Розлади жовчного міхура Що ризикує і коли оперувати
У вас жовчний міхур. Чому? які ризики мають камені? Коли оперувати Всі наші пояснення.
До того, що вона служить ?
Розташований під печінкою, жовчний міхур являє собою невеликий грушоподібний мішок довжиною близько десяти сантиметрів і ємністю близько 50 мілілітрів. Ця кишеня використовується для збору та зберігання жовчі (див. Рамку), що виділяється печінкою.
Жовч потрапляє туди по протоці, яка називається загальною жовчною протокою, і повертається назад в кишечник, іншою протокою, кістозною.
Коли їжа переходить зі шлунка в дванадцятипалу кишку, яка є першою частиною кишечника, жовчний міхур скорочується. Це призводить до руху жовчі, необхідного для процесів травлення і, зокрема, для емульсії вживаних жирових речовин. Але подібне «спорожнення» відбувається лише під час їжі. Саме вони викликають евакуацію жовчі. Поза їжею жовчний міхур тому служить лише резервуаром для жовчі, яка залишається там у запасі, з ризиком загрози або застою у походження можливих каменів.
Що жовч ?
Присутня в жовчному міхурі, де вона збирається, жовч надходить з печінкових клітин, які її виробляють. Це лужна рідина, зеленувато-жовтого кольору і гіркого на смак.
Його секреція коливається від 0,5 до 1 літра на добу у дорослих. У його складі різні речовини: вода, різні електроліти та пігменти, фосфоліпіди, жовчні кислоти та холестерин. Крім того, в жовчі містяться деградовані ліки, а також детоксикуючі речовини, що виводяться печінкою.
За допомогою цих жовчних кислот жовч емульгує жири для їх засвоєння.
За своєю лужністю він має тенденцію нейтралізувати надлишок кислотності зі шлунка і підвищує активність панкреатичного соку.
Він також забезпечує дезінфекцію кишечника, оскільки діє проти гниття та бродіння стільця.
Якщо жовч низької якості, це спричиняє осадження жовчних солей або холестерину. у кристалах, з утворенням пухирчастої "грязі" і особливо каменів.
"Після ланчу" болючий
Як тільки під час їжі жовчні припливи, що надходять з пухирця, відбуваються недостатньо або із затримкою, травлення ускладнюється. "Це не проходить", ми часто говоримо.
Шлунок стає важким. Перенаправлення є частими. Здуття живота роздуває шлунок. Іноді до цих болісних незручностей столових номерів додається кілька нудоти.
Жертвами таких розладів найчастіше стають "травні промахи", яким, щоб не доставляти незручностей, вдається вилучати все більше страв зі свого раціону. Виведення жирових речовин приносить значне полегшення. Але це небезпечне рішення, принаймні в довгостроковій або менш близькій перспективі.
Насправді, занадто сувора дієта, зокрема без жирних речовин, під приводом уникнення найменшого розладу призводить до нестимуляції везикули з посиленим застоєм жовчі у везикулі. Непроханий, жовчний міхур стає все більш лінивим і набряклим. Це може лише сприяти утворенню каменів.
Проблема механічні або інфекційні
Найбільш серйозні напади, синдром яких може бути жовчний міхур, мають механічний або інфекційний характер. Механічний за своєю природою, це те, що відбувається, коли відбувається застій жовчі і утворення більш-менш важливих каменів.
Це становить a літіаз жовчного міхура, згідно з медичною термінологією. Більше половини часу обчислювальний пухирець беззвучний, без особливих розладів травлення. Розрахунок можна виявити за допомогою рентгенівського знімка, проведеного для зовсім іншого дослідження.
Але, навіть мовчазний, ця пухирчатка все ж представляє потенційну загрозу гострого нападу "так звана печінкова коліка".
Таким чином, якщо є камінь, будь-яка надмірно велика їжа, особливо жиру, спричинить сильні везикулярні скорочення, які можуть мобілізувати камінь і ввести його в кістозну протоку з більш-менш повною обструкцією цього. Травлення стає неможливим, а потім супроводжується сильний біль і блювота.
Але, як і будь-який орган, жовчний міхур також може бути місцем гострих або хронічних інфекцій. Мікроби, які найчастіше надходять з кишечника, викликають лихоманку та біль.
Такі інфекції відповідають стани холециститу, з можливою жовтяницею, а іноді навіть вторинними абсцесами. Як і всі інфекції, холецистит вимагає прийому антибіотиків.
Чому ми це робимо розрахунки ?
Чи знаходяться камені у певного типу людей ? Перш зауважте, що вірусний гепатит в анамнезі змінює якість жовчі.
Так само, серед тих, хто входить до групи ризику, є ті, хто їсть їжу та діабетики. Нарешті, будь-яка хронічна інтоксикація печінки підтверджує, що жовчний міхур є «жертвою» печінки.
[vc_row] [vc_column] [sc_textbox title_background_color = "# f1f5f8" content_background_color = "# f1f5f8"] [vc_column_text] Занотовувати:
статистично літіаз жовчного міхура домінує у жінок, тим більше, що вони страждають ожирінням. Діагноз розрахунку ставиться або УЗД, або за допомогою холецистографії або КТ.[/ vc_column_text] [/ sc_textbox] [/ vc_column] [/ vc_row]
На хімічному рівні камені можуть бути двох типів на основі холестерину або пігментів білірубіну, які осіли у вигляді солей кальцію.
У нормальному стані холестерин розчинний у жовчі. Але ця розчинність залишається залежною від інших одночасно присутніх елементів - солей жовчі та лецитинів. Чи виявляється, що вони в недостатній кількості через погану печінкову форму, що відразу ж холестерин має тенденцію до осаду у твердих конкрементах, проводячи розрахунки.
За підрахунками, приблизно 2/3 каменів засновані на холестерині. Що стосується препаратів на основі солей білірубіну, вони також є наслідком порушення печінкової секреції.
Іншими словами, незалежно від розрахунку, завжди однаковий початковий відповідальний: печінка !
Коли треба експлуатувати ?
Якщо в жовчному міхурі є камені, необхідна терапія буде адаптована залежно від розміру розрахунків, і особливо їх толерантність. Таким чином, важливо хірургічним шляхом видалити ті, що провокують безперервні напади печінкової коліки.
Так само всі ті, хто постійно закупорює жовчні протоки (кістозні або загальні жовчні протоки), з жовтяницею або вторинною інфекцією.
Ризик впливу на підшлункову залозу також вимагає втручання, щоб уникнути віддалених ускладнень на інші органи.
Можливі різні оперативні дії та пільговий вибір відповідно до кожного випадку. Деякі розрахунки можна видалити:
- простою катетеризацією (MTBE - метил-тербутил-ефір) - це тоді спроба локального знищення;
- екстракорпоральною літотрипсією (ударні хвилі);
- або нарешті холецистектомією. В останньому випадку, найчастішому, мова йде вже не про абляцію підошви, а про весь жовчний міхур. Це втручання виконується класично, шляхом розтину живота: ми говоримо про лапаротомію. Або все більше завдяки лапароскопії.
Ця остання методика має багато переваг: Перш за все, вона дозволяє уникнути великих рубців, оскільки лапароскоп (оптичний та хірургічний пристрій) обмежений розрізом у кілька міліметрів.
Крім того, навіть якщо операція проходить під загальним наркозом, післяопераційне лікування коротше і менш болюче, оскільки поверхневі та глибокі тканини менше пошкоджені.
У деяких випадках процедура може проходити під місцевою або епідуральною анестезією.
[vc_row] [vc_column] [sc_textbox title_background_color = "# f1f5f8" content_background_color = "# f1f5f8"] [vc_column_text] Занотовувати:
Під час будь-якої холецистектомії недостатньо видалити везикулу, необхідно також одночасно дослідити канали подачі та евакуації жовчі, щоб забезпечити нестійкість мігруючих мікрокристалів. [/ Vc_column_text] [/ sc_textbox] [/ vc_column] [/vc_row]
Чи можемо ми уникнути операції ?
В останні десятиліття з'явилося кілька препаратів, в основному на основікислота урсо абосенова кислота, дозволяють розчиняти певні розрахунки без будь-якого хірургічного втручання. Вони мають властивість знежирювати жовч від надмірно високого вмісту холестерину та розчиняти останній.
Але ці продукти не можна застосовувати до всіх видів розрахунків. Їх робота залишається обмежуються дуже конкретними випадками. Спочатку обчислення повинно мати діаметр менше 15 міліметрів і особливо те, що везикула залишається функціональною, тобто, вона дозволяє жовчі текти без повної перешкоди. Крім того, важливо, щоб не було серйозних пошкоджень печінки або супутніх захворювань кишечника.
Хоча в цілому дають хороші результати, ці препарати далеко не забезпечують повного зникнення каменів. Їх регулярне введення потрібно підтримувати інколи більше року, і рецидиви завжди можливі. Занадто хірургічне втручання все ще є найефективнішим засобом.
Живи і добре живуть без жовчного міхура !
Після будь-якого видалення каменю холецистектомією, тобто шляхом видалення жовчного міхура, жодне числення, очевидно, не може бути реформоване в органі, який більше не існує. Але іноді, і це у 2-3% пацієнтів, які прооперовані, калькульозні мікрокристали можуть бути відновлені в жовчних протоках.
Знову слід побоюватися тих самих розладів, що були раніше, і можливих нападів печінкової коліки. Однак подібні ситуації, на щастя, дуже рідкісні.
У переважній більшості випадків зникнення конкременту становить a справжнє визволення, яке перетворює повсякденне життя. Тому що ми дуже добре можемо жити без жовчного міхура і навіть жити краще, тому що навряд чи є будь-які столові заборони поважати.
Їжа, яка колись погано переносилася, стає абсолютно засвоюваною, без жодних проблем боятися. Однак важливо якомога більше уникати продуктів, які генерують занадто багато холестерину в крові.
З іншого боку, стимулятори функції жовчовивідних шляхів часто заслуговують на поради, як і всім, хто страждає на везикулярну недостатність навіть без конкременту.
З цією метою рослинні препарати відрізняються своєю ефективністю. Насправді різні рослини стимулюють секрецію жовчі або її потік.
Стимулюючі рослини проти розладів жовчного міхура
Традиційно використовується для полегшення виведення жовчі та травлення:
- Артишок, настій або капсули,
- Болдо, листя, настій або капсули.
- Цикорій, коріння, у відварі або капсулах.
- Слідкові, квітучі надземні частини, у вигляді настою або капсул.
- Кульбаба/коріння та листя, у відварі або капсулах
- Чорна редька, у свіжому соку з водою Vichy або Vals.
- Розмарин, листя і квітучі верхівки, в настої або в камелях.
- Липи, заболонь, у відварі або мацерації.
Питання - відповідає
Чи сприяє ожирінню розрахунки ?
В принципі так, але часто дієти для важкої втрати ваги також призводять до осадження калькульозних утворень.
Як запобігти кризи ?
Дієтою, обмеженою жирами, яйцями, смаженою їжею тощо. Не обмежує, через небезпеку небажаного жовчного міхура.
Чи можемо ми мати розрахунки міхури без страждань ?
Згідно з останньою статистикою, у Франції на 100 людей, які переносять камені в жовчному міхурі, переважають жінки. Але з цього числа лише 25-30% страждають нею, в інших же камені мовчать і кажуть безсимптомно, оскільки без особливого патологічного прояву, в таких випадках вони виявляються лише випадково, іноді при проведенні обстеження для зовсім іншого органу, ніж жовчний міхур.
Чи можливий взаємозв’язок між мігренню та розладами жовчного міхура ?
У багатьох людей було виявлено, що шоколад викликає як біль у правому боці, так і напади мігрені. Це втручання заперечується багатьма міграїнологами, які вважають, що не існує взаємозв'язку в напрямку міхур-череп, але з іншого боку існує взаємозв'язок череп-міхур, що пояснювало б нудоту і біль у боці.