Промокання ліжка (енурез) - причини, симптоми та лікування
Постільне змочування, Змочування або Енурез - це терміни для дитячої хвороби, при якій у дітей та підлітків ще немає природних позивів до сечовипускання під контролем. Зазвичай вони замочують вночі, не помічаючи цього. Промокання ліжка може мати як психологічні, так і фізичні причини (гормональний баланс), тому їх повинен обстежити і лікувати педіатр. Ні в якому разі не можна карати дітей за змочування ліжка, оскільки стан, як правило, лише погіршується. Батьки, діти та лікарі повинні спільно працювати над тим, щоб запобігти мокроти.
Зміст
Що таке змочування ліжка?
Промокання ліжка, зволоження або енурез мають на увазі, коли дитина, якій виповнилося п’ять років, регулярно змочує ліжко вдень або вночі. Тривалість змочування залежить від випадку. Проблема зберігається у зрілому віці приблизно в одному відсотку постраждалих.
При цьому захворюванні розрізняють первинне мочіння та вторинне мочіння. Первинне змочування ліжка - це коли дитина довгий час ніколи не була сухою від народження. Якщо вже були сухі фази принаймні півроку, і після цього дитина знову змочується, це називається вторинним мокрою мокротою. Однак первинне змочування ліжка набагато частіше.
причини
Конкретні причини первинного мочення в ліжку чітко не зрозумілі. Деякі фактори можуть зіграти свою роль, хоча психологічні проблеми в цій формі навряд чи важливі. Фахівці сходяться на думці, що первинне змочування ліжка - це затримка розвитку дитини.
Постраждалі діти не відчувають, коли міхур наповнився. Елементи контролю, що регулюють спорожнення сечового міхура, ще не були повністю розроблені. Можливо, така форма змочування ліжка також передається у спадок, оскільки існують сім’ї, у яких ця проблема виникає часто.
Деякі дослідження показують, що гормон вазопресин недостатньо виробляється у багатьох хворих на енурез. Цей гормон контролює водний баланс в організмі. Якщо він достатньо доступний, вночі виробляється менше сечі, так що вам навряд чи доведеться ходити в туалет вночі.
Основними причинами вторинного мокроти в ліжку, як правило, є емоційні проблеми або різкі зміни в оточенні дитини. Змочування ліжка відбувається особливо часто, наприклад, коли втрачається член сім'ї, розлука батьків або неминуча зміна місця проживання.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Намокання ліжка проявляється насамперед через небажане витікання сечі (як правило, під час сну в ліжку). Цей симптом має лише обмежене значення захворювання. Наприклад, нормально, коли діти приблизно до третього-четвертого року лягають спати. Це іноді може траплятися і пізніше.
Первинний енурез - це коли тривале змочування ліжка розглядається як порушення розвитку. Симптомами тут є зволоження, глибокий сон та поліурія. Діагностика також може виявити відхилення, пов’язані з гормоном АДГ, і, можливо, супутні психологічні симптоми.
Постраждалі помічають, що змочують своє ліжко найпізніше наступного ранку. Однак може трапитися і так, що постраждалі прокидаються. Визначення енурезу використовується для розрізнення легких порушень континенції: воно характеризується повною втратою вмісту сечового міхура, тоді як нетримання може також означати втрату будь-якої кількості сечі.
Вторинний енурез, навпаки, означає, що небажане сечовипускання відбувається після сухої фази, яка триває не раніше шести місяців. Це також часто пов'язано з психічними симптомами, частим небажанням сечовипускання (стискання ніг та подібною поведінкою) та порушенням режиму сечовипускання. Крім того, в цьому контексті виникає нетримання сечі, яке залежить від ситуації - наприклад, коли сміється або кашляє.
Курс та профілактика
Причини нічного мочення дають зрозуміти, що дитина навмисно не мочить. Здебільшого постраждалі мають високу мотивацію швидко і назавжди позбутися від мокроти. Тому батьки ніколи не повинні звинувачувати ні себе, ні дитину. Слід також уникати покарань, оскільки вони надають додатковий тиск на дитину. Швидше, винагорода допомагає кожної сухої ночі.
Доведено, що дитина щонайменше два тижні записує у календар, чи було воно сухим (сонце) чи мокрим (хмара). Сам по собі цей захід часто призводить до успіху, оскільки надає дітям впевненості в собі і тим самим перестає мочити ліжко.
Крім того, слід подбати про те, щоб дитина не вживала великої кількості рідини перед сном. Напої, що містять кофеїн, зокрема, стимулюють вироблення сечі та спонукають до мокроти.
Якщо дитина все-таки змокне, незважаючи на велике терпіння та гарне заохочення, слід звернутися до досвідченого фахівця. Він найкраще знає, яке індивідуальне лікування найкраще підходить для дитини. Якщо дитина мокне через психологічні проблеми (вторинне змочування ліжка), з ними слід боротися якомога швидше.
Ускладнення
Промокання ліжка часто призводить до соціальних ускладнень. Діти з нічним енурезом часто не можуть залишатися з іншими дітьми. Вони також часто опиняються у неблагополучному положенні під час шкільних поїздок. Іноді діти чи батьки уникають таких можливостей, які можуть вплинути на соціальний статус дитини в групі.
Навіть якщо дитина бере участь у таких ночівлях, змочування ліжка часто асоціюється із соромом та почуттям провини. Часто спостерігається також страх, депресія та депресія. Депресія може повністю розвинутися в дитинстві. Клінічна картина характеризується депресивним настроєм та втратою радості та інтересу.
Можливі й інші психологічні проблеми, такі як гіперактивність. Це залежить від конкретного випадку, чи змочування ліжка є причиною, наслідком чи побічним ефектом іншого психічного захворювання. Соціальні ускладнення часто найбільші при денному енурезі. Відповідно зростає психологічний навантаження на дитину, якщо вона змочується протягом дня.
Крім того, нічне мочення з психологічних причин частіше зустрічається у дітей, які страждають від жорстокого поводження або нехтування. Це може призвести до подальших ускладнень, наприклад, посттравматичного стресового розладу (ПТСР), поведінкових проблем та тривоги, нав'язливих станів та розладів харчування.
Ускладнення від лікування дуже рідкісні. Емпатійні лікарі та терапевти часто можуть допомогти дітям подолати почуття сорому.
Коли слід звертатися до лікаря?
Випадкове змочування дитячого ліжка може спричинити абсолютно нешкідливі причини, наприклад, дуже глибокий сон. Відвідування лікаря тоді непотрібне. Однак, якщо така поведінка трапляється часто, причини повинен з’ясувати лікар. У будь-якому випадку, якщо змочування ліжка відбувається разом з іншими симптомами, слід звернутися до лікаря.
Інфекція сечовивідних шляхів особливо підозрюється, якщо дитина скаржиться на хворобливе сечовипускання або часте сечовипускання. Коли діти мочуться протягом дня, часто причиною є порушення функції сечового міхура, що вимагає медичної допомоги. Ознаками нетримання сечі є постійне стискання ніг, втрата сечі при сміху або кашлі та дуже часте сечовипускання при нормальній питній поведінці.
Якщо в сечі з’являється кров або дитина скаржиться на сильний біль, негайно зверніться до найближчої лікарні. Ці випадки можуть бути симптомами важкої інфекції сечового міхура або нирок.
Відвідування лікаря також доцільно, якщо дитина вже була сухою і через тривалий час знову починає мочити в ліжку. Якщо жодних фізичних причин нетримання сечовипускання виявити не вдається, на додаток до лікаря слід звернутися до дитячого психолога.
Лікування та терапія
Для лікування первинного нічного мочення існує в основному 3 підходи з метою повного та остаточного усунення мокрого мочення. Особливо дитячі психологи рекомендують поведінкову терапію. Крім усього іншого, поведінку дітей, пов’язаних із пияцтвом, слід фіксувати та відображати. Оскільки змочування ліжка відбувається здебільшого через затримку розвитку, пацієнт повинен також навчитися цілеспрямованому тренуванню сечового міхура, щоб взяти під свій контроль свій власний сечовий міхур.
Крім того, рекомендується апаратна кондиціонуюча процедура, наприклад, за допомогою штанів-дзвіночків. Цей захід має на меті розбудити дитину гучним звуком, як тільки вона намокне. Він повинен навчитися звертати увагу на сигнали сечового міхура під час сну і, таким чином, уникати мокроти.
Інший спосіб лікування мокроти - це медикаментозна терапія. Тут дитині дають синтетичний препарат, який заснований на власному гормоні організму вазопресині. Це зменшує утворення сечі приблизно на 8 годин вночі.
Заходи щодо лікування мокрого мокрого обов’язково слід визначати разом з педіатром, щоб вони також мали успіх.
Перспективи та прогноз
Шанси на повне лікування зазвичай дуже великі при змочуванні ліжка. У більшості випадків змочування ліжок - явище тимчасове. Діти страждають від змочування вдень або вночі. Зазвичай стан триває кілька місяців. Стрес, неспокій, страх або зміна умов життя призводять до посилення симптомів.
Якщо психологічні фактори можна з’ясувати, настає полегшення. Діти також вчаться правильно користуватися своїм сфінктером з достатнім спокоєм і терпінням. Зазвичай це призводить до спонтанного загоєння, яке триває постійно. Однак, якщо рецидив трапляється у виняткових ситуаціях, це рідко буває тривалим.
У деяких пацієнтів змочування відбувається в зрілому віці. Можуть бути фізичні проблеми або хвороби, які може лікувати лікар. Якщо це викликано психічними розладами, загоєння може зайняти деякий час. Тим не менше, тут також є дуже хороші перспективи відновлення.
Одужання в старості менш оптимістичне. Чим старший пацієнт, тим більша ймовірність того, що його сфінктер більше не працюватиме, як зазвичай. Незважаючи на лікування або терапію, велика кількість пацієнтів залишається змочуваною до ліжка до кінця свого життя.
Ви можете знайти свої ліки тут
Догляд
Змочування ліжка зазвичай проходить само собою. За статистикою, добрі 30 відсотків усіх 5-річних дітей все ще спорожняють міхур вночі. Їх кількість значно зменшується з віком. Добрий відсоток дорослих страждає. На відміну від деяких людей, енурез - це не погане захворювання. Подальша допомога має на меті навчитися правильно користуватися нею.
Типові симптоми можуть з’явитися знову після того, як вони зникли на тривалий час. Однак цей так званий вторинний енурез зустрічається порівняно рідко. Після того, як змочування ліжка вщухне, навряд чи воно відновить свої сили. Зазвичай лікар призначає психологічну терапію після п’яти років.
Аналіз поведінки та проблем виявився придатним. Стримане навчання може сприяти успіху. Стрес і розлади сну вважаються найважливішими пусковими механізмами. На ринку також є препарати, призначені для зменшення позивів до сечовипускання. Але їх успіх суперечливий.
Якщо час від часу змочування ліжка відбувається знову і знову, але нарешті не вдається, постраждалі можуть полегшити себе. Ковдри, підгузники, прокладки та інші речі, що миються, значно полегшують життя. Енурез не призводить до подальших ускладнень. Це ні зменшує тривалість життя, ні є серйозною хворобою.
Ви можете зробити це самі
Змочування ліжка може мати різні причини, і етапи лікування можуть бути відповідно різними. Наприклад, змочування ліжка внаслідок вживання алкоголю, кошмару або стресу можна протидіяти, змінивши спосіб життя, а іноді і навколишнє середовище. Розмова з терапевтом може допомогти визначити основну причину і швидко усунути її.
Якщо змочування ліжка викликане хворобою або ліками, спочатку слід поговорити з відповідальним лікарем. У більшості випадків нічні негаразди можна зменшити або подолати простіше, змінивши ліки або вживши відповідних профілактичних заходів (дієтичні заходи, електронні сигналізації, білизна при нетриманні сечі тощо).
У випадку нічного мочування в дитячому віці, особливо рекомендуються розуміння та профілактичні заходи. Наприклад, нічне світло або легкодоступний вимикач світла в коридорі чи туалеті можуть допомогти дитині дістатися до туалету. Прикроватний горщик біля ліжка також може зменшити зволоження в ліжку. Також допомагають захисні покривала та наявність свіжої постільної білизни. Батьки також повинні приділяти достатньо часу вранці, щоб дитина могла належним чином доглядати за собою після аварії. Загалом, поговоріть з дитиною та перекажіть, що змочування ліжка не є незвичним явищем і воно пройде само собою.
набрякати
- Gesenhues, S., Zisché, R.H., Breetholt, A. (Ed.): Посібник із загальної практики. Urban & Fischer, Мюнхен 2013
- Grüne, S., Schölmerich, J.: Анамнез, обстеження, діагностика. Спрінгер, Гейдельберг 2007
- Рейтер, П.: Лексикон Спрингера, медицина. Спрінгер, Берлін, 2004
Вас також може зацікавити
На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.
Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.