Пухлина М2 ПК (ізофермент М2 піруваткіназа) в калі; Військовий екстрений університетський госпіталь
M2 PK пухлина (ізофермент піруваткінази M2) у фекаліях
Загальна інформація
Піруваткіназа - ПК каталізує останню стадію гліколітичного шляху (відповідає за чисте виробництво енергії). Різні ізоферменти ФК експресуються залежно від метаболічної ролі різних тканин. M2-PK - характерний ізофермент проліферуючих клітин (норма + пухлина), присутній у 2 формах:
→ тетрамерний (активний, перетворює глюкозу в піруват і лактат);
→ димерні (неактивні, переважні в пухлинних клітинах), що називаються пухлиною M2-PK.
Димеризація M2-PK в клітинах пухлини він індукується безпосередньою взаємодією з різними онкопротеїнами. Переважна присутність димерної форми визначає накопичення фосфометаболітів, які вже не піддаються дії ФК, що призводить до ініціації синтезу нуклеїнових кислот, фосфоліпідів та амінокислот, необхідних для пухлинних клітин.
Пухлина M2-PK це не онкомаркер зі специфікою органу; його рівень відображає специфічний метаболічний статус клітин пухлини. Пухлина M2-PK виділяється в кров, а також у стілець у пацієнтів з аденомами або пухлинами нижніх відділів травного тракту. Тест використовує моноклональні антитіла, специфічні для димерної форми M2-PK, і показує два основних показання:
-виявлення калу корисно при скринінгу на колоректальні пухлини;
-плазмове виявлення, разом із звичайними онкомаркерами, можна використовувати для діагностики та моніторингу розвитку різних травних пухлин.
Два тести Tumor M2-PK є одночасно інноваційними та унікальними, оскільки вимірюють метаболічну активність пухлини, що, в свою чергу, є мірою агресивності пухлини. Отже, тести пухлини M2-PK можуть бути дуже ефективними для контролю ефекту терапії, виявлення можливих рецидивів або метастазів та надання корисної інформації, яка може допомогти як при скринінгу, так і при діагностиці певних пухлин.
Колоректальний рак є одним з найпоширеніших видів раку у всьому світі, що вражає в середньому 160 000 людей щороку в США та 37 000 000 в Європі, відповідно, і спричиняє щорічну смертність 55 000 у Сполучених Штатах та 200 000 у Європі. Це вражає чоловіків та жінок у віці від 50 до 70 років. У разі ранньої діагностики колоректальний рак можна вилікувати у дуже великій частці (майже 100%).
Найбільш точним методом діагностики раку прямої кишки залишається тотальна колоноскопія. Однак дотримання пацієнтами цього інвазивного методу діагностики залишається дуже низьким. Щоб забезпечити успіх скринінгової програми на рак прямої кишки, краще розпочати з більш простого, дешевого та більш прийнятного пацієнтом методу діагностики.
В даний час найбільш часто використовуваним тестом для скринінгу на рак прямої кишки є тест на приховану кровотечу в кал. На жаль, цей тест є абсолютно неспецифічним, оскільки виявляє приховану крововтрату в калі незалежно від їх походження. Крім того, йому вдається виявити лише ті колоректальні раки, які кровоточать, уникаючи діагнозу тих, які не кровоточать.
Ось чому визначення пухлини M2-PK в калі виявляється найбільш перспективним інструментом для скринінгу раку прямої кишки, будучи високочутливим і специфічним метаболічним біомаркером.
Тест корисний при виявленні як кровотеч, так і некровотечних травних поліпів та інших травних пухлин. Перед забором зразка калу не потрібно обмежувати дієту/дієту (як і при інших тестах). Досить одного тесту на одне місце.
Тест оцінювали в 6 дослідженнях, отримуючи такі дані:
Глобальна чутливість: 77,9% для колоректальних пухлин (граничне значення 4 Од/мл) порівняно з 50% прихованих кровотеч зі стільця.
Специфічність: 74,3-83,3%.
Для аденоми > 10 мм: Чутливість 60%.
Для аденоми
Існує тісна кореляція між рівнем M2-PK та класифікацією колоректальних пухлин TNM і Dukes, зменшення якої пов'язане з успіхом хірургічного втручання.
рекомендації - скринінг колоректального раку, відбір пацієнтів, яким потрібна колоноскопія для подальшого підтвердження/виключення колоректального раку.
Зібраний зразок - фекалії.
Збиральний контейнер - співпроцесор.
Кількість зібраного - 5 г (достатньо одного тесту).
Причини відхилення доказів - не герметизація контейнера після збору зразка.
Необхідна обробка після збору врожаю - це не потрібно.
Перевірка стійкості - 48 годин при кімнатній температурі; 7 днів при 2-8 ° C.
Метод - ІФА.
Довідкові значення -