Розуміння стійкості до діабету до; інсулін - Оорека

Що таке переддіабет ?
Предіабет: форма інсулінорезистентності
Лікування переддіабету для профілактики діабету 2 типу

Діабет 2 типу може передувати певний стан, званий переддіабет, що фізіологічно відповідає a резистентність до інсуліну, тобто інсулінорезистентність.

Предіабет - явище, яке зростає часті в індустріальних суспільствах, поєднуючи поганий раціон харчування з сильним сидячим способом життя.

Кілька причин та фактори ризику можуть призвести до інсулінорезистентності, що має бути переддіабетичним станом виявлено, належним чином підтримується та контролюється.

Що таке переддіабет ?

Визначення переддіабету

Предіабет не входить у стандартне визначення цукрового діабету. Це стан, коли рівень цукру в крові (рівень глюкози в крові) перевищує норму, але не є достатньо високим для діагностики діабету. На практиці ми говоримо про переддіабет для рівня цукру в крові натще 1.10 та 1.25 г/л крові (Стандарти ВООЗ).

70% людей з переддіабетом розвинуть діабет 2 типу (люди з діабетом 1 типу ніколи не переживають переддіабетичний стан), а всі діабетики 2 типу пройшли більш-менш тривалу фазу переддіабету.

Тому виявлення та лікування переддіабету є важливим для профілактики діабету 2 типу.

Предіабет і метаболічний синдром

Предіабет дуже часто асоціюється з метаболічний синдром. Останнє відповідає одночасній наявності у людини декількох фізіологічних розладів:

абдомінальне ожиріння;
порушення показників ліпідів та інших метаболічних показників;
високий кров’яний тиск тощо.

У разі метаболічного синдрому, пов’язаного з переддіабетом, ризик розвитку діабету 2 типу є помножене на 10 порівняно зі здоровою людиною. Крім того, метаболічний синдром зазвичай відображає запалення та дисбактеріоз кишечника (дисбаланс кишкової флори).

Метаболічний синдром також є фактором ризику серцево-судинних патологій (ризик збільшений на 37%) абосерцево-судинні катастрофи:

Добре знати: у разі переддіабету та супутніх серцево-судинних захворювань ризик смертності через 3 роки збільшується на 36%.

Однак серцево-судинні катастрофи - це не єдиний ризик, оскільки метаболічний синдром також може призвести до серйозні ускладнення діабету у середньо- та довгостроковій перспективі.

Отже, лікування предіабету та метаболічного синдрому вимагає змін звички в харчуванні і життєвий шлях, а також регулярний моніторинг рівень цукру в крові.

Предіабет: форма інсулінорезистентності

Регулювання інсуліну та цукру в крові

інсулін це гормон, що виробляється спеціалізованими клітинами, присутніми та секретуються підшлунковою залозою на острівцях Лангерана.

Інсулін є основним гормоном, що регулює рівень цукру в крові в організмі. Вуглеводи, споживані під час їжі у вигляді крохмалів, фруктів, солодощів тощо, перетравлюються шлунково-кишковим трактом і виділяють глюкозу, яка потрапляє в кров: це стрибок рівня цукру в крові.

Потім інсулін приєднується до певних клітин (у м’язах, печінці або жировій тканині), щоб ввести глюкозу:

Це допомагає підтримувати фіксований рівень глюкози в крові поза їжею, між ними 0,8 та 1,2г/л.
Його дія кваліфікується якгіпоглікемічний: буквально, "що знижує рівень цукру в крові".

Визначення інсулінорезистентності

резистентність до інсуліну - це процес, при якому клітини в організмі стають стійкими до дії інсуліну.

На практиці це означає, що нормальна реакція клітин на присутність певної кількості інсуліну знижується і стає ненормальною, спричиняючи підвищення рівня цукру в крові, спочатку в допустимих межах ( переддіабет), то в патологічних значеннях це поява a Діабет 2 типу.

Визначено сукупність причин, серед яких фактори генетика. Зазвичай резистентність до інсуліну спостерігається у таких фізіологічних станах, хронічних або минущих:

під час метаболічного синдрому;
у випадку надмірна вагаабоожиріння, особливо у випадках абдомінального ожиріння (надлишок внутрішньочеревної жирової тканини);
під час вагітність, інсулінорезистентність - одна з основних характеристик гестаційного діабету;
під час деяких вірусні інфекції, такі як гепатит С або зараження ВІЛ (вірус імунодефіциту людини);
під час стрес інтенсивний (наприклад, під час перебування в реанімації);
як частина терапії кортикостероїдами, оскільки при індукованому кортикостероїдами цукровому діабеті спостерігається зменшення секреції інсуліну та дефект його дії на тканини-мішені (печінку, м’язи та жирові клітини).

Що відбувається у випадку інсулінорезистентності ?

В умовах інсулінорезистентності клітини зазвичай чутливі до дії інсуліну більше не реагують правильно на дію гормону: глюкоза перестає надходити в клітини в достатній мірі, а рівень цукру в крові зростає.

Коли епізодигіперглікемія регулярно повторюються протягом тривалого періоду, підшлункова залоза покликана виробляти більшу кількість інсуліну, щоб зменшити кількість глюкози в крові. Це пов’язано з тим, що організм менш чутливий до інсуліну, тому для надходження глюкози в клітини потрібно більше.

Через деякий час вироблення інсуліну у великих кількостях також запобігає розщепленню жиру, завдяки чому молекули жиру накопичуються в крові, викликаючи одночасно розлади ліпідів.

При цьому підшлункова залоза напружується і виснажується. У підсумку він не може задовольнити зростаючий попит на інсулін. Коли впливає на вироблення інсуліну, переддіабет, що відзначається резистентністю до інсуліну, перетворюється на діабет 2 типу.

Отже, інсулінорезистентність тісно пов’язана з діабетом 2 типу, як показано на наступних прикладах:

інсулінорезистентність присутня у більшості пацієнтів з діабетом 2 типу;
наявність інсулінорезистентності є предиктором початку діабету 2 типу;
резистентність до інсуліну часто зустрічається в сімейному колі хворих на цукровий діабет 2 типу.

Добре знати : резистентність до інсуліну часто асоціюється з метаболічним синдромом. Дійсно, це схиляє до розвитку інсулінорезистентності.

Лікування переддіабету для профілактики діабету 2 типу

Здоровий спосіб життя та переддіабет

лікування переддіабету, а тому інсулінорезистентність, перш за все, вимагає дотримання певних гігієно-дієтичні правила, що особливо стосується:

зниження ваги для людей із зайвою вагою або ожирінням та контроль ваги;
боротьба з сидячим способом життя, зокрема за рахунок скорочення часу, сидячого на місці;
практику регулярних та адаптованих фізичних навантажень (еквівалент 30 хвилин щоденної ходьби або 150 хвилин на тиждень, розподілених протягом декількох сеансів);
повага до здорового та збалансованого харчування, за необхідності з відповідним дієтичним та харчовим контролем;
призначення деяких пероральних протидіабетичних препаратів, якщо це необхідно;
прийом спіруліни (4 г на день), яка значно покращує рівень цукру в крові натще, одночасно дещо знижуючи рівень інсуліну та ліпідів;
у тому ж ключі бергамот, що випускається у вигляді соку, ефірної олії або екстракту, збагачений флавоноїдами, значно покращує стійкість до цукру в крові та інсуліну;
щоденне споживання 500 мг кориці обмежило б підвищення рівня цукру в крові після їжі і швидше повернуло б його до рівня.

Враховуючи основний ризик того, що переддіабет переходить у діабет 2 типу, a медичний нагляд необхідний регулярний моніторинг, зокрема моніторинг рівня глюкози в крові та метаболічних показників. У разі сумнівів або незвичних симптомів, швидко зверніться до свого терапевта.

Добре знати: йога вдвічі зменшить ризик діабету у людей з переддіабетом, що мають високий ризик діабету, лише після трьох місяців практики (джерело: Nagarathna R et al: Профілактика діабету за допомогою способу життя, заснованого на йозі: Пандіанське рандомізоване контрольоване дослідження. Американська асоціація діабетів) - 79-я наукова сесія (Сан-Франциско, Каліфорнія): 7-11 липня 2019 р.).

Профілактика переддіабету

люди в зоні ризику слід приділяти особливу увагу з раннього віку. Отже надмірна вага у віці 7 років асоціюється з різким збільшенням ризику діабету 2 типу у зрілому віці, якщо надмірна вага зберігається до статевого дозрівання.

З іншого боку, ризик можна зменшити за допомогою профілактичних заходів:

підтримання нормальної маси тіла;
здорове та збалансоване харчування з контрольованим споживанням жирів, солі та цукрів, що також допоможе виправити дисбактеріоз кишечника (за допомогою пробіотиків або шляхом трансплантації калових мікробіоти);
активний, не сидячий спосіб життя, з регулярними фізичними навантаженнями;
лікування можливих захворювань пародонту.

У той же час, необхідно подбати про метаболічний синдром, особливо розлади ліпідів та високий кров'яний тиск.

Збалансоване харчування та здоровий спосіб життя є обов’язковими. Для контролю високого кров'яного тиску (антигіпертензивні препарати) та регуляції ліпідного обміну (ліки, що знижують рівень холестерину) можуть також знадобитися спеціальні медикаментозні методи лікування.