Рак кісток
Визначення
Рак, що виникає в кістці - первинний рак кістки - рідкісний. Щороку реєструється мало нових захворювань. Це більш поширений рак у дітей та підлітків, ніж у дорослих.
Найпоширенішими формами первинного раку кісток є:
- остеосаркома, яка бере свій початок у зростаючій кістковій тканині;
- хондросаркома, що виникає в хрящі;
- Саркома Юінга, яка бере свій початок у незрілій тканині кісткового мозку.
Остеосаркома та саркома Юінга частіше трапляються у дітей, підлітків та дорослих, із більшою частотою захворювання від 10 до 20 років.
Хондросаркома частіше зустрічається у дорослих старше 50 років.
Лікування раку кісток залежить від виду раку, його локалізації, розміру пухлини та її стадії.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
симптоми
Біль є найпоширенішим симптомом раку кісток. Хоча рак кісток може виникати в будь-якій з кісток тіла, він частіше зустрічається в довгих кістках верхніх і нижніх кінцівок.
Іншими можливими ознаками та симптомами раку кісток є:
- ослаблення міцності кісток, що іноді призводить до переломів;
- набряки та біль у суглобах (при пухлинах, що знаходяться в суглобах або поблизу);
- втома;
- лихоманка;
- ненавмисне схуднення;
- анемія.
причини
Первинний рак кісток також відрізняється від вторинного раку кісток, який також називають метастатичним раком кісток. У випадку метастатичного раку походження раку знаходиться в іншому місці, але воно поширюється (метастазує) в кістки. Наприклад, у хворого на рак передміхурової залози може розвинутися пошкодження кісток через рак передміхурової залози. Але, навіть якщо новоутворення поширилося на кістки, це все одно рак передміхурової залози.
Метастатичний рак кісток зустрічається набагато частіше, ніж первинний рак кісток. Крім того, рак кісток не відноситься до раку, що виникає в кістковому мозку - м’якій тканині всередині кісток, де виробляються клітини крові. Рак кісткового мозку включає такі захворювання, як множинна мієлома, гострий та хронічний лейкози.
Загалом, причини первинного раку кісток невідомі. Дорослі з хворобою кісток Педжета, яка передбачає аномальний розвиток нових кісткових клітин, можуть мати підвищений ризик розвитку остеосаркоми.
У деяких випадках рак кісток може бути спадковим компонентом, як-от:
1. Синдром Лі-Фраумені
Це захворювання характеризується підвищеним ризиком розвитку різних видів раку, включаючи остеосаркому, рак молочної залози, рак мозку та інші.
2. Синдром Ротмунда-Томсона
Цей стан викликає низький зріст, проблеми зі скелетом та висипання та підвищений ризик раку кісток.
3. Спадкова ретинобластома
Діти з цією рідкісною формою раку очей мають вищий ризик розвитку остеосаркоми.
4. Множинний екзостоз
Діти з таким спадковим станом, який спричиняє утворення хрящових пухлин у кістках, мають підвищений ризик розвитку хондросаркоми.
Асоціація з опроміненням
Радіація іноді пов’язана з раком кісток. Вплив радіації під час рентгенівського знімка не впливає на пацієнта. Але високі дози опромінення, такі як променева терапія інших видів раку, можуть збільшити ризик розвитку раку кісток, особливо у молодих пацієнтів.
Однак променева терапія стає все більш досконалою, що зменшує побічні ефекти цього типу. Наприклад, сьогодні лікарі можуть краще регулювати дози опромінення та направляти опромінення точніше на ділянку, що підлягає лікуванню.
Медична консультація
Якщо з’являються ознаки та симптоми, які можуть свідчити про наявність раку кісток (наприклад, незрозумілий біль у кістці), слід звернутися до лікаря. Наявність болю в кістках не обов'язково означає, що у пацієнта рак кісток. Біль у кістках найчастіше пов’язана з травмою або артритом. А пухлини кісток часто є нераковими (доброякісними). Однак єдиним способом визначити, є пухлина раковою чи ні, є те, що лікар досліджує зразок тканини.
Тести та діагностика
Якщо лікар підозрює наявність раку кісток, він почне з історії хвороби та проведе фізичний огляд.
Крім того, наступні тести допомагають діагностувати:
2. Сканування кісток
Лікар може також вимагати цього дослідження - процедури, при якій пацієнту вводять невелику кількість радіоактивного матеріалу, який можна виявити за допомогою спеціального пристрою, що використовується для створення зображення кісток.
Дослідження зразка тканини
Визначення типу пухлини вимагає отримання зразка тканини (біопсія) з досліджуваної пухлини. Якщо лікар підозрює наявність раку кісток, він вимагатиме біопсії у фахівця. Лікування раку кісток вимагає спеціалізованої групи для спільної роботи над цим раком. До цієї команди входять онколог, ортопед, радіотерапевт та фізіотерапевт.
Методами отримання зразка тканини для дослідження є:
1. Голкова біопсія
Лікар за допомогою тонкої голки видаляє невеликі шматочки тканини з пухлини. Існує два типи біопсії голки - аспірація тонкої голки та біопсія більш товстою голкою, за допомогою якої отримують невеликий, твердий шматочок тканини.
2. Хірургічна біопсія
Лікар робить розріз шкіри і видаляє всю пухлину (ексцизійна біопсія) або лише її частину (інцизійна біопсія). У деяких випадках може знадобитися лише місцева анестезія. При більшій або глибшій пухлині для цієї процедури пацієнтові знадобиться загальний наркоз. Необхідно, щоб висічення біопсії проводив лікар, який має досвід лікування саркоми.
Симптоми раку кісток
Спадковість і рак
Як фармацевти допомагають вам, коли стикаєтесь із проблемою здоров’я?
постановка
На додаток до визначення того, є пухлина раковою чи ні, обстеження тканин може визначити, наскільки агресивний рак (ступінь). Додаткові тести, такі як КТ та аналізи крові, визначать, чи поширився рак і наскільки (стадія).
Дитячий рак кісток, такий як остеосаркома та пухлина Юінга, зазвичай групуються у дві стадії залежно від того, наскільки широко поширений він: чи знаходиться пухлина в одній частині тіла (локалізована), чи вона поширилася на інші частини метастази).
Виживання залежить від ряду факторів, включаючи тип раку, стадію, на якій був виявлений рак, і чи локалізована пухлина. Якщо пухлина дуже мала і локалізована, прогноз, як правило, кращий, ніж якщо вона почала поширюватися.
ускладнення
Ускладнення раку кісток можуть включати ослаблення кісток та переломи. Якщо новоутворення поширюється на інші органи, ускладнення включають дисфункцію уражених органів, наприклад, задишку, якщо метастази локалізовані в легенях.
Лікування
Як і у випадку з іншими видами раку, лікування раку кісток залежить від розміру, типу, локалізації та стадії, включаючи те, чи поширився він на легені чи інші частини тіла.
хірургія
Хірургічне втручання є найпоширенішим способом лікування раку кісток. Широка хірургічна операція на рак включає видалення пухлини разом із ділянкою здорової тканини навколо неї.
У минулому ампутація була звичайною для раку кінцівок. Сьогодні передові хірургічні методи та хіміотерапія до операції (неоад’ювантна хіміотерапія) або після операції (ад’ювантна хіміотерапія) та променева терапія у багатьох випадках роблять можливим проведення операції зі збереження кінцівок. У разі остеосаркоми операція із збереження кінцівок передбачає заміну ураженої кістки штучним протезом або кісткою з іншої частини тіла або іншої людини (трансплантація).
Злагоджена команда лікарів - включаючи хірургів, онкологів, радіотерапевтів, спеціалістів з фізіотерапії та реабілітації, які знають, як лікувати остеосаркому, - важлива для збільшення шансів зберегти кінцівку.
Якщо остеосаркома поширюється, лікування може передбачати хірургічне видалення як пухлини, так і метастазів.
Саркома Юінга, як правило, швидко метастазує. Лікування може включати хіміотерапію багатопрофільним лікуванням, променеву терапію та хірургічне видалення первинної пухлини.
променева терапія
Променева терапія передбачає лікування раку пучками високоенергетичних частинок або променями (випромінюванням), такими як гамма-промені або рентгенівські промені. Хоча випромінювання може впливати на здорові клітини, а також ракові клітини, воно набагато небезпечніше для ракових клітин. Крім того, здорові клітини можуть відновлюватися від наслідків опромінення легше, ніж ракові клітини.
Багато хворих на рак кісток проводять сеанси променевої терапії. Ваш лікар може запропонувати застосовувати променеву терапію в різний час під час лікування та з різних причин, наприклад, до операції з метою зменшення пухлини або після операції, щоб зупинити ріст будь-яких ракових клітин. Променева терапія також може застосовуватися з хіміотерапією. Крім того, лікарі іноді використовують променеву терапію, щоб зменшити пухлину і зменшити тиск, біль або інші симптоми, які можуть виникнути.
хіміотерапія
Для хіміотерапії використовуються препарати, що руйнують клітини, що швидко діляться. Ці клітини включають ракові клітини, які постійно діляться, утворюючи нові клітини, і здорові клітини, які швидко діляться, такі як клітини кісткового мозку, шлунково-кишкового тракту, репродуктивної системи та волосяних фолікулів. Здорові клітини зазвичай відновлюються незабаром після закінчення хіміотерапії - так, наприклад, волосся починає відростати.
На відміну від променевої терапії, яка лікує лише ту частину тіла, яка зазнала опромінення, хіміотерапія лікує все тіло (системно). Його метою є лікування клітин, які можуть уникнути місця раку.
Залежно від типу раку, який має пацієнт, і чи поширився він, лікар може використовувати хіміотерапію для:
- зменшення пухлини перед операцією, полегшення її;
- повне виведення ракових клітин з організму, навіть коли рак поширився;
- продовження життя, контролюючи ріст пухлини та її поширення;
- поліпшення симптомів та підвищення якості життя.
У деяких випадках хіміотерапія може бути єдиним необхідним методом лікування. Частіше лікарі використовують його для інших методів лікування, таких як хірургічне втручання або променева терапія, для поліпшення результатів.
Як боротися з раком
Діагноз раку є важливим тестом, будь то дитина чи дорослий. Пацієнту добре пам’ятати, що, незалежно від прогнозу чи занепокоєння, є ресурси та стратегії, щоб легше впоратися з цими випробуваннями.
Ось декілька пропозицій:1. Освіта
Пацієнту або батькам хворої дитини добре знати все, що вони можуть про хворобу - тип раку, стадію та ризики, що існують, а також варіанти лікування та їх побічні ефекти. Чим більше він знає, тим більше він здатний брати участь у прийнятті рішень. Окрім розмови зі своїм лікарем, добре шукати інформацію в книгах чи в Інтернеті.
2. Діяльність
Хоча пацієнт може відчувати втому та знеохочення, краще не дозволяти іншим - таким, як члени сім'ї чи лікарі - приймати важливі рішення для нього. Життєво важливо, щоб пацієнт брав активну роль у своєму лікуванні.
3. Підтримка міцної системи підтримки
Потужна система підтримки та позитивне ставлення можуть допомогти пацієнту впоратися з випробуваннями захворювання. Хоча друзі та родина можуть бути найкращими союзниками, іноді у них можуть виникати проблеми з впоранням із хворобою коханої людини. Для пацієнта доступні групи підтримки пацієнтів з однаковим діагнозом, і вони можуть бути дуже корисними.
Хоча групи підтримки не для всіх, вони можуть бути хорошим джерелом практичної інформації для пацієнта та його родини. Таким чином можна налагодити глибокі та міцні зв’язки з людьми, які переживають ті самі проблеми.
4. Збереження надії
Хоча надія може змінюватися, коли пацієнт проходить діагностику та лікування, важливо мати надію. Наприклад, коли пацієнт вперше почує діагноз, він може сподіватися, що це була помилка. Прийнявши діагноз, він може сподіватися на позитивний результат лікування.
Одним із способів зберегти надію є встановлення цілей. Цілі допомагають пацієнту почувати себе під контролем і можуть дати йому відчуття спрямованості. Не можна обирати неможливі цілі. Наприклад, пацієнт може не працювати 40 годин на тиждень, але може працювати частково. Насправді багато пацієнтів вважають, що постійне обслуговування та участь у повсякденних справах можуть бути корисними.
5. Час для себе
Правильне та повноцінне харчування, розслаблення та достатній відпочинок можуть допомогти боротися зі стресом та втомою, спричиненими раком. Для батьків, чия дитина страждає на рак, одне з найважливіших справ, яке їм потрібно зробити, - це піклуватися про себе. Як вихователь, вам знадобляться сили та емоційні резерви для задоволення потреб вашої дитини.
6. Підтримка активного ставлення
Хворий на рак не повинен припиняти робити те, що йому подобалося і що він зазвичай робив. Здебільшого, якщо він почувається добре, пацієнту добре робити все, що він хоче зробити. Важливо залишатися залученим у якомога більше заходів. Якщо у дитини рак, батько може допомогти йому жити якомога нормальніше.
7. Зв'язок з чимось, що знаходиться поза людиною
Міцна віра може допомогти вам успішно впоратися зі стресом, який викликав діагноз раку.