Розвиток перелому зап’ястя, лікування, час загоєння - NetDoktor

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

Під a Зламане зап’ястя розуміється перелом спиці (одна з двох кісток передпліччя) біля зап’ястя. Медичний термін - це "перелом дистального відділу променевої кістки". Переломи зап'ястя - найпоширеніший вид зламаних кісток у дорослих. Це страждають переважно люди похилого віку з остеопорозом (втратою кісткової маси). Дізнайтеся все, що вам потрібно знати про причини, симптоми, діагностику та варіанти лікування зламаного зап’ястя!

Перелом зап’ястя: опис

Перелом зап’ястя (перелом дистального радіуса) - це перелом спиці (радіуса) на відстані до трьох сантиметрів від зап’ястя. Три чверті всіх пацієнтів мають просту зламану спицю. В останній чверті на суглобові поверхні також впливає травма, що може ускладнити загоєння.

Переломи зап'ястя становлять близько 25 відсотків усіх переломів у дорослих, що робить це найпоширенішим видом зламаної кістки. В основному страждають люди старше 50 років, а потім переважно жінки. У віковій групі до 50 років трохи більше чоловіків, ніж жінок, страждають на зламане зап’ястя.

Грінвудський перелом

Особливі форми переломів кісток трапляються у підлітків, оскільки в цьому віці кістки все ще дуже еластичні. Однією з цих особливих форм є перелом зеленої деревини - неповний перелом, при якому зовнішній шар кістки (кори) частково ще цілий. У цей момент поламані кінці все ще «звисають» разом. Перелом зеленої деревини відбувається переважно в довгих трубчастих кістках. Перелом дистального відділу променевої кістки (перелом зап'ястя) у дітей та підлітків може також проявлятися як перелом зеленого дерева - спиця не пробита повністю.

Перелом зап’ястя: симптоми

Зламане зап’ястя викликає біль, особливо при повороті ураженої руки назовні або повороті передпліччя. Інші можливі симптоми - це видима деформація, набряк та порушення чутливості. Уражена рука втрачає свою силу і вже не може виконувати свою повну функцію.

Перелом зап’ястя: причини та фактори ризику

У більшості випадків причиною зламаного зап’ястя є падіння, яке ви намагаєтеся вловити рукою. Як правило, ви приземляєтеся долонею спочатку на підлогу, в результаті чого виникає так званий перелом розгинання («перелом Коллеса»): рука розтягується при ударі, уламок кістки біля зап’ястя зміщується в бік тильної сторони кисті.

Рука рідше згинається при ударі, так що тильна сторона кисті піднімається першою. Потім це призводить до перелому згинання (“перелом Сміта”): уламок кістки біля зап’ястя зміщується в напрямку долоні кисті.

Перелом дистального відділу променевої кістки трапляється головним чином у людей похилого віку, оскільки їхні кістки втратили стабільність внаслідок зносу, а також в основному внаслідок остеопорозу (втрата кісткової тканини). Крім того, люди похилого віку часто стають більш невпевненими в собі і слабкими, менш рухливими і менш здатними справлятися з падіннями. Тоді падіння з положення стоячи, наприклад у власній квартирі або на тротуарі, часто буває достатньо, щоб зламати зап’ястя. Фактори, що підвищують ризик падіння (наприклад, нестійка хода, погіршення зору, проблеми з кровообігом, серцеві аритмії), також збільшують ризик перелому зап’ястя, спричиненого падінням.

Навпаки, молодші люди з більш стабільними кістками потребують більшої сили, щоб зламати таку кістку - небезпечне падіння, дорожньо-транспортна пригода або спортивна аварія.

Перелом зап’ястя: огляди та діагностика

Якщо ви підозрюєте, що у вас зламане зап’ястя, вам слід звернутися до лікаря-ортопеда та травматолога. Спочатку він запитає вас точно про ваші симптоми та як сталася аварія (анамнез). Можливі запитання:

Ви впали на зап’ястя?
Як саме сталася аварія?
Ви все ще можете випрямити і зігнути зап’ястя?
У вас болить?
У вас коли-небудь були скарги на руки, такі як біль, обмеження рухливості або попередній вивих?
Чи є у вас якісь попередні захворювання, такі як остеопороз або остеоартроз?

Потім лікар уважно огляне ваше зап’ястя: він перевірить, чи є неправильне положення та чи ретельна пальпація різних ділянок викликає біль під тиском. Він шукає пошкодження м'яких тканин, такі як садна, синці або гематоми (синці), а також можливі супутні пошкодження (наприклад, на зв'язках і кістках кисті, на руці та на плечі). Він також перевіряє чутливість та кровотік у руці. Важливим є також функціональний тест: лікар перевіряє, чи можуть суглоби зап’ястя та пальців рухатися активно та пасивно і чи можна повернути передпліччя.

Перелом зап’ястя: візуалізаційні тести

Обговорення анамнезу та обстеження часто призводять до сильної підозри на зламане зап’ястя. Для підтвердження діагнозу рентген зап'ястя рентгенівський у двох площинах. Рентгенологічне дослідження є стандартним методом для виявлення перелому дистального відділу променевої кістки.

Іноді комп’ютерна томографія (КТ) також може бути корисною, наприклад, якщо є підозра на додаткові пошкодження кисті.

В окремих випадках - якщо є підозра, що зв’язки або хрящі також поранені - проводиться магнітно-резонансна томографія (МРТ).

У виняткових випадках можна замовити подальші обстеження, такі як ультразвукове дослідження (сонографія).

Перелом зап’ястя: лікування

Лікування зламаного зап’ястя спрямоване на полегшення болю та відновлення функції, рухливості та сили зап’ястя та кисті якнайшвидше. Хворому дають ліки (знеболюючі засоби) для зняття болю. Подальші терапевтичні заходи залежать від типу перелому, будь-яких супутніх захворювань та віку та загального стану пацієнта. В принципі, зламане зап’ястя можна лікувати консервативно та хірургічно.

Перелом зап’ястя: консервативне лікування

Консервативне лікування вибирається при неускладненому переломі зап’ястя, тобто переломі, при якому не втягуються суглобові поверхні і який не є або лише трохи зміщений. Такий перелом легко можна анатомічно вирівняти (змінити положення) правильно. Перелом зеленого дерева у підлітків також зазвичай лікують консервативно.

Пацієнти отримують підтримуючу пов’язку (гіпсову або м’яку накладку) протягом чотирьох-п’яти тижнів. Процес загоєння перевіряють за допомогою рентгенівських променів через чотири, сім та 11 днів.

Перелом зап’ястя: хірургічне лікування

Складний перелом зап’ястя вимагає хірургічного втручання. Лікарі характеризують такі переломи як "ускладнені":

Перелом зап’ястя із залученням суглоба
Перелом, який сильно відрізняється на лінії перелому
відкритий перелом зап’ястя (кінці зламаної кістки виступають через шкіру)
Перелом зап’ястя із значним пошкодженням м’яких тканин та/або додатковим ураженням нервів чи судин
Перелом зап’ястя із складними супутніми травмами (наприклад, пошкодження сусідніх зв’язок)
Перелом зап’ястя при наявному остеопорозі
Перелом зап’ястя, який не вдалося успішно повернути в правильне анатомічне положення за допомогою консервативних заходів

Стандартною оперативною процедурою при переломі зап'ястя є так званий остеосинтез із стійкою до кута пластиною: за допомогою цієї металевої пластини перелом правильно вирівнюється і знову стабілізується. Потім зап’ястя іммобілізовано на деякий час - скільки часу залежить від стабільності, яка була досягнута в результаті операції. Відразу після операції та через вісім тижнів перерва перевіряється на рентгені.

Перелом зап’ястя: подальше лікування

Сам перелом зап’ястя іммобілізується на тривалий період як при консервативному, так і при хірургічному лікуванні. Сусідні суглоби (пальці, лікті, плече) і руку слід рухати на ранній стадії: фізіотерапевт показує пацієнтові відповідні рухові вправи. У повсякденному житті пальці також слід рухати і використовувати якомога нормальніше (незважаючи на пов’язку або гіпс на зап’ясті), наприклад, для захоплення.

Щоб уникнути набряків, не слід дозволяти, щоб рука звисала, по можливості, а вночі кладіть її на подушку.

Пластинчастий імплантат, що використовується під час операції, буде видалений не раніше ніж через 12 місяців. Точний час залежить від індивідуальних факторів, таких як місцеві скарги та вік пацієнта.

Докладніше про терапію

Детальніше про терапію, яка може допомогти, читайте тут:

Перелом зап’ястя: перебіг захворювання та прогноз

Перелом зап’ястя часто заживає без проблем, особливо при стабільних переломах. Однак у деяких випадках розвиваються ускладнення та довгострокові наслідки:

Обмежена рухливість зап’ястя та пальців
Знижена сила зап’ястя та пальців
Невідповідність зап’ястя, деформації
Порушення руху та/або відчуття при травмах нервів
Порушення кровообігу при судинних травмах
Затримка нахилу перелому (уламки кісток зміщуються і перекручуються після спроби лікування)
Загоєння затримується або не відбувається, так що перелом не окостеніє, а «помилковий суглоб» (псевдартроз)
Артроз, коли в перелом втягується зап’ястя
Зап’ястково-тунельний синдром
хронічний біль
Біль у плечі через погану поставу руки
Складний регіональний больовий синдром (CRPS, також званий хворобою Судека)
Розрив довгого розгинального сухожилля великого пальця
Імплантат послаблюється або рухається

Пацієнти після Зламане зап’ястя Якщо ви страждаєте від постійного або наростаючого болю або розладів чуття, вам слід негайно звернутися до лікаря, щоб на ранній стадії можна було розпізнати можливі ускладнення.