Самостійні антибіотики перед кризою d; гострий апендицит
Навіть якщо операція все ще тримає руку, прийом ліків може затримати втручання або навіть вилікувати апендицит у випадках, коли некрозу немає.
Поліна Лена
Опубліковано 20.05.2016 о 12:11
"Антибіотики вже застосовуються, коли апендицит ускладнюється, зокрема, коли інфекція, що вилітає з апендикса, спричинила пластрон (затвердіння частини черевної стінки)", - вказує проф. Філіп Вінд, начальник відділення загальної хірургії Лікарня Авіценна в Бобіньї. Тоді будь-яке втручання в шлунково-кишковий тракт становить великий ризик, пов’язаний, зокрема, із запаленням. Шокова терапія з використанням декількох молекул застосовується для зменшення інфекції перед розглядом будь-якої операції. У деяких випадках лікування достатньо, і апендектомії, розглянутої в цьому випадку через кілька тижнів після первинного нападу, можна уникнути. Деякі фахівці не соромляться, щоб відкласти втручання, коли блок окупований або що наближаються вихідні, призначити антибіотики для «охолодження» апендициту.
Однак досі жодне дослідження не показало явної переваги лише для антибіотикотерапії в умовах гострого апендициту поза цими конкретними випадками. Французьке дослідження під керівництвом професора Корін Фонс, спеціаліста з питань травної хірургії в лікарні Жана-Вердьє в Бонді, відновило дискусію в 2011 році. «Якщо дослідження дало хороші результати при неускладненому апендициті, ступінь тяжкості недооцінювали протягом 15-20 % пацієнтів, яким довелося довше чекати свого втручання », - підкреслює професор Вінд. Крім того, дослідження показують, що від 30 до 50% пацієнтів, у яких лікування ефективно, рецидив у наступному році повинен пройти апендектомію.
Ризик некрозу
"Зараз стає очевидним, що антибіотикотерапія є цілком ефективною у випадках, коли немає некрозу або ризику некрозу", - пояснює професор Корін Фонс. "Тому необхідно розробити засоби візуалізації або аналізи крові, які дозволяють ідентифікувати наявність навіть на ранній стадії некрозу на додатку". Таким чином, це виключає дітей молодшого віку та людей похилого віку, у яких апендицит частіше некротичний, але приблизно в пік 15 років дві третини пацієнтів мають неускладнені форми, які можна лікувати медичним шляхом. "У Швеції деякі команди систематично вводять антибіотики і діють лише в тому випадку, якщо лікування не вдається", - зазначає професор Корін Фонс.
Навіть якщо операція все ще тримає руку, такі результати змусили органи охорони здоров’я зацікавитись цим питанням. Однак на кілька запитань все одно доведеться відповісти: який антибіотик чи яка комбінація антибіотиків зменшити ризик втечі та розвитку резистентності, завжди турбуючись щодо інших патологій, на які антибіотики є єдиною відповіддю?.
РЕДАКЦІЯ РЕКОМЕНДУЄ ВАМ: