Що таке ASTRANROM Transplant

Загальні положення щодо трансплантації

Трансплантація органів - одна з найцікавіших частин медицини. Це фактично заміна органу, який більше не може виконувати свої функції належним чином (внаслідок патологічних процесів чи травми) або стає навіть небезпечним для організму, здоровим, який може взяти на себе роль пацієнта. Для проведення трансплантації необхідно мати двох ключових людей: реципієнта (реципієнта) та донора. Донором може бути жива людина або нещодавно померла людина. Однак слід зазначити, що не всі органи людського тіла можна пересадити.

таке

Тими, хто вже має досвід у цій галузі, є:

В даний час може бути проведена трансплантація тканин, а не лише цілого органу. Найчастіше трансплантовані: рогівка, кістки, сухожилля, клапани серця, вени. Одночасно можна виконати кілька трансплантацій, залежно від потреб пацієнта, наявності органів та стадії захворювання, що вимагає такого терапевтичного заходу. Наприклад, фахівці можуть виконувати трансплантацію серця та легенів одночасно (патологія серця та легенів часто ускладнюється).

Незважаючи на те, що трансплантація може врятувати стільки життів і може виправити вади розвитку, аномалії, повернувши пацієнтові красу самого життя, трансплантацію органу не можна робити нікому і ні за яких умов. Трансплантаційна медицина, особлива галузь сучасної медицини, яка займається такими проблемами, повинна не тільки знайти метод, за допомогою якого буде вирішена сама трансплантація, але також повинна запобігати відторгненню, демонструвати сумісність, робити прогнози для кожного пацієнта. частково.

Однак трансплантація органів залишається суперечливою темою, порушуючи численні питання біоетичного, релігійного та людського характеру. Серед найбільш гострих питань щодо такої ситуації є момент, коли дається згода на донорство органів після смерті, коли пацієнт, що перебуває у комі і загальному вегетативному стані, може бути оголошений без шансів вижити за відсутності штучних апаратів життєзабезпечення та остаточно мертвий, або як пересадити органи.

Пацієнти, які переживають хронічні захворювання, настільки просунуті, що медикаментозне лікування вже не впорається, можуть мати показання до трансплантації органів. Лікуючий лікар - це той, хто може найбільш точно оцінити таку потребу і може вирішити, чи є пацієнт хорошим кандидатом на трансплантацію.

Пацієнтами, які не можуть бути включені до списку трансплантантів (незважаючи на те, що такий потрібен), є пацієнти з активними інфекціями (вірусні, бактеріальні або паразитарні), пацієнти з декомпенсованою хворобою серця, проблемами з наркотиками, алкоголем та тютюн, або ті, що мають різні інші фактори ризику або інші системні захворювання. Але якщо пацієнт є добрим кандидатом, він потрапить до списку очікування. Може знадобитися кілька днів, місяців або навіть років, щоб знайти сумісного донора і поки не буде здійснена трансплантація.

ТРАНСПЛАНТАЦІЯ НИРКИ

Першу успішну трансплантацію нирки в нашій країні здійснив професор Евгеніу Прока в лютому 1980 року в лікарні Фундені з нирками від живого донора. Незабаром за цією трансплантацією пішла інша, з нирками від померлого донора, виконана в Тімішоарі групою лікарів на чолі з професором д-ром Петру Драган.
У людей, у яких діагностовано термінальну стадію ниркової хвороби, діаліз та трансплантація нирок є варіантом лікування. Хоча трансплантацію рекомендують проводити перед початком діалізу, тому до погіршення стану організму через те, що в списках очікування багато пацієнтів, перед трансплантацією зазвичай починають діаліз.

За словами проф. Д-ра Йоанеля Сінеску, директора Центру урологічної хірургії, діалізу та трансплантації нирок Fundeni, "Трансплантація нирки - це єдиний терапевтичний спосіб, який забезпечує повну морфологічну та функціональну заміну, здатну відновити ендокринні та очисні параметри організму при хронічній декомпенсованій нирковій недостатності".

ЩО ТАКЕ ТРАНСПЛАНТАЦІЯ НИРКИ?

Операція з трансплантації нирки передбачає заміну хворих нирок здоровою ниркою, взятою у іншої людини. (донор). Таким чином, трансплантат (здорова нирка) прийме функції нирок, які вже не функціонують. Людина, яка переносить трансплантацію, може вести нормальний спосіб життя, якщо нова нирка функціонує належним чином.

"Трансплантація нирки є основною хірургічною процедурою, яка включає судинно-хірургічний компонент та урологічний хірургічний компонент", - говорить проф. Д-р Іоанел Сінеску. «Стандартна методика передбачає розміщення трансплантата в правій клубовій ямці, анастомоз T-L ниркової вени до зовнішньої клубової вени рецептора, після чого проводиться анатомоз T-T артерії трансплантата до гіпогастральної артерії. Відновлення безперервності сечовивідних шляхів досягається, в більшості випадків, за допомогою уретероцистостостомії », - продовжує фахівець.

Наявність судинних аномалій (артеріальних/венозних) вимагає спеціальних анастомотичних методів, але прийняття крайового судинного донора збільшує швидкість трансплантації.

За словами спеціаліста, існує 2 основні категорії донорів нирок для трансплантації:

  • в житті: генетично споріднені (оптимальні), емоційно пов’язані, альтруїстичні донори;
  • донорські трупи, з серцебиттям, переважна більшість і без серцевої діяльності (без серцебиття).

В даний час в Румунії більшість трансплантацій нирок проводять нирками, зібраними від живих донорів (80% від їх загальної кількості).

Пацієнти, які вважаються придатними для трансплантації нирки, проходять низку досліджень та складні тести на сумісність. Передтрансплантаційна оцінка живого донора проводиться відповідно до рекомендацій Амстердамського форуму: імунологічна, загальна, ниркова оцінка (включаючи судинну, за допомогою спіральної ангіотомографії або angioRMN), вірусний скринінг тощо.

Оскільки кількість потенційних реципієнтів постійно перевищує кількість донорів, останніми роками зростає акцент на поняттях донора та маргінального реципієнта для трансплантації.

ЯК ПІДГОТОВИТИСЯ ДО ТРАНСПЛАНТАЦІЇ?

Якщо ви потрапили до списків очікування або якщо ви вже готуєтесь до операції, дуже важливо продовжувати пильно дбати про здоров’я свого тіла, але і свого розуму. Ось кілька порад, які можуть вам допомогти:

  • завжди приймайте ліки, що відпускаються за рецептом;
  • дотримуйтесь дієти та рекомендацій лікарів, без будь-яких відхилень;
  • регулярно ходити до лікаря;
  • залишайтеся "на зв'язку" з реальністю, не ізолюйтеся. Розслабтеся, вийдіть з друзями або близькими членами сім'ї;
  • будь оптимістом! Це правда, що ви переживаєте надзвичайно складний період, але думайте, що негативне ставлення зовсім не покращить вашу ситуацію.

Як і будь-яка інша операція, це втручання представляє певні ризики. Можуть виникнути такі ускладнення, як:

  • інфекції;
  • новоутворення;
  • урологічні ускладнення;
  • серцево-судинні захворювання.

Період безпосередньо після трансплантації є вирішальним. Команда лікарів, яка проводила операцію, уважно стежить за прогресом пацієнта та гарантує, що нова нирка не буде відторгнута організмом і вона нормально функціонує.

ТРАНСПЛАНТАЦІЯ СЕРЦЯ (ШНУР)

Імплантація серця від донора пацієнту, що приймає. Більшість трансплантацій серця, що виконуються сьогодні, виконуються з трансплантатами людини; однак, низька доступність трансплантації та невідкладний контекст, в якому необхідно проводити втручання, змусили шукати альтернативні рішення: пересадка сердець тварин (великих мавп), з одного боку, розвиток штучного серця, з іншого боку.

Показання - Трансплантація практикується у випадках термінальної серцевої недостатності, коли інші терапевтичні засоби стали неефективними: серйозні або повторні серцеві напади, які зруйнували більшу частину серцевого м’яза, захворювання міокарда або клапанів серця в запущеній стадії. серцева недостатність також впливає на легені: також, у разі контакту з легенями, може бути проведена трансплантація серця-легені.

УСКЛАДНЕННЯ - Основні ускладнення трансплантації серця мають імунологічний характер, виникнення відторгнення може зажадати екстреної трансплантації. Спроби здійснюються шляхом систематичного призначення імунодепресантів (особливо похідних кортизону та циклоспорину).

ПРОГНОЗ - Це, як правило, добре, з приблизно 8% виживання протягом року та смертності близько 5% для кожного наступного року. Нарешті, якість життя суб’єкта, якому перенесли серце, може знову стати абсолютно нормальним, особливо з відновленням задовільних фізичних навантажень і навіть із заняттям спортом.
синонімія: трансплантація серця, трансплантація серця, трансплантація серця.

ГЕПАТИЧНА ТРАНСПЛАНТАЦІЯ

ДЕЯКА ЗАГАЛЬНА ІНФОРМАЦІЯ ПРО ТРАНСПЛАНТАЦІЮ ПЕЧЕНІ:

  • Це єдиний засіб від запущених стадій цирозу
  • Це може бути зроблено шляхом пожертви людиною, яка перебуває у стані смерті мозку, або близьким родичем з тією ж групою крові.
  • Виконана вчасно, вона має 80% успіху
  • Після трансплантації необхідне постійне медичне спостереження
  • Після трансплантації печінки життя може бути цілком нормальним.

КОМУ ПОТРІБНА ТРАНСПЛАНТАЦІЯ:

Відповідно до міжнародних рекомендацій, для трансплантації слід враховувати будь-якого пацієнта, який страждає від цирозу печінки, середня тривалість життя якого менше одного року. Тяжкість цирозу печінки коливається від А до С. Зазвичай всі цирози типу С та більшість пацієнтів ступеня В є кандидатами на трансплантацію.

Будь-який пацієнт із будь-яким із перерахованих нижче симптомів печінкової недостатності повинен звернутися за консультацією до фахівця, щоб можна було оцінити оптимальне лікування: трансплантація печінки або медичне. У будь-якому випадку, чим кращий загальний стан пацієнта на момент трансплантації, тим кращі результати операції. У пацієнтів, які важко хворі, мають ІТС, недоїдають, мають активну інфекцію або інші пошкодження органів, такі як ниркова недостатність під час операції, це впливає на результати трансплантації. Тому своєчасна трансплантація необхідна для досягнення гарних результатів. Своєчасна трансплантація пацієнту, який перебуває в розумному стані, має 90% шансів на успіх.

СИМПТОМИ ГЕПАТИЧНОЇ НЕДОСТАТНОСТІ В ЗВИЧКУ НА ЦИРОЗ:

  • чорний стілець
  • блювота кров’ю
  • черевна рідина (асцит)
  • сонливість і психічна розгубленість
  • надмірна кровотеча з незначних ран
  • жовте забарвлення шкіри (жовтяниця)
  • порушення функції нирок
  • надмірна втома
  • зниження гемоглобіну та кількості інших клітин у крові

ПІДГОТОВКА ДО ЕКСПЛУАТАЦІЇ
Потрапивши в лікарню, буде проведена низка обстежень. Вони є частиною звичайної підготовки до операції, а також призначені для виявлення будь-яких інфекцій, які можуть бути не одразу очевидними. Буде проведений загальний фізичний огляд, а також будуть відібрані проби сечі та крові. Також буде проведено рентген грудної клітки, а також електрокардіограму. Нарешті вас попросять ретельно вимитись антисептичним милом, і медсестра поголить область хірургічного поля.

ПІСЛЯ ХІРУРГІЇ
Після операції вас переведуть у відділення інтенсивної терапії і підключать до респіратора. Якщо все піде добре, респіратор можна буде припинити через 24-48 годин, хоча нерідкі випадки, коли він потрібен протягом тривалого періоду часу.
Через три-десять днів у реанімації ви, мабуть, проведете ще два-чотири тижні, відновлюючись у відділенні для трансплантації, перш ніж вас пустять додому. Важливо намагатися якомога швидше вставати, щоб уникнути проблем з кровообігом.
Оскільки печінка донора сприймається організмом як чужорідне тіло, нормально викликану імунну реакцію відторгнення запобігають певні препарати, які називаються довготривалими імунодепресантами, необхідні в комбінаціях та змінних дозах.

МЕДИЧНІ ВІЗИТИ
У перші 3 місяці після виписки важливо повертатися до відділення трансплантації один-два рази на тиждень. Метою візиту є відстеження прогресу та виявлення будь-яких потенційних ускладнень. Під час кожного візиту буде ретельно оцінюватися функція печінки, і ви будете обстежуватися клінічно та візуалізуючи, щоб виявляти та лікувати будь-які ускладнення, а імунодепресивні ліки ретельно дозувати та контролювати. Як тільки розвиток стане стабільним, частота відвідувань зменшиться.

УМОВИ ЖИТТЯ ПІСЛЯ ТРАНСПЛАНТАЦІЇ ПЕЧЕНІ
Повернення додому після трансплантації, хоча і щасливий випадок, може супроводжуватися значним рівнем тривоги протягом перших кількох тижнів. Незважаючи на потенційні проблеми, більшість пацієнтів з трансплантацією повертаються до звичного способу життя і відновлюють роботу протягом трьох місяців. Таким чином, вони працюють, мають сім'ю, виховують своїх дітей, грають корисну роль у громаді та насолоджуються періодами відпочинку.

ХАРЧУВАННЯ ТА ХАРЧУВАННЯ
Тривалий період хвороби, який передував трансплантації печінки, також призвів до значної втрати ваги - тому правильне харчування є важливою частиною процесу відновлення, а здорове та збалансоване харчування допоможе вашій реінтеграції.

Дієта повинна включати:

  • фрукти
  • овочі
  • цільного зерна
  • знежирене молоко та молочні продукти або інші джерела кальцію
  • нежирне м’ясо, риба, птиця або інші джерела білка

ДОДАТКОВІ РЕКОМЕНДАЦІЇ:
Зважування щодня
Уникайте солодких закусок, таких як тістечка та печиво між прийомами їжі. Якщо ви голодні, їжте трохи фруктів або овочів (низькокалорійних)
намагайтеся пити близько 2 літрів рідини щодня. Це корисно для нирок і допомагає виводити з організму відходи. Хороша вода в пляшках, трав’яні чаї, пастеризоване молоко з низьким вмістом жиру та фруктові соки.
завжди мити і чистити свіжі фрукти
Овочі, вирощені в грунті, такі як картопля, завжди слід чистити і відварювати в окропі. Овочі, приготовані в скороварці, - хороший спосіб зберегти вміст вітамінів. Не їжте сирі овочі, наприклад, салат.
Не їжте непастеризований молочний сир і уникайте запліснявілих сирів.
Сіль (натрій) під час лікування стероїдами намагайтеся обмежити споживання солі:
Використовуйте кухонну сіль в помірних кількостях під час приготування їжі
намагайтеся не додавати сіль у приготовані страви або салат
Уникайте солоної їжі, наприклад, картопляних чіпсів, солінь та консервів

ФІЗИЧНА АКТИВНІСТЬ:
Важливо виконувати рутинні вправи, щоб відновити ослаблений м’язовий тонус після тривалого періоду хвороби. Їзда на велосипеді, плавання та ходьба дуже корисні для підвищення витривалості та м’язового тонусу, і якщо все буде добре, ви також можете відновити інші види спорту через три місяці після операції. Перш ніж розпочати будь-яку програму вправ, бажано проконсультуватися зі своєю командою з трансплантації.

ВОДЯЧІ АВТОМОБІЛІ
Не бажано керувати автомобілем протягом перших чотирьох тижнів після трансплантації.

АЛКОГОЛЬ
Вживання алкоголю не рекомендується. Алкоголь метаболізується печінкою і може завдати шкоди вашому життю.

КУРЕННЯ
Перестати палити! Куріння шкодить здоров’ю кожного.

СЕКСУАЛЬНА ДІЯЛЬНІСТЬ
Як тільки ви відчуєте себе досить добре, ви зможете відновити сексуальну активність. Переважна більшість чоловіків відновлюють потенцію, і більшість жінок виявляють, що їх менструальний цикл нормалізується через кілька місяців після операції.

Плодючість
Багато чоловіків мали дітей після трансплантації, і велика кількість жінок народила здорових дітей. Жінки повинні обговорити своє бажання створити сім’ю зі своїм лікарем або членом групи з трансплантації. Зазвичай слід зачекати принаймні рік, перш ніж завагітніти. Крім того, ви повинні мати хорошу роботу нирок, не страждати від будь-якого захворювання, яке може загрожувати здоров’ю вас або вашої дитини, і отримувати невелику дозу імунодепресивної терапії.

ВІДПУСТКА
Немає жодної причини, чому б вам не подобалося подорожувати, поки ви користуєтеся здоровим глуздом. Завжди потрібно мати при собі достатньо ліків на всю поїздку. Завжди залишайте адресу, щоб з вами могли зв’язатися.

Домашні тварини
Зазвичай їх не рекомендують через підвищений ризик зараження