Що ми знаємо про причини раку Кетрін Хілл

причини

Епідеміологія, яка вивчає, серед іншого, еволюцію частоти раку та детермінанти цієї еволюції, дозволяє виміряти наслідки впливу населення на виявлені канцерогени. Таким чином, співпраця понад 80 дослідників, координована Міжнародним центром досліджень раку та спрямована Ізабеллою Соерйоматарам, щойно опублікувала оцінку частки раку, пов'язаної з виявленим канцерогенним впливом, у Франції за 2015 рік [1,2, 3].

41% раку, який можна запобігти

Кількість та частка ракових захворювань, пов’язаних із виявленими канцерогенними впливами, Франція, 2015

* Хоча 600 проти раку молочної залози та шийки матки відносяться до протизаплідних таблеток, остання запобігає 2500 ракам ендометрія та яєчників.

** Грудне вигодовування зменшує ризик раку молочної залози.

*** Присвоювані номери не можуть складатися. Якщо ризик раку збільшується на два фактори, то сукупна частка - це сума двох приписуваних фракцій мінус їх продукт.

Ця частка, якої можна уникнути, залежить від інтенсивності різних впливів населення в минулому. Таким чином, якщо споживання тютюну продовжуватиме зменшуватись серед чоловічої популяції, частка раку, пов’язана з тютюном, також зменшиться у цій популяції. Навпаки, покоління жінок, народжених після війни, які почали серйозно палити на початку 1970-х років, досягають віку, коли наслідки куріння стають головними.

Частка, яку можна віднести до ідентифікованих причин, також сильно варіюється від одного місця раку до іншого (рис. 2). Якщо 100% випадків раку шийки матки потенційно можна запобігти запобіганням зараженню вірусами папіломи (що дозволить вакцинація в майбутньому, якщо охоплення щепленнями не було таким поганим у Франції), частка раку передміхурової залози, який можна запобігти, становить лише 1% (що пов’язано з професійною діяльністю опромінення та діагностичне опромінення) 3 .

Кількість видів запобігання та інших видів раку за місцем розташування серед населення віком від 30 років, Франція, 2015 рік

Поясніть 59% випадків раку без встановленої причини

Отже, здається розумним думати, що деякі види раку спричинені випадковістю чи "нещастям". Ця ідея підтверджується дослідженням [7], яке показало, що частота ракових захворювань у різних органах дуже корелювала (крім очевидних екзогенних причин) із кількістю поділу стовбурових клітин у цих органах, таким чином пропонуючи, зокрема, пояснення рідкості раку тонкої кишки.

Раки, для яких алкоголь підвищує ризик, в порядку зменшення частоти - це рак молочної залози, товстої кишки та прямої кишки, рота та глотки, печінки, стравоходу та гортані. Алкоголь підвищує ризик раку з першої щоденної склянки, склянка вина на день збільшує ризик раку молочної залози, наприклад, на 10% (стакан, який тут визначається як вміст 10 г чистого алкоголю; див. verres-стандарт). Алкоголь також збільшує ризик багатьох інших хвороб, нещасних випадків та насильства. Усі ризики зростають від першого напою, за винятком ризику ішемічної хвороби серця, ішемічного інсульту та діабету, які мінімальні в дозі від 1 до 2 склянок на день і перевищують ризик для тих, хто стримується, у дозі, яка варіюється від 3 до 5 склянок. Ці рідкісні корисні ефекти алкоголю з низькими дозами перевершують шкідливий вплив, і загальний ризик зростає від першого напою.

Знизити ризик раку

На завершення на оптимістичній ноті ми можемо зменшити ризик розвитку раку серед населення, зменшивши його вплив основних канцерогенів. Підвищення ціни на тютюн, визнане всіма експертами найефективнішим заходом зменшення куріння, є кроком у правильному напрямку. Навпаки, запрошення винного лобі визначити урядову стратегію запобігання алкоголю є небезпечним для здоров’я населення. І залишати харчову промисловість вільною у виборі, інформувати споживачів про якість їхньої продукції за допомогою Nutri-score (див. Рамку) катастрофічно в країні, де частка людей із ожирінням впала з 7% у 1991 році до 16% у 2018 р. Таким чином, соціальна нерівність збільшується, оскільки споживання алкоголю, як і ожиріння, більше стосується менш привілейованих груп населення.

Випущений наприкінці 2017 року, Nutri-score - це маркування харчових продуктів у вигляді п’ятикольорового логотипу, наклеєного на передню частину упаковки. Він інформує споживачів про харчові якості продуктів. Таким чином, кожен продукт позиціонується за п'ятирівневою шкалою, починаючи від найбільш сприятливого для харчування продукту (класифікований А - зелений) до найменш сприятливого для харчових продуктів (класифікований Е - червоний).

Для класифікації кожного продукту міжнародні дослідницькі групи розробили оцінку, яка враховує для 100 грамів продукту вміст поживних речовин та продуктів харчування, що пропагуються (клітковини, білки, фрукти та овочі) та обмеження поживних речовин (енергія, насичені жирні кислоти, цукри, сіль). Після розрахунку оцінка, отримана товаром, дозволяє йому присвоїти літеру та колір. Щоб врахувати особливості певних сімей харчових продуктів, таких як додані жири (вершкове масло, олія), сири або навіть напої, метод розрахунку балу адаптований.

За кількома винятками (ароматичні трави, чаї, кава, дріжджі тощо), Nutri-Score впливає на всі оброблені продукти та напої. На необроблені продукти, такі як свіжі фрукти та овочі чи свіжа риба, це не впливає, як і на алкогольні напої.

Джерело: mangerbouger.fr, веб-сайт Національної програми з охорони здоров’я.

Позначення харчових продуктів за Nutri-score не стало обов'язковим, і лише деякі виробники вирішили прийняти його. Велика група промисловців (Mondelez, Pepsico, Nestlé, Coca Cola, Unilever) пропонує іншу систему маркування, яка є набагато складнішою і зовсім не зрозумілою. 4

Додаючи до цієї какофонії додатки на смартфонах, таких як дуже популярна Yuka, яка дозволяє сканувати товар безпосередньо, щоб отримати його класифікацію 5 . На жаль, якщо вона будує свою записку, спираючись на 60 % на Nutri-score, 30 % походять з необґрунтованої оцінки ризику харчових добавок і 10 % про недоведені оздоровчі якості органічної їжі.

[1] Marant-Micallef C, Shield KD, Vignat J, Hill C et al., "Підхід та загальна методологія оцінки ракових захворювань, пов'язаних із способом життя та навколишнім середовищем у столичній Франції у 2015 році", Bull Epidemiol Hebd, 2018, 21: 432-42.

[2] Marant-Micallef C, Shield KD, Vignat J, Hill C et al., "Кількість та фракції ракових захворювань, пов'язані із способом життя та навколишнім середовищем у столичній Франції у 2015 році: основні результати". Bull Epidemiol Weekly, 2018 21: 442-8.

[3] "РАКИ, ЯКІ ВІДПОВІДАЮТЬСЯ ШЛЯХУ ЖИТТЯ І НАВКОЛИШНЬОГО СЕРЕДОВИЩА У МЕТРОПОЛІТАНСЬКІЙ ФРАНЦІЇ" на gco.iarc.fr

[4] Legoupil C, Hill C, "Дозування ПСА: засіб, якого слід уникати", Огляд практикуючого (в пресі).

[5] Міжнародне агентство з досліджень раку, “Деякі фосфорорганічні інсектициди та гербіциди”, Монографії IARC, 2017, 112, 452с.

[6] Andreotti G, Koutros S, Hofmann JN, Sandler DP et al., “Вживання гліфосату та захворюваність на рак у дослідженні здоров’я сільського господарства”, J Natl Cancer Inst, 2018, 110: 509-516.

[7] Tomasetti C, Li L, Vogelstein B, “Відділи стовбурових клітин, соматичні мутації, етіологія раку та профілактика раку”, Наука, 2017, 355: 1330-1334.

1 Ці значення відповідають рекомендаціям Всесвітнього фонду досліджень раку (WCRF) та Вищої ради громадського здоров'я (HCSP).

2 Значення, рекомендоване ВООЗ.

3 Багато раків передміхурової залози - це раки, виявлені в результаті тесту на PSA у безсимптомних чоловіків, які ніколи не стали б симптомами, якби вони не проходили цей тест. Тестування на PSA можна вважати "причиною" раку простати [4].