Резус-фактор при вагітності

кров матері

Резус-фактор - це система білків на поверхні еритроцитів. Залежно від його присутності, людина може бути резус-позитивною (Rh +) або резус-негативний (Rh-). Зазвичай це відзначається за групою крові, наприклад, людиною є AB +, B-, 0- та ін. Це може становити ризик для вагітності, коли мати - резус, а плід, який вона виношує, - резус+, існує ризик знищення еритроцитів плода в результаті цієї несумісності. Ризики, як правило, важливіші при другій вагітності з резус-плодом у матері з резус-фактором. Більшість людей у ​​світі є Rh + (близько 85%).

Знання резус-фактору матері та плоду на ранніх термінах вагітності або резус обох батьків до зачаття, а також анамнезу вагітності з резус-несумісністю гарантує прийняття заходів з прийняття ризику.

Резус-несумісність Не виявлене в часі може мати несприятливі наслідки для плода, починаючи від легкої анемії та закінчуючи проблемами розвитку мозку або навіть смерті. За наявності встановленої несумісності, залежно від тяжкості пошкодження, буде ретельно спостерігатися за вагітністю, а гінеколог та акушер прийматиме конкретні заходи щодо лікування новонародженого. (1, 3, 5)

Що таке резус-фактор?

Еритроцити або еритроцити - це клітини крові, які відповідають за транспортування кисню до тканин. На їх поверхні знаходиться кілька білків, з яких найважливішими є ті, що складають групову систему ABO (які дають групи крові A, B, O, AB) і Резус-фактор. Групова та резус-сумісність є основним кроком у забезпеченні того, що одна людина може отримувати продукти крові від іншої, саме тому, коли здає кров, первинним тестом є перевірка належності до певної групи та резус-групи. Основним білком, що визначає статус Rh + або Rh-, є білок D.

Резус-фактор особливо важливий, оскільки білок D є високоімуногенним. Це означає, що резус-людина може швидко виробляти антитіла, якщо його кров контактує з кров’ю Rh +, антитілами, які згодом націляться на клітини Rh + і руйнують їх. Це може трапитися випадково у разі переливання крові або у випадку пологів або акушерських процедур через проникнення плодової крові Rh + у материнський кровообіг Rh-.

Визначається як приналежність до певної групи крові, так і наявність резус-фактора генетичні. (3, 4)

Коли резус-фактор може становити ризик при вагітності?

Тоді резус-фактор може бути проблемою коли мати резус-, а плід резус+. Кожен батько вносить половину свого генетичного матеріалу, коли зароджується ембріон. Ген, що кодує присутність резус-фактора, є домінуючим, це означає, що для позитивного резус-фактора достатньо одного з двох генів людини. Це означає, що існує ризик резус-несумісності, мати повинна бути резус- (обидва гени -) , і батько Rh+ (або + -, або ++). Коли обоє батьків є резус-фактором або мати - резус-фактором + (незалежно від резус-стану батька), немає ризику резус-несумісності під час вагітності.

Сенсибілізація до резус-фактора під час вагітності спостерігається приблизно у 1 із 1000 жінок із резус-фактором. (2, 5)

Коли і як несумісність резус-фактора впливає на вагітність?

Зазвичай під час вагітності кров матері та плоду не змішується. Однак бувають ситуації, коли невелика кількість плодової крові може потрапляти в материнський кровообіг. Найпоширенішими є:

  • народження;
  • амніоцентез;
  • біопсія ворсин хоріона;
  • пряма травма живота під час вагітності;
  • позаматкова вагітність (яка неправильно імплантована в матку);
  • втрати вагітності;
  • аборт, спонтанний або на замовлення.

Після того, як кров резус-плода змішується з кров’ю резус-матері, організм матері може виробляти антитіла, які «націлюють» антигени D на еритроцити плода. Ці антитіла можуть проходити через плаценту і руйнувати еритроцити плода. Це може призвести до гемолітична анемія у плода, що призводить до недостатньої оксигенації тканин плода та накопичення токсичних продуктів викликані пошкодженням клітин (особливо білірубіном). Пошкодження плода в цьому випадку може варіювати від легкої анемії, матері, яка народжує м'яку жовтяницю (жовта шкіра), до пошкодження мозку, викликаного накопиченням білірубіну, накопиченням рідини в легенях, психомоторними проблемами, слухом, мовою, епілепсією і навіть може призвести до смерті в утробі матері або після народження.

Зазвичай для жінки, яка перебуває у першій вагітності і не відповідає умовам, згаданим вище, кров плода не змішається з кров’ю матері, так що кров матері не сенсибілізується до моменту народження. Після народження, проте антигени, які іноді виробляє мати, можуть тривалий час залишатися в її організмі та становити ризик для наступної резус-вагітності. (5, 6)

Профілактика резус-несумісності під час вагітності

Коли жінка хоче завагітніти або щойно дізналася, що це сталося, Rh групове тестування це звичайне та обов’язкове розслідування. Для Rh-жінок титр антитіл проти Rh + складають у першому триместрі вагітності, а потім знову на 26-28 тижні. Метою профілактики резус-матерів є інгібуючи вироблення антирезус-антигенів+, які можуть тривалий час зберігатися в крові матері та впливати на наступні вагітності. Коли, звичайно, відомо, що батьком є ​​резус-, подальші дії для запобігання несумісності не потрібні, оскільки плід також буде резус--.

Резус-імуноглобулін (D) - це препарат, який дають профілактично матерям із резус-плодом та резусом. Він запобігає розвитку анти-Rh-антитіл в організмі матері і вводиться внутрішньовенно. Резус-імуноглобулін діє лише до того, як кров матері сенсибілізується до резус-антигенів плоду та до вироблення антитіл. Тому введення резус-імуноглобуліну потрібно в таких ситуаціях:

  • на 28-му тижні вагітності, забезпечуючи захист на весь час вагітності;
  • до 3 днів після народження плода з Rh +, щоб запобігти виробленню антитіл та зменшити ризик подальшої вагітності;
  • після позаматкової вагітності, викидня або аборту для захисту наступних вагітностей;
  • після інвазивних діагностичних процедур (амніоцентез/біопсія ворсин хоріона).

Оскільки резус-імуноглобулін зберігається в крові обмежений час, кожна нова вагітність або ситуація ризику вимагає повторного введення для запобігання сенсибілізації до резус-фактора дитини та розвитку антитіл. (1, 3)

Лікування резус-несумісності

Як тільки антирезус-сенсибілізація крові матері відбулася, і мати вже розробила небезпечний титр антитіл для плода, введення резус-імуноглобуліну не є ефективним. У цій ситуації вагітність ретельно контролюється гінекологом. Пологи можуть бути передчасними або вимагати передчасних пологів (до 37 тижня вагітності), коли існує життєво важливий ризик для плода.

Залежно від тяжкості гемолітичної анемії новонародженого, лікування може включати:

  • фототерапія - поміщення плода в ультрафіолетову лампу для знищення білірубіну, присутнього у великих кількостях;
  • переливання крові для виведення білірубіну з крові та заміщення зруйнованих еритроцитів;
  • конкретні заходи щодо реанімації та утримання плода. (1, 3)

висновки

  • Будь-яка жінка, яка планує завагітніти або щойно виявила це, повинна незабаром призначити візит до гінеколога. Серед рутинних досліджень обов’язковим є визначення резус-фактора матері.
  • Ризикова вагітність настає, коли у матері резус-, а у плода резус+.
  • Змішуючи невелику кількість резус-плода + плоду з резус-фактором матері, його кров може виробляти антитіла, які можуть атакувати еритроцити плода, викликаючи гемолітичну анемію плода, іноді із серйозними наслідками.
  • Ризики вищі при другій вагітності, в тому числі після аборту, викидня, позаматкової вагітності.
  • Коли обидва батьки є резус-фактором або мати - резус-фактором, немає ризику резус-несумісності під час вагітності.
  • Профілактика резус-несумісності у резус-матері досягається введенням резус-імуноглобуліну для кожної вагітності. (1, 2)

Авторське право ROmedic: Стаття захищена авторським правом. Розмноження, навіть часткове, заборонено!

У міру прогресування вагітності проблеми зі сном множаться. Збільшена матка чинить тиск на сечовий міхур.

Секс під час вагітності, як правило, безпечний, мало ускладнень. Сексуальна активність часто зустрічається під час вагітності, .

Під час вагітності, але також протягом періоду після народження дитини, рекомендуються вправи Кегеля.

  • Гестаційний діабет
  • Мимовільний аборт
  • Позаматкова вагітність - позаматкова
  • прееклампсія
  • Затяжна вагітність хронологічно
  • Жовтяниця і вагітність
  • Хвороби серця і вагітність
  • Анемія при вагітності
  • Сифіліс і вагітність
  • Синдром зниклого близнюка
  • Дієта при вагітності
  • Вага під час вагітності

У жінок менструація відбувається до менопаузи, коли їх яєчники перестають виділяти яйцеклітини і, d.

У цьому розділі ми поетапно представимо еволюцію завдання. У середньому вагітність триває 9 місяців, тобто 2.

Чи це вагітність із нормальним шляхом, чи еволюція вагітності має ускладнення, з’ясуйте, які саме .