Що робиться з конізацією; аптечний журнал
Лікарі лікують ранні форми та деякі попередні стадії раку шийки матки конізацією. Роблячи це, вони видаляють конусоподібну частину з шийки матки
Конізація: Видалення конуса тканини (конуса) з шийки матки
Що таке конізація?
При конізації вирізають конусоподібну частину шийки матки, щоб дослідити зміни тканин в цій області або видалити рак або передракові ураження.
Як відбуваються зміни тканин на шийці матки?
Шийка матки з’єднує матку з піхвою. Він відкривається у зовнішній шийці матки у напрямку до піхви. Біля шийки матки знаходиться перехідна зона між залозистою слизовою оболонкою цервікального каналу та слизовою оболонкою, яка покриває зовнішні відділи шийки матки. Зміни клітин у цій області утворюються особливо легко, особливо якщо є інфекція певними вірусами папіломи людини (ВПЛ).
Зміни слизової оболонки шийки матки можуть різнитися за ступенем тяжкості. Якщо клітинні зміни є злоякісними, це називається раком шийки матки.
Раннє виявлення раку шийки матки та його попередників
Усі жінки старше 20 років мають право на щорічний огляд у гінеколога для раннього виявлення раку зовнішніх та внутрішніх статевих органів. Для жінок у віці від 20 до 34 років це завжди включає мазок із зовнішньої шийки матки та цервікального каналу, так званий Пап-тест. У жінок віком від 35 років мазок беруть лише раз на три роки, але поєднують із тестом на віруси папіломи людини.
Якщо лікар виявляє певні зміни в клітинах у цьому мазку або якщо тест на ВПЛ позитивний, шийку матки часто оглядають за допомогою лупи, використовуючи своєрідний мікроскоп, так звану кольпоскопію. Це обстеження можна спостерігати на підключеному екрані. Також лікар бере зразки тканини з підозрілих ділянок. Ці зразки, які лікарі називають біопсіями, потім досліджуються в лабораторії. Іноді лікар також негайно проводить конізацію, якщо з’ясовується серйозна зміна клітин (дисплазія).
Коли необхідна конізація?
Для видалення зміненої тканини з шийки матки може знадобитися конізація, наприклад, при підозрі на рак шийки матки. Потім цю тканину можна дослідити в лабораторії. Також його можна використовувати для видалення раку шийки матки на ранніх стадіях.
Як працює конізація?
Можливі хірургічні інструменти - це електрична петля, лазер або скальпель. В даний час лікарі найчастіше користуються слінгом. Це полегшує їм підтримку здорової тканини. Конізація петлі - це невелика операція в тренованій руці, яку зазвичай можна проводити амбулаторно, або під місцевою анестезією, під загальною анестезією або спинальною анестезією.
Спочатку лікар дезінфікує і поширює піхву та ставить кольпоскоп на місце. Потім він може дивитись на шийку матки збільшеною. Потім він видаляє з шийки матки конусоподібний шматочок (конус) під кольпоскопічним оглядом. Роблячи це, він видаляє якомога менше тканин, особливо у жінок, які ще не завершили планування сім'ї. Тому в таких випадках він вибирає плоский конус. Оскільки чим менше тканини видаляється, тим менший ризик передчасних пологів на пізніх термінах вагітності. З іншого боку, важливо, щоб лікар повністю розумів змінені тканини.
У жінок у постменопаузі зміни часто більш виражені в шийці матки. Ось чому лікарі зазвичай використовують гостру, глибшу конізацію замість досить плоскої конізації.
Процедура часто поєднується зі зішкрібком слизової оболонки шийки матки.
Які можливі ускладнення конізації?
Ускладнення хірургічного втручання трапляються рідко. Іноді, наприклад:
- Кровотеча
- Травми піхви та матки від хірургічних інструментів
- Раневі інфекції
- Запалення матки, маткових труб або сечового міхура
- Спайка шийки матки
Більшість ускладнень можна впоратись добре. Зазвичай інфекції лікуються антибіотиками. Операції на животі для зупинки кровотечі необхідні лише в окремих випадках після конізації. Якщо після конізації шийка матки стає липкою, кров або рідина можуть накопичуватися в матці і викликати біль. При необхідності гінеколог повинен видалити ці спайки за допомогою іншої операції.
Догляд: Що відбувається після конізації?
Після конізації гінекологи не радять повноцінні ванни та відвідування басейну протягом приблизно трьох-чотирьох тижнів. Використання тампонів та статевих контактів у цей період також не рекомендується.
Якщо перебіг ускладнений, пацієнти зазвичай відчувають незначний біль. У міру загоєння хірургічної рани можуть виникати легкі кровотечі або яскраво-червоні виділення. Якщо у вас сильно кровоточить, проконсультуйтеся зі своїм гінекологом. Вторинна кровотеча найчастіше виникає приблизно через тиждень після конізації, оскільки тоді струп відшаровують.
Навіть якщо все йде за планом, огляд у гінеколога повинен відбутися приблизно через чотири тижні. На той час гістологічне (тканинне) дослідження хірургічного матеріалу буде завершено, і ви дізнаєтесь, які подальші обстеження необхідні.
Постконізаційний контроль
В ідеалі, лікар зміг повністю видалити змінені тканини (з медичної точки зору: "у здорових"). Тоді необхідні три контрольні мазки та тест на ВПЛ: через шість, дванадцять та 24 місяці. Тому що навіть якщо змінена тканина була повністю видалена, дисплазія може повторитися. Якщо перевірки були в порядку, ви можете повернутися до звичайних перевірок як частина раннього виявлення.
Приблизно в 15 відсотках конізацій зміни тканин поширюються на край видаленого конуса тканини. Лікарі називають це "позитивною нормою виведення". У цьому випадку існує певний ризик того, що на шийці матки все ще будуть змінені тканини. Тому тут важливі більш часті та інтенсивні подальші обстеження: через шість місяців це слід робити за допомогою мазка Папаніколау та тесту на ВПЛ, а також кольпоскопії. За необхідності беруть зразки тканин. Якщо все ще спостерігаються більш виражені зміни в тканині, вона знову звужується. Якщо, з іншого боку, подальші обстеження є нормальними, достатньо регулярних оглядів на ранньому виявленні.
Загалом, ризик відновлення тканинних змін (дисплазій) вищий, якщо доведено зараження типами вірусу ВПЛ високого ризику (особливо типами 16 та 18). На це питання можна відповісти за допомогою тесту на ВПЛ.
Вагітність після конізації?
Після конізації ніщо не заважає вагітності. Однак ця процедура змінює форму і розмір шийки матки. Це може мати різні наслідки для вагітності. З одного боку, передчасні пологи, наприклад, частіше зустрічаються. З іншого боку, рубці на шийці матки можуть затримати процес пологів. Гінеколог буде пильно стежити за вагітними жінками.
Цей текст був створений за доброзичливої підтримки служби інформації про рак при німецькому Центрі досліджень раку в Гейдельберзі.
Інші джерела:
Німецький центр дослідження раку: Рак шийки матки: причини та фактори ризику. Інтернет: www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/gebaermutterhalskrebs/risikofaktoren.php (доступ 21 січня 2020)
Онкологічна керівна програма (Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF): S3 керівництво для діагностики, терапії та подальшого догляду за пацієнтами з раком шийки матки, довга версія, 1.0, 2014, Реєстраційний номер AWMF: 032/033OL, http://leitlinienprogramm-onkologie.de/Leitlinien .7.0.html, (доступ 21 січня 2020 р.)
Гефлер Л: Інформація про конізацію. Інтернет: http://www.konisation.at/seiten/konisation_2.html (доступ 21 січня 2020 р.)
Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття призначена лише для загальних вказівок і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря. На жаль, наші експерти не можуть відповісти на окремі запитання.