Роль харчування у відновленні від COVID-19

Що спонукало вас дослідити важливість харчування у відновленні від COVID-19?

Існує мало практичних клінічних порад щодо догляду за харчуванням під час відновлення від COVID-19, хоча це може вплинути на час відновлення та здатність людей відновити найважливішу для них діяльність. Харчування є життєво важливим для підтримки скелетних м'язів та уникнення метаболічних порушень, і коли пацієнти проводять близько двох тижнів у реанімації, ці проблеми можуть стати дуже серйозними.

Труднощі з диханням додають додаткового рівня складності, заважаючи пацієнтам ефективно харчуватися. Багато пацієнтів, яких ми лікували, потребували допоміжної вентиляції, що ускладнювало забезпечення їжею та пероральними добавками. Це означає, що харчування повинно було стати важливою частиною відновлення пацієнтів з COVID-19.

Кредит зображення: sfam_photo/Shutterstock.com

Яка мета вашого дослідження?

Моє дослідження в Італії підтримується грантом Nutricia*. Моє дослідження має на меті краще зрозуміти фундаментальну роль стану харчування та лікувального харчування на результати лікування та відновлення.

Я сподіваюся, що результати дослідження врешті-решт призведуть до прийняття практичних вказівок щодо інтеграції харчової допомоги у лікування та реабілітацію пацієнтів.

Чому бракує знань про належну реабілітацію після тривалого перебування в реанімації, наприклад, у важкохворих пацієнтів з COVID-19?

Часто увага приділяється допомозі пацієнтам, будь то під час гострої фази важкої хвороби, для таких медичних працівників, як я, а також для пацієнта та їх сім'ї, це величезне полегшення, коли "вони можуть отримати свою відпустку.

Однак довготривалий вплив їхнього перебування в реанімації іноді занижується, що може вплинути на розуміння ними вимог до реабілітації.

Які ускладнення спостерігаються у пацієнтів з COVID-19, що призводить до тривалих періодів відновлення?

Лікування важкохворих пацієнтів з COVID 19 подібне до лікування пацієнтів з діагнозом: дихальна недостатність, що викликає вірусну пневмонію. Однак різниться те, що важкохворих пацієнтів з COVID-19 часто госпіталізують до відділень інтенсивної терапії протягом дуже тривалого часу - від 2 до 3 тижнів.

З інших груп пацієнтів інтенсивної терапії, яким потрібна інтубація, ми знаємо, що споживання перорального харчування може бути недостатнім після екстубації. Люди можуть не встигати їсти достатньо їжі для задоволення своїх потреб у харчуванні під час відновлення, що сприятиме подальшій втраті м’язової тканини - що може відбуватися в реанімаційному відділенні при дозі 1 кг на день.

Виснаження м’язів є найпоширенішим ускладненням серйозних захворювань, що трапляється приблизно у 50% пацієнтів, що може суттєво подовжити час одужання, погіршити імунітет, збільшити ризик зараження та спричинити захворювання. Для деяких навіть смертність.

На початку пандемії більшість пацієнтів швидко погіршувались, вимагаючи негайної респіраторної допомоги. Таким чином, більшість перестали їсти відразу після надходження в лікарню і не могли терпіти пероральної харчової підтримки.

У міру прогресування пандемії ми бачимо все більше і більше пацієнтів похилого віку та людей із основними захворюваннями, такими як ожиріння та діабет.

Для цих груп пацієнтів харчування надзвичайно складне. Важко підтримувати цих пацієнтів стабільними, і що робить різницю в цьому балансі доцільною та своєчасною харчовою підтримкою.

Кредит зображення: Prostock-studio/Shutterstock.com

Як може правильне харчування покращити одужання?

Вихід із лікарні інтенсивної терапії - це лише початок одужання, а лікувальне харчування, включене до програм відновлення пацієнтів, може мати позитивний вплив на результати одужання, аніж на якість життя пацієнтів. Ми вже знаємо, що лікувальне харчування може позитивно сприяти клінічним результатам при різних станах та захворюваннях. На жаль, обізнаність медичних працівників про роль лікувального харчування все ще залишається низькою.

Як можна використовувати ваші дослідження для проведення успішних програм реабілітації на базі лікарні?

Є інтеграція харчування до планів лікування та відновлення при більшості захворювань. Це може здатися очевидним, але, на жаль, в лікарнях все ще в основному нехтують харчуванням.

Взагалі кажучи, набагато простіше включити харчування в план відновлення. Досвід COVID-19 показує, що вірус непропорційно впливає на немічних людей похилого віку та людей із ожирінням або ожирінням, хворих на діабет та високий кров'яний тиск.

Це дві дуже різні групи населення, але що їх пов’язує, так це необхідність вживання їжі.

Для тих, хто провів багато часу в реанімації та на апаратах штучної вентиляції легенів, ми вже можемо спостерігати позитивні результати, коли харчування є частиною лікування пацієнта та плану одужання.

Я думаю, що наш досвід дійсно може допомогти зробити харчування вищим медичним пріоритетом як для стаціонарної реабілітації, так і для відновлення в громаді після виписки.

Кредит зображення: Lucigerma/Shutterstock.com

Що, на вашу думку, знадобиться з точки зору довготривалого догляду за важкохворими пацієнтами від COVID?

Що ми пережили, це те, що коли дієтологічна підтримка впроваджується на ранніх стадіях будь-якого лікування захворювання, включаючи COVID19, це може істотно змінити час відновлення пацієнта.

Харчування має важливе значення для підтримки скелетних м'язів та уникнення порушень обміну речовин - коли пацієнти проводять близько двох тижнів у реанімації, ці проблеми можуть стати дуже серйозними. Труднощі з диханням додають додаткового рівня складності, заважаючи пацієнтам ефективно харчуватися.

Величезна частина пацієнтів, яких ми лікували, потребувала допоміжної вентиляції, що ускладнювало надання їжі та пероральних добавок. Думаючи про довгострокову перспективу, харчування повинно стати головним медичним пріоритетом, щоб воно стало частиною програми лікування та відновлення, а не лише цього.

Яку пораду ви рекомендуєте людям, які одужують після менш важких випадків COVID-19, для швидкого та безпечного одужання?

Важливо, щоб люди, які одужують від менш важких інфекцій COVID-19, витрачали час на відновлення, відпочинок та повноцінне харчування, а це означає усвідомлення того, що правильне харчування є важливою частиною їх одужання.

З точки зору харчування, як цей вірус та його наслідки порівнюються з іншими захворюваннями, з якими ви працюєте?

Ми знаємо, що для багатьох інших захворювань і станів харчування відіграє життєво важливу роль у одужанні та здоров’ї пацієнтів. Хоча масштаби та вплив пандемії COVID-19 безпрецедентні, і наше розуміння хвороби зростає, є багато доказів того, як вона впливає на пацієнтів, подібних до інших станів., Таких як легеневі інфекції та, загальніше, запальні захворювання.

Якщо харчова допомога буде інтегрована в їхні програми відновлення, це, безумовно, може мати позитивний вплив на клінічні результати, а також на якість життя пацієнтів.

Чи вважаєте ви, що ваші дослідження сприятимуть усвідомленню важливості застосування харчових знань для боротьби з вірусами та їх відновлення в цілому?

Харчування має важливе значення для зменшення тягаря супутніх захворювань. Це тягар, над яким ми повинні контролювати загалом, але у випадку COVID-19 ми все ще не знаємо, чи буде друга хвиля вірусу. Наш попередній аналіз чітко показує, що більшість пацієнтів, які потрапили з COVID-19, мають дефіцит вітаміну D.

Звичайно, поки рано припускати, що це може бути причиною того, чому пацієнти особливо страждають від наслідків вірусу. Але ми знаємо, що рівень вітаміну D важливий для загального стану здоров’я. Біохімічний та епідеміологічний контекст вчить нас, що дефіцит вітаміну D пов'язаний із частотою деяких видів раку та серцево-судинних захворювань, наприклад.

Тому я сподіваюся, що COVID-19 та дослідження, як і мої та інші дослідження, розглядаються і використовуються як наш шанс розробити добре розроблену профілактичну кампанію, яка ставить в основу медицини спеціальне харчування та добавки вітамінів.

Кредит зображення: Андрій Водолажський/Shutterstock.com

Чи можете ваші дослідження використати для ефективної боротьби з майбутніми пандеміями?

Безумовно, так. Виписка з відділення інтенсивної терапії часто є лише початком одужання пацієнта. Чим довше пацієнт повинен знаходитися в реанімації, тим більша потреба в лікувальному харчуванні в його плані відновлення.

Якщо завдяки досвіду COVID-19 ми зможемо впровадити практичні клінічні рекомендації щодо догляду за харчуванням, то я впевнений, що це допоможе нам краще підготуватися до повного шляху допомоги, від діагностики до одужання. Завершити (якщо можливо) в майбутньому пандемії.

Уроки, які ми вивчаємо тут, прискорять нашу здатність реагувати на майбутні спалахи відомих та нових хвороб.

Який наступний крок у вашому дослідженні?

Ми координуємо італійське багатоцентрове дослідження з метою вивчення впливу стану харчування та харчової підтримки в лікарні на результати двох найбільш постраждалих груп пацієнтів - людей похилого віку та тих, хто мав надлишкову вагу або страждав ожирінням при надходженні.

Це просте спостережне дослідження, в рамках якого ми будемо збирати інформацію про харчування приблизно з 11 лікарень по всій Італії. У дослідженні використовуються дані, зібрані в "нормальній" клінічній рутині, такі як аналізи крові, ІМТ, деталі харчової підтримки, що надаються як частина плану лікування, і звичайно клінічні результати кожного пацієнта.

Ми вже отримали перші дані дослідження, і я впевнений, що ми матимемо досить гарне уявлення про вплив лікувального харчування на результати пацієнтів за відносно короткий період.

Де читачі можуть знайти більше інформації?

Про доктора Ріккардо Каччіланцу

Д-р Caccialanza є керівником відділу дієтології та клінічного харчування Інституту лікарні IRCCS Policlinico San Matteo в Павії, Італія. Як керівник відділення, він відповідає за управління харчовою підтримкою та всіма дієтичними питаннями Фонду, з особливим акцентом на клінічних дослідженнях в галузі онкології.

На додаток до своєї роботи в лікарні Фонду Сан-Маттео, доктор Каччаланца є професором за контрактом в Університеті Павії, членом-засновником Спільної робочої групи Італійської асоціації медичної онкології (AIOM) - Італійського товариства штучного харчування та обміну речовин (SINPE) - Італійська федерація добровільних онкологічних організацій (FAVO) “Харчування в онкології”. Він є членом наукового комітету та колишнім секретарем Італійського товариства штучного харчування та метаболізму (SINPE).

Окрім своєї клінічної практики, він є автором/співавтором понад 100 наукових статей у галузі клінічного харчування, заступником редактора журналу Clinical Nutrition ESPEN (Elsevier) та членом редакційної ради Nutrition (Elsevier) та поживних речовин (MDPI).

*Протягом наступних двох місяців компанія Nutricia підтримуватиме дослідницькі ініціативи в 15 інших країнах світу, гранти на загальну суму приблизно 1 млн. Євро. Разом ці дослідницькі ініціативи вивчатимуть роль харчування у відновленні пацієнтів із COVID-19. Це прагматичне дослідження, ініційоване слідчим, яке включає як інтервенційні, так і спостережні дослідження. Фінансування буде надано для науково-дослідних пропозицій від організацій охорони здоров’я і в кінцевому підсумку підтримає розробку шляхів клінічного лікування після COVID та/або дослідження за допомогою прагматичних клінічних досліджень впливу харчування під час відновлення COVID-19.