SANT4 - Офіційний бюлетень N; 2006-8 Оголошення N; 17

Циркуляр DHOS/O4 від 2006-293 від 3 липня 2006 року щодо діяльності кардіохірургічної допомоги

sant4

НІ: SANH0630322C

І. - ВИЗНАЧЕННЯ ТА СПЕЦИФІКА
ХИРУРГІЇ СЕРЦЯ

II. - СКЛАДАННЯ СХЕМИ І ДОДАТКУ
ПОВ'ЯЗАНІ З ХІРУРГІЄЮ СЕРЦЯ

План міжрегіональної організації охорони здоров’я відповідає, як і регіональний план, цілям та положенням статей L. 6121-1 та 6121-2. Таким чином, організацію охорони здоров'я доведеться будувати на основі оцінки потреб населення міжрегіону та існуючої пропозиції охорони здоров'я. Елементи, наведені в наступних параграфах, допоможуть вам врахувати особливості кардіохірургії. На цій підставі ви зможете визначити міжрегіональний медичний проект з кардіохірургії.

1. Потреби населення

До потреб населення можна підходити за допомогою епідеміології серцево-судинних патологій, які, можливо, потребують втручання в кардіохірургію, та вивчення активності, що спостерігається в кардіохірургічних підрозділах, за допомогою даних PMSI. Французьке товариство торакальної та серцево-судинної хірургії (SFCTCV) має базу даних про діяльність, з якою можна отримати корисну інформацію (секретаріат SFCTCV, 56, бульвар Вінсент-Оріоль, 75013 Париж, тел.: 01-42-16- 42-10, факс: 01 -53-62-91-20). Якість цього дослідження визначатиме актуальність міжрегіонального медичного проекту.

Епідеміологія серцево-судинних захворювань

Діяльність відділення кардіохірургії

Вивчення потоків пацієнтів

Це дослідження потоків як усередині міжрегіону, так і між іншими міжрегіонами дасть можливість виявити патології, щодо яких звертаються до медичної допомоги, зокрема, на певному місці.

2. Пропозиція допомоги

Оцінка пропозиції охорони здоров’я повинна бути описовою та функціональною та повинна визначати популяції, які обслуговуються на кожному сайті. Він також включає кількісне та якісне вивчення ресурсів медичного та середнього медичного персоналу та матеріальних ресурсів (зокрема, кількості апаратів позателесного кровообігу) госпіталізаційних відділень та технічних платформ, а також відділень інтенсивної терапії та реанімації.

Кількість сайтів та їх організація

Під час перепису закладів, уповноважених в міжрегіоні кардіохірургії, також повинні бути перелічені установи, що мають кілька уповноважених підрозділів на одному і тому ж місці. Ви будете уважні до несанкціонованих установ, які кодують акти кардіохірургії в PMSI.
Догляд, що пропонується вже уповноваженими установами, повинен вивчатися не тільки з точки зору діяльності кардіохірургії, але також важливих супутніх заходів (реанімація, інтенсивна терапія, постійний моніторинг, кардіологія, інтервенційні заходи з медичної візуалізації ендоваскулярним шляхом. лабораторія та переливання крові).

Активність на сайті

Ресурси людини

Хірургія серця - це вузькоспеціалізована хірургія. Отже, кількість та кваліфікація медичного та середнього медичного персоналу є важливими елементами, які слід зібрати в рамках схеми.
Особливу увагу слід приділити кваліфікації мультидисциплінарної команди та основній діяльності хірургів. Дійсно, кількість хірургів, які втручаються лише в кардіохірургію, важко оцінити. У нашому розпорядженні джерела (DREES [відділ досліджень, досліджень, оцінки та статистики], замовлення лікарів, SAE [річна статистика діяльності закладів]) містять цифри, які важко порівняти. SFCTCV також може надати вам інформацію про кількість активних хірургів, що виконують кардіохірургію.
Крім того, слід визначити людські ресурси, необхідні для організації постійної допомоги.

3. Визначення цілей міжрегіональної організації

Мої послуги залишаються у вашому розпорядженні, щоб відповісти на ваші запитання щодо організації та дозволів кардіохірургії.

УКАЗИ, ЩО ВІДНОСУЮТЬСЯ ДО УМОВ ІМПЛАНТАЦІЇ ТА ТЕХНІЧНИХ УМОВ РОБОТИ ДІЯЛЬНОСТІ ДОГЛЯДУ ХІРУРГІЇ СЕРЦЕВОГО
Діяльність з кардіохірургічної допомоги є однією з видів діяльності, що підлягає санкціонуванню відповідно до статті R. 6122-25 10 o Кодексу охорони здоров’я.
Умови імплантації та технічні умови експлуатації, пов'язані з кардіохірургічною діяльністю, були встановлені указом № 2006-77 від 24 січня 2006 р. Та № 2006-78 від 24 січня 2006 р., Внесеним згідно з указом № 2006-273 від 7 березня 2006 р. Ці укази замінюють указ № 91-78 від 16 січня 1991 р., Що стосується кардіохірургічної діяльності, шляхом надання нових елементів, що стосуються, зокрема, діяльності дитячої кардіохірургії, постійного догляду при мінімальній активності в місці кардіохірургії, в інтенсивна терапія.
1. Умови реалізації, передбачені статтею L. 6123-1 Кодексу охорони здоров'я, що застосовується до кардіохірургічної діяльності та внесення змін до Кодексу охорони здоров'я

Сфера діяльності, що підлягає санкціонуванню

Визначення кардіохірургії мало змінилось порівняно з попереднім указом від 16 січня 1991 р., По суті, воно вводить поняття биття серцевої хірургії, яка не вимагає позателесного кровообігу.

Місце операції на серці

Мінімальна активність кардіохірургічного відділення

2. Технічні умови експлуатації

Технічні стандарти експлуатації: технічна платформа та медично-середня медична команда.

Кімнати втручання

Як мінімум дві операційні, призначені для кардіохірургії, можуть бути індивідуалізовані в багатоцільовій операційній або становити операційну, спеціальну для кардіохірургії. Кількість асептичних кімнат повинна відповідати діяльності. Здається доцільним врахувати в середньому 2 основних невентарних втручання на кімнату на день, враховуючи час, необхідний для відновлення приміщень між втручаннями. Графік діяльності повинен дозволяти постійно включати надзвичайно важливу ситуацію.

Кадрові ресурси

Згуртованість мультидисциплінарної команди, її досвід у кардіохірургії гарантує безпеку, якість та безперервність надання допомоги щодня в році.

Кількість лікарів повинна враховувати специфіку лікарів університетських лікарень в університетських лікарнях, які приділяють частину свого часу навчанню та дослідженням.

Немедичний персонал

Позателесовий кровообіг повинні забезпечувати лікарі або медсестри під відповідальністю цих лікарів. Цей медичний та середній медичний персонал, мабуть, пройшов навчання з серцево-легеневого шунтування. Якщо ЦВК надає медична сестра, рекомендується, щоб анестезіологу допомагала медсестра-анестезіолог, щоб мати можливість забезпечити спільно з хірургом діяльність ЦВК.

Матеріальне обладнання в операційній

Операційний зал повинен бути обладнаний пристроєм для допомоги в серцево-судинній системі, який доступний, якщо це необхідно. Цей пристрій буде щонайменше аеростатом протидії та, наскільки це можливо, універсальним або двошлуночковим допоміжним пристроєм.
Приміщення для асептичного втручання повинні бути досить великими (щонайменше 40 квадратних метрів), кожен з яких оснащений серцево-легеневим байпасним пристроєм, оснащеним системами сигналізації та контролю параметрів, і має пристрій для відновлення трохи крові.

Безперервність догляду

У відділеннях інтенсивної терапії та інтенсивної терапії слід забезпечувати безперервність допомоги пацієнтам, які перенесли кардіохірургічну операцію.
Безперервність допомоги в кардіохірургічному відділенні повинна забезпечуватися щодня в році, цілодобово. Це може бути передбачено у вигляді оперативного стягнення залежно від діяльності підрозділу.
Безперервність догляду за інтенсивною терапією повинна відповідати умовам, викладеним у статті D. 712-113, а також для реанімації за умов, викладених у статтях R. 6123-38 та D. 6124-28 та 29 Кодексу охорони здоров'я.

Стани, характерні для дитячої кардіохірургії

В документі з оцінки також представлений погляд установи на попередні пункти на час відновлення діяльності.