R; болі в спині DocMedicus Gesundheitslexikon

Біль у спині, у розумінні болю в попереку, розуміється як біль в області спини під реберною дугою та над сідничними складками з випромінюванням або без нього та можливі інші скарги [1].

У більшості випадків (приблизно 80%) брешуть неспецифічні болі в спині до, d. H. немає чіткого причинно-наслідкового зв’язку між скаргою, клінічними висновками та діагностичними зображеннями. Причинами неспецифічного болю в спині є z. B. функціональні стани, міофасціальні та зв’язочні болі тощо.

Приблизно в 20% випадків специфічний біль у спині/попереку до, d. H. існують чіткі причини (наприклад, запалення суглобів та синхондрози/хрящовий зв’язок між двома кістками, здавлення нервових структур; травма, переломи/зламані кістки, пухлини тощо) та кореляція з процедурами візуалізації.

Sk2 керівні принципи "Специфічний біль у попереку" передбачає, що в У більшості випадків може бути виявлена конкретна причина болю в попереку.

Біль у спині вважається основною причиною інвалідності у молодих людей у віці до 45 років.

Після Вид болю біль у спині ділиться наступним чином:

люмбаго (МКБ-10 М54.5) - раптовий біль у поперековій ділянці, люмбаго, перенапруження в області крижів
Поперековий біль - хронічні, постійні болі в спині
Ішіас (Ішіас; МКБ-10 M54.3) - Біль у ділянці, що забезпечується сідничним нервом, що іррадіює в ногу (див. Нижче "Ішіас/Люмбоасхіалгія")
Люмбоісхіалгія (МКБ-10 M54.3) - Біль у поперековій ділянці та області, що забезпечується сідничним нервом, що випромінює ногу (див. Нижче "Ischialgie/Lumboischialgie")

Біль у спині буде через деякий час класифікується на три групи [2]:

Гострий (новий початок протягом періоду до 12 тижнів або без рецидиву протягом останніх 12 місяців)
Середньостроковий або підгострий (менше ніж за половину днів попереднього півріччя)
Хронічний (більше половини днів попереднього року)

Відповідно до плину часу буде Біль у попереку відповідно до національних рекомендацій щодо постачання, визначених таким чином [1]:

гострий Біль у попереку: нещодавно виникаючі епізоди болю
підгострий Біль у попереку: > 6 і

хронічний/хронічні періодичні болі в попереку: > 12 тижнів Біль [для оцінки хронічного болю див. У розділі "Хронічний біль/класифікація"]

Біль у спині/попереку за зовнішнім виглядом поділено наступним чином:

НескладнийБіль у попереку - Дорсалгія (біль у спині) або люмбаго (так званий "люмбаго") без корінцевого вигляду або неврологічних дефіцитів у хорошому загальному стані

Корінцеві болі в попереку (також званий ішіас або поперековий ішіас) - біль, що походить від корінця спинномозкового нерва, напр. Б. Ішіас

Ускладнений біль у попереку - Зовнішній вигляд, подібний до неускладненого болю в попереку або, рідше, корінцевого болю в попереку, але з більшою ймовірністю небезпечного перебігу (наприклад, через травму, відоме пухлинне, запальне ревматичне захворювання, імунодепресію (придушення власної захисної системи організму) або остеопороз (втрата кісткової тканини)); зустрічаються у 1% пацієнтів

дискогенні (пов'язані з міжхребцевими дисками) спровоковані специфічні болі в спині можна розділити на дві підгрупи:

Місцеві болі в спині, спричинені дискогенезом - здебільшого спровоковані серединним пролапсом міжхребцевого диска (BSP/грижа міжхребцевого диска; розрив фіброзного кільця/фіброзного кільця), рідше чистою протрузією (опуклість міжхребцевого диска; частково або повністю збережена кільце)

Радікулопатія (подразнення або пошкодження нервових корінців) внаслідок грижі міжхребцевого диска - BSP з посередньобічним («від центру в бік») або бічним («в сторону») положенням; тим самим стискаючи низхідні волокна або корені (корінці) спинномозкових нервів

Термін «позахребцеві» болі в попереку включає біль у поперековому відділі хребта, спричинену сусідніми органами, які не є безпосередньо частиною кісткової, м’язової або дисколігаментної структури хребта.

Дві інші морфологічні сутності - остеопоротичні переломи хребців та патології крижово-клубових суглобів - також можуть викликати специфічний біль у попереку.

Співвідношення статей: Жінки трохи частіше відчувають хронічний біль у спині, ніж чоловіки.

Пік частоти: Хвороба зустрічається переважно у віці від 20 до 50 років.

Поширеність (Частота захворювань) при хронічних болях у спині становить 8-21% (у Німеччині). Поширеність протягом життя (частота захворювань протягом усього життя) становить навіть 70-85%.

Хід і прогноз: Біль у спині може бути гострою або хронічною. З гострий біль у спині/попереку говорити, коли біль не триває довше 12 тижнів. Вони в основному нешкідливі і 90% заживають спонтанно (самі по собі) за 6 тижнів. Приблизно у 19% спонтанно вилікуваних пацієнтів рецидив (рецидив захворювання) відбувається протягом одного року [2]. Загалом передбачається до 70% рецидивів. Приблизно в кожному десятому випадку у пацієнтів з гострими больовими синдромами виникає хронічний біль.
З хронічний біль у спині/попереку можна говорити, коли біль, що повторюється короткочасно або постійно, триває більше трьох місяців. Просто 2-7% розвивати хронічний біль [4].
У 85% випадків біль у спині/попереку не може бути віднесена до конкретного структурного розладу.

Якщо біль у спині триває більше трьох днів, слід провести медичне обстеження. Якщо біль у спині супроводжується неврологічними симптомами (параліч, поколювання або порушення чутливості в ногах), необхідна негайна консультація лікаря.
Хірургічне втручання може знадобитися з радикулярних та ускладнених причин (наприклад, випадання пульпозного ядра/грижа диска) .

Супутні захворювання (Супутні захворювання): Біль у спині все частіше асоціюється з остеоартритом або дегенеративними захворюваннями суглобів, серцево-судинними (впливає на серцево-судинну систему) та цереброваскулярними (вражаючими судини мозку) захворюваннями. Крім того, такі скарги, як мігрень, головний біль, виснаження, респіраторні захворювання, депресія та тривожні розлади, свідчать про позитивну зв'язок із болем у спині.

Професійна асоціація німецьких неврологів. Додаток DMP Хронічний біль у спині [не опубліковано]. 2014 рік

Casser H-R: хронічний біль у попереку. Неврологія. 2008; 27: 251-63.

Watson PJ, Main CJ, Waddel G, Gales TF (1998) Purcell-Jones G Втрата праці, повторність та витрати на компенсацію заробітної плати за болі в спині за медичною допомогою: подальше дослідження працюючого населення Джерсі. Br J Ревматол 37: 82-86

Андерссон Г.Б .: Епідеміологія розладів хребта. В: Frymoyer JW, редактор. Хребет дорослого: принципи та практика. Філадельфія: Ліппінкотт-Ворон; 1997. 93-141

Настанова S3: Національний настанова щодо лікування болю в попереку: Неспецифічний біль у попереку (номер реєстру AWMF: nvl-007), грудень 2016 р. Коротка версія Довга версія

Рекомендація S2k: Специфічний біль у попереку. (Реєстраційний номер AWMF: 033-051), довга версія від грудня 2017 року