РОСТ І РОЗВИТОК - ЗАГАЛЬНІ Педіатрія Клуж

Шановні батьки, я розпочну нову серію статей, присвячених цього разу виховання та розвиток дітей спочатку вказуючи на загальні аспекти, пов’язані з цим складним процесом, а в наступних статтях я детально розповім про найважливіші ситуації, які можуть виникнути, починаючи з розладів ваги та пов’язаних із збільшенням зросту, до аспектів, пов’язаних з розвитком пубертату та іншими розладами. ендокринної.

Зростання - це складний процес, унікальний безліччю факторів, що обумовлюють та/або впливають на нього, процес, який починається внутрішньоутробно і триває до підліткового віку із закриттям зростаючого хряща (ділянки, розташовані на межі між діафізом та епіфізом і за рахунок яких місце зростання довжиною кістки).

Існує кілька класифікацій за віковими групами, найбільш промовистою мені здається та, в якій зараховується вік статевого дозрівання, вік, що характеризується великими змінами як фізично, так і психічно, що практично готує дитину до дорослого життя. вважає, що існує 6 основних вікових груп:

intauterina(0-9 місяців): дуже важливий для генетичного «багажу», з яким народжується дитина, - період, проведений в утробі матері, відіграє головну роль у подальшому процесі розвитку;
дитячий період(новонароджений протягом перших 28 днів, потім немовля до 12 місяців);
маленьке дитинство (1-3 роки);
саме дитинство(3-10ані);
статеве дозрівання(10-14 років) з його диференціацією за віком: раніше у дівчаток, ніж у хлопців;
підлітковий вік(14-18 років), що закінчується зупинкою процесу росту шляхом закриття, закостеніння ростового хряща.

Які фактори впливають на ріст?

Як я вже говорив, існує безліч факторів, які зумовлюють та/або впливають на ріст, їх можна поділити на генетичні фактори, відповідно фактори навколишнього середовища (зовнішні та внутрішні).

а) генетичні фактори:

сузір’я хромосом - ті, які через містяться в них гени представляють «багаж», з яким народжується дитина і який значною мірою зумовить ріст і розвиток, впливаючи на кісткову та ендокринну систему тих, хто відіграє ключову роль у цьому процесі;
раса, зріст батьків.

б) фактори навколишнього середовища:

1. внутрішні (внутрішні, специфічні для організму):-гормональні, ендокринні фактори, які практично модулюють процес росту та розвитку відповідно до вже існуючої генетичної інформації. Найважливішими гормонами, що беруть участь у процесі росту, є:

STH-ul (соматотроп) або гормон росту, який, безумовно, відіграє центральну роль у зростанні і який має фізіологічні варіації секреції з двома важливими виборами, одним у перший рік життя, а іншим у статевому дозріванні;
гормони щитовидної залози(тироксин та трийодтиронін), що стимулює мінералізацію кісток, розвиток центральної нервової системи, дозрівання зубів;
паратгормон і кальцитонін бере участь у мінералізації кісток і в постійному підтримці кальцію в крові;
статеві гормони, гонадотропіни, що мають важливу роль у статевому дозріванні;
інсулін, кортизол.

2.extrinseci:зовнішні фактори, які можуть впливати на ріст:

допологовий: харчування ембріона і плода, захворювання матері, хвороби плаценти, нестача внутрішньоутробного кисню, вплив хімічних речовин, токсичних речовин (наркотики, куріння та ін.);
післяпологовий:хронічні захворювання, рецидивуючі інфекції, гострі та хронічні розлади травлення, тип дієти, фізична активність, хронічне лікування;
фактори навколишнього середовища: забруднення, вплив ультрафіолетового випромінювання, пасивне паління тощо; вони також відіграють важливу роль соціально-економічні фактори, вони безпосередньо впливають на доступ до здорового харчування та належний догляд.

Як ми цінуємо фізичний розвиток?

Існує кілька критеріїв, за допомогою яких лікарі оцінюють ріст і розвиток, так звані антропометричні критерії, що враховують найбільш точні параметри:

вага;
довжина/висота;
черепний периметр,грудний, черевний периметр;
співвідношення між довжиною тулуба (в положенні сидячи) і довжиною нижніх кінцівок;
кістковий вік;
варіація кривої зростання або точніше визначення швидкості росту (якщо відстежується еволюція довжини від народження)
розмір батьків

У цьому сенсі були складені карти, діаграми зростання які засновані на порівнянні соматометричних параметрів дитини з деякими контрольними значеннями, отриманими в результаті досліджень на великих групах здорових дітей, на основі яких "гауссова" та динамічна криві, або безперервні "канали", математично виведені, називаються процентилі ", або стандартні похідні (стосовно використовуваної формули). Порівняння даних, отриманих у дитини, з графіками дозволяє оцінити характер росту:

регулярний: якщо він постійно знаходиться на одній кривій;
нерегулярні: з періодами уповільнення та прискорення найчастіше під впливом зовнішніх факторів;

1. ВАГА:

Викликається інший використаний індекс Індекс поживності і більш точно відображає розвиток дитини, оскільки вона також враховує її тривалість; цей індекс може розрахувати лікар лише на основі таблиць, що показують ідеальні ваги, що відповідають певним довжинам.

після досягнення віку 3 років для оцінки розвитку використовується ІМТ (індекс маси тіла), який представляє відношення між вагою та відповідно квадратом довжини; а для ІМТ існують схеми інтерпретації за статтю.

2. Довжина/талія:

нормальна вага:значення між процентилями (кривими) 5-85

надмірна вага:значення між 85, відповідно 95

ожиріння:значення, що перевищують процентиль 95

недостатня вага:значення нижче процентиля 5

3. Периметр черепа:

ще один важливий показник, який оцінює розвиток черепної коробки та неявно мозку;
при народженні в середньому між 33-35 см і в перший рік він зростає приблизно 10 см,5 см в перші 3-4 місяці, до повноліття, ріст дуже повільний, загальний 10 см, так що у дорослих периметр черепа знаходиться між 54-58см;
його зростання можливий завдяки фонтанели: Попередній, ромбічна форма, 2,5/3,5 см, яка закривається у віці 18-24 місяців та ін задній трикутна форма, яка присутня лише у 25-30% дітей, має набагато менші розміри, ніж попередня (1/1 см) і закривається в перші тижні життя.

4. Дозрівання кісток (кістковий вік):

найточніший показник загального зростання;
в ідеалі має бути відповідність між кістковим та хронологічним віком;
процес окостеніння починається на 5-му місяці внутрішньоутробного життя і закінчується в підлітковому віці;
це оцінюється за допомогою рентгенографії кісток, яка показує: кількість і розмір ядер окостеніння, їх форму і щільність, розмежування контурів кісткових голів і відстань між епіфізарними центрами, це може бути виконано у немовлят, і важливо не відмовляти від нього, якщо це необхідно. для оцінки справи;

5. Темпи зростання:

це можна оцінити, якщо значення довжини періодично фіксувались на карті зростання;
корисно вказати час початку можливих порушень росту.

6. Співвідношення між довжиною тулуба (у сидячому положенні) та довжиною нижніх кінцівок:

застосовується, особливо коли є порушення росту, для оцінки їх пропорційного/непропорційного характеру

7. Інші критерії оцінки зростання:

біакроміальний і дводушний діаметр;
окружність рук і стегон;
товщина шкірної складки - трицепс, підлопаткова - цінна для оцінки харчового стану еластичності шкіри, розвитку жирової тканини;
оцінка психомоторного дозрівання.

На закінчення можна сказати, що ретельне спостереження як на першому році життя, так і після цього, регулярними медичними оглядами, може вчасно виділити різні патологічні ситуації, такі як набряк, втрата ваги, надмірна вага або навіть ожиріння, і, отже, може бути вчасно вжити заходів для їх виправлення.