Ректосигмоїдит - причини, симптоми, діагностика та лікування

Ректосигмоїдит - Запалення дистальної кишки (пряма і сигмовидної кишки). Може бути гострим або хронічним. Гостра форма захворювання проявляється спазматичним болем, діареєю, тенезмами, нудотою, слабкістю, ознобом та гіпертермією. При хронічному ректосигмоїдиті біль або біль, що тягне, неправильні позиви та діарея рідше, а інтоксикаційний синдром відсутній або виражений слабо. Ректосигмоїдит діагностується зі скаргами, датами огляду, ректальним обстеженням, ендоскопічним обстеженням, дослідженнями стільця та результатами біопсії. Лікування - дієта, антибактеріальна терапія, симптоматична терапія, місцеві протизапальні препарати.

Ректосигмоїдит

Ректосигмоїдит (проктосигмоїдит, дистальний коліт) - група гострих та хронічних запальних процесів різного походження, порушень прямої кишки та сигмовидної кишки. Ректосигмоїдит - найпоширеніша форма коліту, в першу чергу серед проктологічних захворювань. Частіше діагностується у дорослих, ймовірність розвитку зростає у віці 20-40 років і після 55 років. Існує певне переважання пацієнтів жіночої статі. Може бути гострим або хронічним. Хронічний ректосигмоїдит часто поєднується з іншими захворюваннями травної системи. 10% вроджених аномалій нижніх відділів шлунково-кишкового тракту. Лікування проводять фахівці в галузі гастроентерології та проктології.

Причини ректосигмоїдиту

Це захворювання може виникати при певних та неспецифічних інфекціях, запальних захворюваннях кишечника, гельмінтозах, порушеннях харчування та застої калу. Крім того, токсичність ректосигмоїдиту може бути спричинена токсичними сполуками, місцевими порушеннями кровообігу, поширенням запального процесу з сусідніми органами, хронічними захворюваннями верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, печінки та підшлункової залози, а також променевою терапією.

Інфекційний ректосигмоїдит розвивається під впливом збудників. Неспецифічний проктосигмоїдит включає запалення нижньої частини кишечника із сальмонельозом, дизентерією, холерою та іншими подібними інфекціями при фекально-оральній передачі. При місцевому зараженні збудниками сифілісу може спостерігатися специфічний ректосигмоїдит, гонорея та деякі інші захворювання, що передаються статевим шляхом.

При лямбліозі може з’явитися паразитичний проктосигмоїдит, аскаридоз, ентеробіоз та інші гельмінтози. Причиною аліментарного ректосигмоїдиту стає зловживання алкоголем, надмірна залежність від гострої, солоної та жирної їжі. Застійний проктосигмоїдит розвивається при запорах внаслідок пошкодження кишкової стінки надмірно щільним стільцем. Токсичний ректосигмоїдит можна діагностувати через передозування певними препаратами, отруєння грибами та тонни. d.

Іноді проктосигмоїдит виникає при зараженні з сусідніх органів і тканин (наприклад, при парапроктиті, вагініті або уретриті). Ректосигмоїдит часто вражає пацієнтів з іншими хронічними захворюваннями травної системи, в тому числі - гастритом, холециститом, захворюваннями підшлункової залози, печінки та жовчного міхура. Крім того, причиною розвитку ректосигмоїдиту може бути променева терапія раку органів малого тазу (зазвичай - раку простати).

Класифікація ректосигмоїдиту

Беручи до уваги особливості перебігу захворювання, розрізняють гострий та хронічний проктосигмоїдит, враховуючи характер кишкової дисфункції - паралітичний та спастичний. За морфологічними змінами гострий ректосигмоїдит поділяють:

Катаральний. Спостерігається поверхневе запалення, що супроводжується легким або помірним набряком та гіперемією слизової оболонки.
Ерозійний. Поверхневі дефекти виявляються на поверхні слизової прямої кишки пацієнта з ректосигмоїдитом.
Виразковий. На поверхні слизової є глибокі дефекти.
Некротизуючий. Крім глибоких дефектів слизової оболонки виявляються вогнища некрозу.
Геморагічний. Виявляються набряклі та гіперемовані слизові з множинними петехіальними крововиливами.

Хронічний ректосигмоїдит може бути атрофічним, гіпертрофічним або нормотрофічним.

Симптоми ректосигмоїдиту

Раптовий початок слабкості характерний для гострої форми захворювання, розбитості, вираженого погіршення самопочуття, гіпертермії, ознобу, нудоти, рідше - блювоти. Пацієнти з ректосигмоїдитом скаржаться на сильні ріжучі спазми в лівій частині живота. Діарея спостерігача та частіші тенезми, що супроводжуються виділенням невеликої кількості калу, крові та слизу. З’являється газ і відчуття неповного випорожнення кишечника. Під час ректального дослідження на початковій стадії виявляється спазм, у наступному - розслаблення сфінктера.

При хронічному ректосигмоїдиті клінічна картина менш яскрава, загострення чергуються з ремісіями різної тривалості. Симптоми, як правило, викликані розладами харчування або зловживанням алкоголем. Хворі на ректосигмоїдит скаржаться на болі в лівій половині живота в період загострення. Біль часто іррадіює в промежину і спину. Біль посилюється під час спорожнення кишечника. Сверблячий задній прохід, підвищений стілець, тенезми та гази. Спазм і розслаблення сфінктера менш виражені, з гострим ретикосигмоїдитом.

Діагностика ректосигмоїдиту

Діагноз ставить проктолог на підставі скарг, тематичних досліджень, даних перианального обстеження, пальпації живота, пальцевого ректального дослідження, ректоманоскопії та лабораторних досліджень. Пальпація живота пацієнта з ректосигмоїдитом визначається болем в області лівої тазу. При дослідженні перианальної зони можна виявити ділянки подразнення та мацерації. Ректальний огляд виявить спазми або розслаблення сфінктера та набряк оболонки прямої кишки. У рукавичці є сліди крові та слизу. Ректороманоскопія підтверджує наявність запалення, можна визначити характер і ступінь тяжкості запального процесу при ректосигмоїдиті.

Аналізи крові показують лейкоцитоз та збільшення ШОЕ. Копрограма вказує на наявність крові, слизу та елементів слизової оболонки кишечника в масах стільця. При ректосигмоїдиті через гельмінтози точкові точки виявляються в калі, аскаридах та інших паразитах. При ректосигмоїдиті, розвинутому внаслідок кишкової інфекції, збудники хвороби присутні в калових масах. У сумнівних випадках проводять біопсію під час репероманоскопії, остаточний діагноз заснований на результатах гістологічного дослідження.

Лікування ректосигмоїдиту

Лікування консервативного ректосигмоїдиту включає етіопатогенетичну та симптоматичну терапію. Пацієнтам призначають економну дієту, зменшують подразнення стінок кишечника. Виключити грубу клітковину, занадто холодну і занадто гарячу, гостру, смажену, копчену і жирну їжу. Рекомендуйте теплі супи та дієтичні основні страви, приготовані на пару. При паразитарному ретикосигмоїдиті призначаються протипаразитарні препарати, променева терапія припиняє променеву терапію, при виявленні хвороботворних бактерій проводять антибіотикотерапію.

При всіх видах ректосигмоїдиту застосовують очисні клізми, клізми з відваром ромашки, риб’ячого жиру, розчину коларгу та обліпихової олії. Використовуйте сидячі ванни, свічки з протизапальними та регенеративними властивостями. Призначити обгорткові та в’яжучі речовини. При сильних болях показані спазмолітичні препарати, при метеоризмі - препарати для зменшення газів. При виразковому ретикосигмоїдиті може знадобитися гормональна терапія, як правило, у формі місцевих коштів (свічки, мікроклізми). Після гострого запального процесу рекомендується приймати препарати для відновлення флори кишечника. При своєчасному адекватному лікуванні ректосигмоїдиту прогноз сприятливий.