Рак яєчка

яєчка

Рак яєчка (Рак яєчка): рак сперматозоїдів яєчка, рідше тканини яєчка. Загалом відповідає за 1–2% злоякісних пухлин у чоловіків, але найбільш поширений рак у віці від 20 до 35 років. Лікарі розрізняють семіноми (40%) та інші різні типи пухлин, які узагальнюються як несеміноми (60%). Доброякісні пухлини яєчок зустрічаються дуже рідко.

Лікування включає хірургічне видалення яєчок, опромінення та/або хіміотерапію. Прогноз раку яєчка без метастазів дуже хороший; понад 90% постраждалих виліковуються. Несеміноми з віддаленими метастазами мають найгірший прогноз; кожна друга постраждала людина помирає від неї протягом перших 5 років після діагностики.

Провідні скарги

  • Зазвичай безболісне збільшення і затвердіння цілого яєчка, а також невеликі затверділі грудочки
  • Іноді тяжкість, сльозотеча на яєчках та/або паху, нехарактерний біль
  • На запущених стадіях, можливо, болі в спині, шлунку та боках, втрата ваги, втома.

Коли до лікаря

Протягом наступних двох днів о

  • згадані скарги.

  • Показати довідкову інформацію

    Хвороби чоловіків

    Хвороба

    формувати

    Під терміном «рак яєчка» лікар узагальнює багато різних пухлин, що походять із тканин яєчка - статевих клітин, сполучної тканини та гормонально активної тканини. Злоякісні пухлини яєчок сильно відрізняються за стадією життя, на якій вони виникають, необхідною терапією та прогнозом. Зустрічаються також змішані форми окремих пухлин.

      Найбільшою групою з 40% пухлин яєчок є Семіноми. У вас найкращий прогноз,

    85% можна вилікувати лише хірургічним видаленням яєчок.

  • До Несеміноми належать:
  • Тератома або Тератокарцинома (20%) містить клітини м’язів, хрящів та кісткової тканини у зрілій стадії. У дітей він часто виявляє доброякісний перебіг, у дорослих - злоякісний і швидко метастазує через лімфатичну систему (лімфогенну).
  • Ембріонально-клітинний рак (20%) також метастазують лімфогенно.
  • Хоріонічна карцинома (5%) зростає агресивно і метастазує лімфогенно та через кров на ранній стадії, але його можна розпізнати та ефективно лікувати за допомогою пухлинного маркера, такого як гормон вагітності бета-ХГЧ. Часто виникає в поєднанні з іншими пухлинами яєчок.
  • Пухлина жовткового мішка (5%) найпоширенішою пухлиною у дітей є цисплатин, етопозид, блеоміцин або іфосфамід (хіміотерапія PEB, PE або PEI). Ось такі побічні ефекти, як нудота та тривале пошкодження z. Б. нирки більш виражені, ніж при хіміотерапії карбоплатином .

    Подальша терапія при несеміномах

    Якщо лімфатичних вузлів або віддалених метастазів немає, а гістологічне дослідження яєчка не виявляє жодної участі судин, операція супроводжується ретельним спостереженням за допомогою КТ-досліджень та визначення онкомаркерів. Якщо ж у судинах виявлена ​​пухлинна тканина, лікарі рекомендують хіміотерапію цисплатином, етопозидом та блеоміцином (PEB).

    Якщо вже є менші метастази (менше 2 см) у пов’язаних лімфатичних вузлах без збільшення пухлинних маркерів, розглядається питання хірургічного видалення. Тут застосовується бережене нерви заочеревинне видалення лімфатичних вузлів або лімфаденектомія (RLA), при якому лікарі намагаються захистити нервові шляхи, відповідальні за еякуляцію. При необхідності проводиться додаткова хіміотерапія. Як альтернативу операції через 6 тижнів проводять обстеження на КТ, після чого планують подальшу терапію.

    Якщо маркери пухлини підвищені, проводиться хіміотерапія з 3 циклами за схемою PEB.

    Залишкові пухлини після хіміотерапії

    Якщо є великі метастази в лімфатичні вузли або метастази в інших органах, спочатку проводять хіміотерапію, а потім хірургічно видаляють всі залишки пухлини, що залишилися.

    Рецидив пухлини

    Якщо пухлина рецидивує, хірургічне втручання, опромінення та поліхіміотерапія можуть бути розглянуті ще раз. Однак у цих випадках лімфатичні вузли (RLA) за черевною порожниною, як правило, більше не можна видаляти щадним для нервів способом, а лише радикально.

    Примітка: Оскільки якість сперми пацієнта значно погіршується внаслідок терапії пухлини, лікар повідомляє пацієнтові про можливість кріоконсервації сперми до початку лікування, якщо вони все ще хочуть мати дітей.

    Ускладнення лікування

    Оскільки нервові волокна вегетативної нервової системи видаляються при радикальному видаленні заочеревинних лімфовузлів, наслідком цього є дуже часто періодична еякуляція (ретроградна еякуляція). Оскільки внутрішній сфінктер сечового міхура через операцію дефектний, еякуляція відбувається спочатку в сечовому міхурі і лише при сечовипусканні назовні. Антидепресант з іміпраміном (наприклад, Tofranil®) може допомогти, покращуючи закриття сечового міхура.

    Заміна гормону та догляд

    Здорового яєчка цілком достатньо для вироблення тестостерону. Якщо друге яєчко доведеться видалити через пухлину або якщо воно сильно пошкоджене після запалення або нещасного випадку, тестостерон постійно постачається із зовнішньої замісної терапії тестостероном. Навіть після успішного зцілення регулярні подальші обстеження продовжуються на все життя.

    прогноз

    Якщо метастазів немає, 5-річна виживаність у пацієнтів із семіномою становить

    99%, 89% для всіх несеміном разом узятих. Якщо метастази вже поширилися в організмі, 5-річна виживаність при семіномах становить 70-80%, а при несеміномах

    50%, останнє дуже залежить від місця метастазування: 75% для легеневих метастазів і

    40% в інших органах.

    Ваша аптека рекомендує

    раннє виявлення

    Хлопчики та чоловіки повинні щомісяця відчувати свої яєчка для затвердіння, по можливості в розслабленому положенні під душем або у ванні. Самообстеження особливо важливо, якщо в родині вже був рак яєчок і у чоловіків, які в дитинстві страждали від опущених яєчок. Щоб самообстеження не стало предметом табу, батьки повинні вчасно повідомити про це своїх синів.

    Якщо пухлина яєчка була успішно вилікована, необхідно перевірити і тестику, що залишився. Найкращий спосіб зробити це шляхом регулярних самооглядів та медичних обстежень, оскільки в цьому яєчку в подальшому житті

    Виникає 3% нових випадків раку яєчок.

    Комплементарна медицина

    Додаткові медичні методи лікування раку детально обговорюються в окремій статті.