Ремісія від діабету 2 типу! Чи можливо це; Керівництво з діабету
Лікування діабету 2 типу: нещодавні дослідження підсилюють надію на те, що від цієї хвороби можна позбутися. Що про це знають дослідники
Максимум 850 кілокалорій на день у вигляді рідкої їжі протягом трьох-п’яти місяців. Немає твердої їжі так довго? Що не звучить дуже спокусливо, у Великобританії трохи менше 150 людей пройшли медичне дослідження у 2016 році. Завдяки цьому радикальному лікуванню, так званій дієтичній суміші, вони хотіли змусити діабет 2 типу зникнути в довгостроковій перспективі.
Британський діабетолог професор доктор Рой Тейлор. Його теза: Ті, хто дуже довго не хворів на діабет 2 типу, можуть змінити діагноз, якщо їм вдається значно схуднути і постійно підтримувати свою вагу. Метою дослідження було скинути 15 фунтів.
Після фази дієти учасники дослідження завершили програму, призначену допомогти їм не набирати вагу, коли вони повертаються до звичного режиму харчування. Їх підтримали дієтологи та психологи.
Результати підтвердили право Тейлора. Через рік учасники важили в середньому на десять кілограмів менше. Майже у половини з них рівень цукру в крові нормалізувався - без ліків. Випробовувані вже припинили це на першому етапі дослідження. Програма найкраще працювала з тими, хто втратив 50 фунтів і більше за рік.
Зцілення або ремісія?
З моменту опублікування дослідження в 2017 році в спеціалізованих статтях та на медичних конгресах все частіше говорять про "лікування" у зв'язку з діабетом 2 типу - невеликою революцією. У минулому лікарі вважали: "Колись діабет, завжди діабет".
Визначення рівня цукру в крові допомагає визначити діабет:
Але чи справді діабет можна вилікувати? Без таблеток, без операції? Просто діючи самостійно? Відповідь на це питання залежить від того, що розуміється під зціленням. Рой Тейлор не описує своїх випробовуваних як вилікуваних, він говорить про "ремісію", тимчасове зменшення діабету. Лікарі використовують цей термін, коли хочуть висловити думку, що хвороби зараз немає, але вона може повернутися в будь-який час.
Приватдозентин д-р Джулія Шендроді, керівник Центру клінічних досліджень Німецького діабетичного центру (ДДЗ) у Дюссельдорфі, пояснює: "Ремісія - це не те, що лікувати. Це ліки на деякий час. Страждаючі можуть знову вийти з діабету, але лише до тих пір, вони підтримують здоровий спосіб життя ".
Тривалість діабету відіграє певну роль
Не всі успішні учасники дослідження у Великобританії пройшли це. У третій частині діабету повідомлялося протягом двох років. Вони знову схудли. Однак: через дві третини діабет зник. Тому можлива тривала ремісія.
З одного боку, дослідження Роя Тейлора дає надію, з іншого боку, воно показує, що діабет не завжди можна позбутися, навіть при серйозній втраті ваги. "Вирішальним фактором, наприклад, є те, як довго пацієнт хворів хворобою", - говорить Шендроді. Чим раніше поставлений діагноз, тим швидше можлива ремісія. "У перші три-чотири роки справи йдуть дуже добре, через вісім років це все ще може бути можливо, через десять років це може бути не так", - каже лікар.
На додаток до тривалості хвороби, інші фактори, очевидно, також відіграють роль у успіху терапії для схуднення. Діабет 2 типу може мати різні причини. Деякі страждають ожирінням, інші худі, а треті розвивають хворобу лише в літньому віці. Тому деякі медичні працівники закликають уважніше розглянути діагноз діабету 2 типу в майбутньому. Таким чином, може бути розроблена індивідуальна терапія для кожного окремого пацієнта.
Вона не обов'язково рекомендувала б людям похилого віку з лише помірними симптомами схуднути, пояснює Шендроді. З іншого боку, люди, які мають надмірну вагу та страждають на жирову хворобу печінки, можуть отримати особливу користь від значної втрати ваги.
По темі:
Фактор захворювання жирової тканини
Джулія Сендроді пояснює, що занадто велика кількість жиру може спричинити хворобу організму через функцію жирової тканини. Кожен зберігає жир в організмі, наприклад, під шкірою або як вісцеральний жир у животі. Проблема в тому, що ця тканина метаболічно активна. Він утворює речовини-месенджери, які сприяють таким захворюванням, як інфаркти або діабет. Втрата ваги може уповільнити цей згубний розвиток.
Якщо діабету не було довгий час, значна втрата ваги також допомагає клітинам підшлункової залози відновитися. І клітини організму знову краще реагують на інсулін. Обидва вони гарантують, що баланс між потребою інсуліну та його виробництвом знову буде правильним. Результат: постраждалі переходять у стадію ремісії.
Скільки кілограмів для цього потрібно скинути, залежить від людини, говорить Сендреді. Для деяких людей може бути достатньо п’яти кілограмів. Експерт застерігає постраждалих бути надто амбіційними при схудненні. Наприклад, дієта на формулі, як у дослідженні Роя Тейлора, описаному вище, ніколи не повинна проводитися самостійно, а завжди під наглядом лікаря. Після схуднення вагу зазвичай можна підтримувати лише за умови підтримки диетолога.
Зміна дієти, яку ви зможете наполегливо тривати, є кращою за радикальне лікування схуднення. Важливо: зменшіть кількість високоопрацьованих вуглеводів, таких як біле борошно або білий рис, а особливо цукор та підсолоджені напої.
Вилікуйте діабет ножем
Якщо пацієнтам із цукровим діабетом із надмірною вагою не вдається знизити свою вагу до здорового рівня, хірург може допомогти в окремих випадках: баріатрична хірургія також може допомогти ремісії діабету 2 типу. "Найпоширеніші процедури - шлунковий рукав, який є зменшенням шлунка, та шлунковий шунтування, при якому шматочок тонкої кишки вимикається травленням", - пояснює д-р. Енн Лаутенбах, старший лікар Університетського центру ожиріння в Гамбурзі.
Після операції пацієнти дуже швидко худнуть. Не лише тому, що вони можуть їсти значно менше, але й тому, що травні процеси змінюються. Гормони, що виробляються в шлунку та кишечнику, відіграють ключову роль. Вони контролюють обмін речовин, а також апетит і ситість. Після баріатричної хірургії організм виробляє значно меншу кількість його. Тут теж чим раніше процедура, тим вище шанси на ремісію діабету.
Кожен, хто може змусити свій діабет зникнути за допомогою баріатричної хірургії, все одно повинен стежити за своєю вагою. "Приблизно від 35 до 50 відсотків тих, хто спочатку зміг досягти ремісії діабету, хвороба повертається через деякий час", - говорить д-р. Енн Лаутенбах. "Ожиріння або патологічне ожиріння потрібно лікувати довічно. Якщо пацієнт перестане харчуватися збалансовано, вага знову зросте".
Серйозне ставлення та лікування ожиріння як хронічного захворювання з різними причинами є важливою передумовою, коли йдеться про те, щоб знову позбутися діабету.