутніх мам?
На сьогоднішній день немає досліджень щодо профілактичної ефективності бактеріальних лізатів під час вагітності, тобто у майбутніх мам.
Однак у згаданому тут дослідженні для немовлят ми змогли показати, що прийом бактеріальних лізатів у віці від 2 до 6 місяців життя може суттєво зменшити частоту нейродермітів у дітей з просто позитивною сімейною історією, тобто з батьками з попередньою алергією.
Ми також опублікували додаткове дослідження, в якому ми більш детально вивчили взаємозв'язок між кишковою флорою та ризиком розвитку атопічного дерматиту. Тут ми змогли показати, що присутність старших дітей у сім’ї позитивно впливає на розвиток кишкової флори у новонародженого в тому сенсі, що певні мікроби зростали, а ризик нейродерміту зменшувався. Це означає, що старші брати та сестри мають прямий вплив на мікробіом кишечника. 2)