Проктологія - виділена; Баварський медичний журнал
Проктологічні захворювання є загальними і стосуються всіх галузей лікування. Нерідкі випадки, коли пацієнти приходять до хірургічного відділення невідкладної допомоги у п’ятницю вдень з анальним абсцесом. У п’ятницю ввечері діагноз «гострий анальний абсцес - розщеплення абсцесу» часто входить до списку пізньої реєстрації. Якщо їх уважніше запитати, анальні абсцеси часто існують кілька днів, і лише коли рівень страждань дуже високий, пацієнти звертаються до клініки.
Перанальна кровотеча є симптомом, про який часто повідомляють, і вимагає від лікуючого лікаря іншої думки про диференціальний діагноз. Вік та супутні захворювання, включаючи терапію, відіграють важливу роль. Якщо злоякісні пухлини малоймовірні або виключені ендоскопічними дослідженнями, то виявляється поширене захворювання «геморой». Кардинальними симптомами є яскраво-червона безболісна кровотеча та випадання збільшених гемороїдальних подушечок. Сучасні безболісні хірургічні процедури спрямовані на зменшення збільшених гемороїдальних подушок та усунення випадіння.
Складні анальні нориці, пов’язані з сусідніми порожнистими органами, представляють велику проблему: жінки страждають надзвичайно сильно, коли виникає ректовагінальний або ановагінальний свищ. Як вагінальні виділення, так і інфекція піхви та сечового міхура значно навантажують пацієнта. Пацієнти з хворобою Крона та пацієнти після операцій на прямій кишці або опромінення в районі аноректума належать до групи ризику. Пластичні операції з закриття свища, такі як пластика грациліса, досягають тут високої швидкості загоєння.
Випадок 1: Анальний абсцес при хворобі Крона
Презентація справи
Хворий віком 38 років звернувся до нашого відділення невідкладної допомоги із посиленням анального болю. Вона регулярно перебуває в нашій проктологічній допомозі через повторні анальні тріщини при хворобі Крона, діагностовані з 2009 року. Нарешті, тріщина, хронізована о 6:00 ранку літотомічного положення (6:00 ранку SSL). Три роки тому була проведена лапароскопічна резекція ілеоцекальної кістки через стенозуючу кінцеву клубову кишку. Сідничний абсцес вирізали праворуч ще в 2018 році, не виявивши анального свища. Зараз пацієнт скаржиться на лівобічний перианальний біль та відчуття тиску. Остання колоноскопія була зроблена рік тому без виявленого запалення слизових оболонок, в даний час не існує конкретних ліків Крона.
Діагностика та терапія
Проктологічне обстеження виявило набряк і почервоніння зліва спереду о 02:00. Відкриття нориці не було. Під час пальцевого ректального дослідження опір відчувається о 02:00 ночі SSL і на дитячому ліжечку з’являється гнійний секрет. Ректо-проктоскопія не проводилася через місцевий біль. Були домовлені про огляд та зняття абсцесу під наркозом. Лабораторні показники, такі як малий аналіз крові, показники печінки та нирок, знаходились у межах норми, лише незначно збільшилось значення СРБ (0,84 мг/добу; норма: