Розслідування; Діагностика; Зоб; Хвороби; Інтерністи в мережі
Якщо є підозра на зоб, постраждалі повинні проконсультуватися з фахівцем з гормональних захворювань (ендокринологом). Спочатку лікар запитує пацієнта, як довго розвивався зоб і чи вживає він достатньо йодовмісних продуктів.
Опитування про історію хвороби (анамнез) супроводжується обстеженням щитовидної залози. Ендокринолог зазвичай стоїть за сидячим пацієнтом і кладе пальці обох рук на щитовидку ззаду і промацує це. Він звертає увагу на характер залози, чи не викликає її торкання біль, чи він може відчувати грудочки. Лікар може розпізнати пухлину щитовидної залози за тим, що зоб при ковтанні не зміщується, як це було б без пухлини.
За допомогою стетоскопа ендокринолог може почути посилений приплив крові до щитовидної залози. Ультразвукове дослідження виявляє положення, форму і розмір залози. На УЗД лікар може також розглянути структуру тканин щитовидної залози. Наприклад, він може розпізнати кісти: вони здаються темними на УЗД, тоді як вузли виглядають світлішими.
Рентген грудної клітки (рентген грудної клітки) показує, чи збільшена залоза чинить тиск на дихальну трубу, стравохід або інші органи. Для хрипоти пацієнти повинні звернутися до лікаря з вух, носа та горла, який може виявити пошкодження голосових зв’язок, якщо зоб натискає на голосові нерви.
Лікар також візьме кров і визначить тиреотропний гормон (ТТГ). У більшості випадків щитовидна залоза виробляє нормальну кількість гормонів щитовидної залози в зобі (еутиреоїдний зоб). Тому рівень ТТГ часто є нормальним. Однак занадто низький рівень ТТГ може свідчити про те, що збільшена щитовидна залоза виробляє більше гормонів, ніж зазвичай (гіпертиреоз). Щоб перевірити це, лікар визначає гормони щитовидної залози Т3 і Т4.
Якщо лікар підозрює, що збільшення щитовидної залози може бути спричинене імунним гіпертиреозом (хвороба Грейвса), він перевірить, чи є в крові пацієнта певні антитіла імунної системи, спрямовані проти щитовидної залози. Якщо лікар бачить на УЗД грудочки, він може провести огляд ядерної медицини (сцинтиграфія). Якщо УЗД або сцинтиграми вказують на те, що причиною зобу є злоякісна пухлина, лікар бере тонкий голкою зразок тканини із щитовидної залози і проводить дослідження у патологоанатома під мікроскопом (цитологія аспірації тонкої голки).
Якщо ендокринолог бачить на УЗД темну грудку, він визначає рівень кальцитоніну в крові. Якщо це значення збільшується, може бути присутня певна злоякісна пухлина щитовидної залози, a медулярна карцинома щитовидної залози.