Прожилковий бекон, пов’язаний з оновленими інфарктами - медицина Біермана
У пацієнтів із серцевим нападом із занадто великою кількістю жиру навколо талії підвищений ризик повторного серцевого нападу. Це випливає з досліджень, опублікованих 21 січня в журналі ESC “European Journal of Preventive Cardiology”.
Попередні дослідження показали, що ожиріння живота є важливим фактором ризику першого серцевого нападу. На сьогодні, однак, зв’язок між ожирінням у животі та ризиком подальшого серцевого нападу чи інсульту не був відомий.
"Після першого серцевого нападу пацієнти зазвичай піддаються суворому медичному лікуванню з метою запобігання рецидивам (вторинна профілактика)", - сказав автор дослідження д-р. Хані Мохаммаді з Інституту Каролінської, Стокгольм, Швеція. «Вторинна профілактика зменшує фактори ризику, пов’язані з інфарктами та інсультами, такими як рівень цукру в крові, ліпіди та кров’яний тиск. Раніше не було відомо, чи ожиріння живота є фактором ризику повторних подій у пацієнтів, які отримують вторинну профілактичну терапію.
«Дослідження - найбільше за всю історію з цього приводу - відстежувало понад 22 000 пацієнтів після першого серцевого нападу та вивчало взаємозв'язок між ожирінням живота (вимірюваним окружністю талії) та ризиком повторних серцево-судинних захворювань. Зокрема, дослідники розглядали ішемічні події, такі як смертельні та нефатальні інфаркти та інсульти. Пацієнти були набрані з загальнодержавного реєстру SWEDEHEART та простежувались середньою межею 3,8 року.
Більшість пацієнтів - 78% чоловіків та 90% жінок - мали ожиріння живота (обхват талії 94 см і більше у чоловіків та 80 см і більше у жінок).
Збільшення абдомінального ожиріння було пов’язане з інфарктами та інсультами із летальним та не фатальним наслідком, незалежно від інших факторів ризику (таких як куріння, діабет, високий кров’яний тиск, рівень ліпідів у крові та індекс маси тіла) та вторинною профілактичною терапією. Обхват талії був більш важливим маркером повторюваних подій, ніж загальне ожиріння.
«Причина ожиріння в животі дуже поширена у пацієнтів, які вперше перенесли серцевий напад, тому, що вона тісно пов’язана із станами, які прискорюють закупорку артерій атеросклерозом. Ці захворювання включають підвищення артеріального тиску, рівень цукру та резистентність до інсуліну та підвищення рівня ліпідів у крові ”, - пояснив Мохаммаді.
"Однак наші результати свідчать про те, що існують інші негативні механізми, пов'язані з абдомінальним ожирінням, які не залежать від цих факторів ризику і не визнаються", - додала вона.
"У нашому дослідженні пацієнти зі збільшенням абдомінального ожиріння все ще мали підвищений ризик повторних подій, незважаючи на отримання терапії, яка знижує традиційні фактори ризику, пов'язані з абдомінальним ожирінням, - антигіпертензивні препарати, ліки від діабету та ліпідні препарати".
Це було перше дослідження подібного роду, в якому чоловіки та жінки аналізувались разом та окремо. Зв'язок між розміром талії та повторюваними подіями була сильнішою та лінійнішою у чоловіків. У жінок стосунки були U-подібними, що означає, що обхват талії в середньому діапазоні (а не найнижчий) є найменшим ризиком. Слід зазначити, що окружність талії в середині жінок, які брали участь у дослідженні, була вище граничної величини, традиційно визнаної для підвищеного серцево-судинного ризику (80 см).
"У дослідженні було втричі більше чоловіків, ніж жінок, що сприяло зниженню статистичної потужності серед жінок", - зазначив Мохаммаді. "Тому необхідні додаткові дослідження, перш ніж можна буде зробити остаточні висновки за статтю, але це початок"
Щодо можливих причин різниці в результатах між статями, вона сказала: «Деякі дослідження показали, що абдомінальне ожиріння у чоловіків більш безпосередньо пов'язане з поганим вісцеральним жиром у порівнянні з жінками. У жінок вважають, що більша частка черевного жиру складається з підшкірного жиру, який є відносно нешкідливим ".
Мухаммаді зробив висновок: «Абдомінальне ожиріння не тільки збільшує ризик першого серцевого нападу або інсульту, але також збільшує ризик повторних подій після першої аварії. Підтримання здорового розміру талії важливо для запобігання інфарктам та інсультам у майбутньому, незалежно від того, скільки ліків ви приймаєте або наскільки здоровими є ваші аналізи крові. Боротися з ожирінням живота можна за допомогою здорового та збалансованого харчування та регулярних фізичних навантажень ".
Автори рекомендують використовувати окружність талії в клінічних умовах для виявлення тих пацієнтів, які перенесли перший серцевий напад, у яких підвищений ризик нової події.