Ревматична поліміалгія - все, що вам потрібно знати, починаючи від причин та симптомів, закінчуючи лікуванням та профілактикою
Ревматична поліміалгія - це синдром, тісно пов'язаний з тимчасовим артеріїтом. Це вражає людей похилого віку, як правило, викликаючи сильний біль і скутість проксимальних м’язів, без м’язової слабкості або атрофії та з неспецифічними системними симптомами.
Медична команда MedLife - ревматологія
Ревматична поліміалгія - причини/збудник інфекції/фактори ризику
Що викликає ревматичну поліміалгію
Етіологія та патогенез невідомі. Через те, що ревматична поліміалгія (ПМР) часто асоціюється із скроневим артеріїтом, деякі захворювання вважаються різними фазами одного захворювання.
ПМР частіше, ніж скроневий артеріїт. Небагато пацієнтів з ПМР асоціюють скроневий артеріїт, але від 40% до 60% хворих на скроневий артеріїт мають ПМР. Не встановлено, чи викликані симптоми ПМР васкулітом. Вони частіше спричинені синовітом низької інтенсивності. ПМР зазвичай виникає у людей старше 60 років. Співвідношення між самкою та чоловіком - 2 до 1.
Ревматична поліміалгія - симптоми
Симптоми при ревматичній поліміалгії
Початок може бути гострим або підгострим. ПМР характеризується сильним болем і скутістю м’язів шиї, грудної клітки та тазу. Ригідність сильна, особливо вранці або після періоду бездіяльності. Біль найчастіше розташовується в проксимальних м’язах і рідше в суглобах. Симптоми, як правило, двосторонні.
Поширені такі системні симптоми, як втрата ваги, загальне нездужання, лихоманка та депресія. ПМР не викликає м’язової слабкості, хоча біль може обмежувати здатність напружувати м’язи.
Ревматична поліміалгія - лікування
Діагностика при ревматичній поліміалгії
ПМР слід запідозрити у літніх людей із типовими симптомами. Встановлення діагнозу вимагає наявності характерних симптомів та ознак та виключення інших діагнозів. Зазвичай визначають ШОЕ, загальний аналіз крові, тиреотропний гормон та КК.
У більшості випадків ШОЕ підвищена. Може виникнути нормохромна або нормоцитарна анемія. Електроміографія, біопсія та інші тести є нормальними для ПМР, але іноді потрібні для диференціальної діагностики.
ПМР відрізняється від РА відсутністю хронічного синовіту в дрібних суглобах, ерозивних або деструктивних уражень, ревматоїдного фактора та ревматоїдних вузликів.
ПМР відрізняється від поліміозиту нормальними значеннями м’язових ферментів, електроміографією та біопсією м’язів, а також переважанням болю над м’язовою слабкістю. ПМР відрізняється від гіпотиреозу нормальними тіоїдними функціональними тестами та нормальними показниками м’язових ферментів.
Через те, що у пацієнтів з ПМР може розвинутися тимчасовий артеріїт, їх слід попереджати негайно повідомляти про головний біль, біль у м’язах під час жування та особливо про порушення зору.
Лікування при ревматичній поліміалгії
ПМР зазвичай вражаюче реагує на лікування преднізолоном. Пацієнтам із підозрою на скроневий артеріїт слід отримувати більш високі дози і необхідна біопсія скроневої артерії. Коли симптоми стихають, дози кортикостероїдів поступово зменшуються до найнижчої ефективної дози, незалежно від значення ШОЕ.
У деяких випадках терапія кортикостероїдами може бути припинена менш ніж за 2 роки, тоді як у інших пацієнтів необхідно підтримувати низькі дози протягом декількох років.
Нестероїдних протизапальних препаратів рідко буває достатньо. У випадку пацієнтів літнього віку важливо стежити за появою побічних ефектів, таких як діабет та гіпертонія, та лікувати їх.
Пацієнти з хронічним лікуванням преднізолоном також повинні отримувати бісфосфонат для профілактики остеопорозу.