Що допомагає запобігти гестаційному діабету
-
діагностика
- Тест на толерантність до глюкози
- Як визначається рівень цукру в крові?
- Як працює тест на толерантність до глюкози?
- Наскільки корисним є плановий огляд?
- Чому звичайне обстеження може мати недоліки?
- Як жінки переживають діагноз?
- Як ти можеш захиститися?
- Коли зміна дієти може захистити від гестаційного діабету?
- Яка зміна дієти може запобігти?
- Скільки ваги можна набрати під час вагітності?
- Дієтичні добавки можуть допомогти?
- Захищає більше рухів?
- Який рух корисний?
- Допомагають ліки?
- Дієта, фізичні вправи, ліки
- Що я можу зробити самостійно?
- Як змінюється дієта?
- Допомагають харчові добавки?
- Вправи також можуть допомогти?
- Яку роль відіграють наркотики?
- Лікування допомагає запобігти ускладненням?
- Лікування має побічні ефекти?
- Що відбувається після пологів?
Що допомагає запобігти гестаційному діабету?
Зміни обміну речовин під час вагітності. Це може призвести до тимчасового підвищення рівня цукру в крові. Якщо він перевищує певні значення, говорять про гестаційний діабет. Надмірна вага, сімейний діабет або діабет під час попередньої вагітності збільшують ризик.
Коли зміна дієти може захистити від гестаційного діабету?
Зазвичай рекомендується харчуватися збалансовано під час вагітності. Це означає надати різноманітність на тарілці і не їсти однобоко, щоб дитина отримувала всі необхідні поживні речовини. Більшість жінок добре уживаються з довірою до свого апетиту і не потребують спеціальних дієт.
Згідно з попередніми дослідженнями, лише жінки з надмірною вагою або ожирінням (ожирінням) можуть скористатися зміною дієти. Вони рідше хворіють на діабет при вагітності, якщо змінюють дієту та отримують рекомендації щодо харчування. Зміна дієти може знизити рівень цукру в крові і змусити набирати вагу трохи повільніше під час вагітності. У жінок із нормальною вагою специфічна зміна дієти не має профілактичного ефекту.
У жінок, які мали надлишкову вагу (ІМТ> 25) або ожирінням (ІМТ> 30), дослідження показали:
- Без зміни дієти у 16 із 100 жінок діагностовано гестаційний діабет.
- Після зміни режиму харчування у 6 із 100 жінок діагностували гестаційний діабет.
Однак дослідження залишають відкритим, чи зміна дієти також впливає на вагу дитини при народженні, знижує ризик ускладнень при народженні або можна уникнути кесаревого розтину.
Яка зміна дієти може запобігти?
Оскільки вуглеводи підвищують рівень цукру в крові, зазвичай рекомендується вживати менше вуглеводів, але достатньо клітковини, а в іншому - для збалансованого харчування. Також часто доцільно приймати три основних прийоми їжі, які не надто великі, і 2–3 менші закуски між ними.
Як саме можна змінити дієту, серед іншого залежить від того, скільки важить і рухається жінка. Спеціальні рекомендації щодо харчування можуть бути корисними, щоб уникнути небажаних ефектів. Оскільки організм потребує достатньої кількості калорій та важливих поживних речовин під час вагітності. Тому, наприклад, низькокалорійна дієта не рекомендується.
Скільки ваги можна набрати під час вагітності?
Жінки, які набирають зайву вагу під час вагітності, мають більший ризик виникнення деяких проблем зі здоров’ям та ускладнень під час пологів. Значний приріст ваги може бути ознакою гестаційного діабету. Є рекомендації щодо того, скільки жінка повинна набрати вагу під час вагітності. Це залежить від того, скільки важить жінка до вагітності:
- Якщо у вас є недостатня вага до вагітності (ІМТ нижче 18,5): збільшення ваги від 12,5 до 18 кг під час вагітності.
- з нормальною вагою до вагітності (ІМТ від 18,5 до 24,9): збільшення ваги від 11,5 до 16 кг.
- Якщо у вас є надмірна вага до вагітності (ІМТ від 25 до 29,9): збільшення ваги від 7 до 11,5 кг.
- у разі ожиріння до вагітності (ІМТ понад 30): збільшення ваги від 5 до 9 кг під час вагітності.
Дієтичні добавки можуть допомогти?
Дослідження показують, що дієтична добавка міо-інозитол може зменшити ризик гестаційного діабету. Міо-інозитол може покращити ефективність інсуліну, що пояснює потенційний ефект. Однак незрозуміло, чи прийом міо-інозитолу також зменшує ризик можливих наслідків гестаційного діабету, таких як ускладнення при народженні. В ході досліджень учасники приймали 2 г міо-інозитолу двічі на день з першого триместру до кінця вагітності. Жінки із зайвою вагою в основному брали участь у дослідженнях.
Вважається, що дефіцит вітаміну D може сприяти гестаційному діабету. Ще не з’ясовано, чи придатний вітамін D для профілактики.
Реклама деяких дієтичних добавок - таких як омега-3 жирні кислоти (капсули з риб’ячим жиром) - іноді стверджує, що вони допомагають запобігти гестаційному діабету. Омега-3 жирні кислоти були досліджені в деяких дослідженнях, але виявилось марним: вони не мали захисного ефекту. Пробіотики досі майже не вивчалися.
Захищає більше рухів?
Існує ряд досліджень, які досліджували, чи менше у жінок, які займаються фізичними вправами з самого початку вагітності, менше шансів захворіти на гестаційний діабет, ніж у вагітних, які мало роблять фізичні вправи. Насправді учасникам дослідження діагностували гестаційний діабет дещо рідше - незалежно від того, мали вони нормальну вагу чи зайву вагу.
Дослідження з жінками з нормальною вагою показали:
- П’ять із 100 жінок, які мало займались фізичними вправами, діагностували гестаційний діабет, але лише
- 3 зі 100 жінок, які більше тренувались.
Більше фізичних вправ не збільшує ризик передчасних пологів. Досі незрозуміло, чи впливатимуть і як більше фізичні вправи на ускладнення пологів. Також незрозуміло, чи можуть спорт та фізичні вправи допомогти зменшити потребу в кесаревому розтині. Існують суперечливі результати дослідження щодо цього.
Деякі дослідження розглядали поєднання дієти та фізичних вправ. Вони також можуть мати профілактичний ефект.
Який рух корисний?
Щоб знизити рівень цукру в крові, може бути достатньо більше фізичних вправ протягом принаймні 30 хвилин приблизно 3-4 дні на тиждень. Відповідними видами спорту можуть бути, наприклад, гімнастика, плавання, їзда на велосипеді або ходьба (швидка ходьба). Такі види спорту, як єдиноборства, лижі чи футбол, є занадто ризикованими під час вагітності. Якщо існує підвищений ризик передчасних пологів, фізичні вправи, як правило, не підходять. Найкраще запитати у свого гінеколога, яка вправа має сенс.
Допомагають ліки?
Дослідження вивчали, чи має метформін переваги для жінок з надмірною вагою. Метформін поставляється у вигляді таблетки або розчину, і він знижує рівень цукру в крові. Однак дослідження не показали жодних захисних ефектів проти гестаційного діабету або ускладнень при народженні. Однак виникали такі побічні ефекти, як діарея. Тому нікому не рекомендується приймати метформін як профілактичний засіб. Крім того, він не схвалений ні для профілактики, ні для лікування гестаційного діабету і може бути призначений лише поза дозволом (поза маркою).
набрякати
Bain E, Crane M, Tieu J, Han S, Crowther CA, Middleton P. Дієта та вправи для профілактики гестаційного цукрового діабету. Cochrane Database Syst Rev 2015; (4): CD010443.
Німецьке суспільство діабету (DDG), Німецьке товариство гінекології та акушерства (DGGG). Гестаційний цукровий діабет (GDM): діагностика, терапія та подальша допомога (рекомендація S3). Реєстраційний номер AWMF: 057-008. 28.02.2018.
Palacios C, Kostuk LK, Pena-Rosas JP. Добавки вітаміну D для жінок під час вагітності. Cochrane Database Syst Rev 2019; (7): CD008873.
Shepherd E, Gomersall JC, Tieu J, Han S, Crowther CA, Middleton P. Комбіновані дієтичні та фізичні вправи для профілактики гестаційного цукрового діабету. Cochrane Database Syst Rev 2017; (11): CD010443.
Tieu J, Shepherd E, Middleton P, Crowther CA. Дієтичні втручання під час вагітності для запобігання гестаційному цукровому діабету. Cochrane Database Syst Rev 2017; (1): CD006674.
Інформація про здоров'я IQWiG призначена для того, щоб допомогти зрозуміти переваги та недоліки важливих варіантів лікування та пропозицій охорони здоров'я.
Чи справді один із описаних нами варіантів має сенс в окремих випадках, можна з’ясувати під час розмови з лікарем. Ми не пропонуємо індивідуальних порад.
Наша інформація базується на результатах високоякісних досліджень. Вони створені командою з медицини, науки та редакційної команди і були розглянуті експертами за межами IQWiG. Ми детально описуємо своїми методами, як ми розробляємо наші тексти та постійно їх оновлюємо.