Реєстрація дослідження знімного шланга ефективна SpringerLink
З імплантацією нової системи зниження ваги рівень ваги та рівень цукру в крові дуже ожирілих діабетиків помітно впав. Як показують поточні результати німецького реєстру, також можна значно зменшити використовувані дози інсуліну.
Дванадцятипала кишка для шунтування є відносно новим методом зменшення ваги, який може бути використаний мінімально інвазивно і оборотно. Система Endobarrier®, доступна на німецькому ринку, складається з саморозширюваного кільця, яке розміщується в стінці цибулини дванадцятипалої кишки, та прилеглої трубчастої, непроникної оболонки довжиною 60 см. Неперетравлена їжа може проходити через цю трубку через дванадцятипалу кишку і проксимальну товсту кишку, не контактуючи зі стінками кишечника. Принцип відповідає принципу роботи байпасу Roux-en-Y.
Наразі EndoBarrier базується на рекомендаціях німецьких спеціалізованих товариств, включаючи: діабету, як тимчасовий варіант терапії для пацієнтів з діабетом 2 типу та ІМТ від 30 до 45 кг/м 2, якщо вони не досягли своїх цілей терапії протягом трьох-шести місяців. З іншого боку, його можна використовувати як своєрідне тимчасове рішення для пацієнтів з дуже ожирінням з ІМТ від 45 до 60 кг/м 2, якщо планується баріатрична операція.
Німецький реєстр перевіряє ефективність та безпеку
З метою перевірки ефективності та безпеки системи був створений німецький реєстр під керівництвом проф. Йохена Зайферта та проф. Єнса Аберле з Гамбурга. З початку 2014 р. І до цього часу було включено 305 пацієнтів, повідомив д-р. Ніна Зауер з Університетського медичного центру Гамбург Еппендорф. Це приблизно чверть усіх пацієнтів, які отримували EndoBarrier у Німеччині, і десята частина всіх людей, які отримували лікування у всьому світі. Рідель представив останні результати реєстру з 202 пацієнтами з переважним ожирінням з погано контрольованим діабетом 2 типу на Європейському конгресі діабету у Мюнхені.
Напрочуд гарні результати
"Результати біометричних параметрів здивували нас, оскільки вони навіть перевищили нещодавно опубліковані дослідження", - повідомив лікар-терапевт (▶ рис. 1). Пацієнти схудли в середньому на 15 кг ваги, ІМТ зменшився на 5 кг/м 2, а обхват талії майже на 10 см - хоча не всі залучені центри мали систематичні рекомендації щодо дієти. Також спостерігалося значне зниження рівня HbA1c, загального холестерину, холестерину ЛПНЩ та систолічного артеріального тиску (-1,47%, -28 мг/дл, -28 мг/дл та -6 мм рт. Ст.).
Німецький реєстр EndoBarrier виявляє значне зменшення (***) біометричних параметрів, важливих для ожиріння.
Джерело: Графіка, показана на симпозіумі "Таблетки або хірургія для схуднення?"
Як показує напівкількісний аналіз, інтенсивність прийому ліків також зменшилася. Тому не можна приписувати спостережувані позитивні ефекти більш інтенсивному лікуванню пацієнта в контексті втручання, пояснив Рідель. Середні дози інсуліну можна значно зменшити на 42,1 МО на день. Дозу пероральних протидіабетичних препаратів або аналогів GLP-1 також можна зменшити у 33,7% та 56,5% пацієнтів; Подібні ефекти спостерігались також при антигіпертензивній та ліпіднознижуючій терапії (-14,6% та -23,1%).
Шлунково-кишкові побічні ефекти досить поширені
Як побічний ефект, слід часто згадувати ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту та особливо біль у животі, говорить Рідель. Вони спостерігались у різному ступені у 20,1% пацієнтів. Також були скарги на нудоту та блювоту (8,51%); діарея, метеоризм та запори були рідкістю. Абсцеси печінки, частота яких була несподівано високою в дослідженні ENDO і, отже, викликала дискусії, спостерігалася у чотирьох пацієнтів (1,7%). Чи можна короткострокові ефекти, досягнуті в цьому реєстрі за допомогою EndoBarrier, зберегти і після фази лікування, тобто після пояснення системи, ще не оцінено. Німецький реєстр EndoBarrier може надати більше інформації щодо цього, підсумував Рідель.