Що таке цироз печінки Технік
Цироз печінки - це захворювання, при якому нормальна тканина печінки руйнується з різних причин і замінюється сполучною тканиною.
Якщо пошкодження зберігаються, печінка зміцнюється, рубцюється і зменшується. Цей стан відомий як цироз. В результаті печінка може лише недостатньо виконувати свої функції детоксикації та синтезу.
Які функції печінки?
Печінка є центральним органом травлення та обміну речовин. У шлунку і тонкому кишечнику проковтнута їжа розщеплюється на корисні компоненти і всмоктується кров’ю. Потім кров надходить з органів травлення через ворітну вену до печінки. Це обробляє такі поживні речовини, як глюкоза (цукор) або тригліцериди (жири), що всмоктуються з кров’ю. Печінка також виробляє жовч, що особливо важливо для перетравлення жиру в тонкому кишечнику.
Клітини печінки, що складають функціонуючу тканину печінки, є своєрідною фільтруючою станцією в організмі. Отруйні для організму речовини можуть бути усунені або перетворені таким чином, що вони виводяться з кров’ю через нирки або безпосередньо з жовчю через кишечник.
Що викликає цироз печінки?
Найбільш поширеною причиною цирозу печінки є алкоголь, який становить близько 60 відсотків. Хронічне запалення печінки, відоме як гепатит, яке зазвичай викликається вірусами (вірусні гепатити В, С, D), відіграє незначну роль приблизно на 30 відсотків.
Досить рідкісними причинами є вроджені метаболічні захворювання, такі як хвороба накопичення заліза, яка називається гемохроматоз, хвороба Вільсона з порушенням виведення міді або муковісцидоз, який пов'язаний зі збільшенням утворення слизу. Хвороби, що викликають застій жовчі в печінці, також можуть руйнувати тканини печінки та викликати циротичне ремоделювання.
Цироз печінки також рідко виникає внаслідок судинних захворювань, наприклад, з тромбами у венах печінки або після прийому всередину або після контакту з певними ліками, хімічними речовинами або органічними розчинниками.
У деяких випадках цирозу печінки причина стану невідома. Тоді говорять про криптогенний цироз печінки.
Які симптоми викликає захворювання?
Загальні симптоми, такі як втома, зниження працездатності, втрата апетиту та втрата ваги. Зміни на шкірі, такі як пожовтіння - так звана жовтяниця - нудота, блювота, болючість і відчуття переповненості живота.
Також можуть виникати так звані сліди дерми. Сюди входять чітке почервоніння кульок великого і мізинця (долонна еритема), помітно червоні, блискучі губи та гладкий, помітно блискучий червоний язик (так звані лакові губи та лаковий язик) та червоні, точкоподібні судинні вузлики (судинні павуки).
У чоловіків поширене пошкодження печінки може стати помітним у зв'язку з розвитком молочних залоз (гінекомастія), оскільки гормоновий баланс порушується через порушення функції печінки. Також можуть виникати розлади потенції. Жінки в основному скаржаться на нерегулярні менструації.
Якщо значна частина печінки перетворилася на сполучну тканину і зменшилася, кров більше не може проходити через орган у достатній кількості: вона стає перевантаженою. В результаті рідина витискається з кровоносних судин в живіт. У черевній порожнині утворюється вільна вода, так званий асцит, який також може збільшити розмір живота.
Цироз печінки може призвести до кровотечі в стравоході
Ще одним наслідком скупчення крові перед печінкою є утворення колатеральних судин. Наприклад, ці байпасні судини часто утворюються в стравоході і можуть спричинити кровотечу в шлунок.
Компоненти, необхідні для згортання крові, печінка більше не виробляє у достатній кількості. З цієї причини також може бути підвищений ризик кровотечі. Неадекватна детоксикаційна функція печінки може призвести до пошкодження мозку і навіть печінкової коми. Злоякісні пухлини іноді утворюються в тканині печінки як довготривалий наслідок цирозу печінки.
Як ставиться діагноз?
Цироз печінки можна порівняно швидко діагностувати при пальпації печінки, ультразвуковому скануванні та аналізі крові. Точний діагноз зазвичай ставлять, беручи зразок тканини з печінки (пункція печінки).
З відображенням стравоходу та шлунка, варикозне розширення вен може виявлятися в стравоході. Зазвичай потрібні додаткові обстеження для встановлення причин цирозу печінки.
Тяжкість цирозу печінки вимірюється за так званою оцінкою Чайлда-П'ю. За класифікацією Чайлда-П’ю можна оцінити функцію печінки та зробити прогноз цирозу печінки. Результат Дитина А має найкращий прогноз, а Дитина С - найгірший прогноз. Постановка забезпечує кращу адаптацію до терапії.
Як лікується цироз печінки?
Лікування цирозу не існує. Метою кожної терапії є запобігти подальшому прогресуванню хвороби та забезпечити якомога менше ускладнень.
Постраждала людина повинна уникати подальшого пошкодження печінки, наприклад, уникаючи алкоголю та наркотиків, які пошкоджують печінку. Важливо, щоб пацієнт споживав достатню кількість калорій і отримував збалансовану білками дієту за призначенням лікаря, можливо, з додатковими вітамінами.
Випорожнення кишечника слід заохочувати дієтою з високим вмістом клітковини, достатньою кількістю рідини та фізичними вправами для підтримки функції детоксикації.
Якщо цироз виник внаслідок захворювання, наприклад вірусного запалення печінки, прогресуюче ремоделювання печінки можна запобігти, лікуючи це основне захворювання.
У разі збільшення варикозу в стравоході артеріальний тиск можна знизити за допомогою ліків, щоб зменшити ризик кровотечі. Сильну кровотечу з вен стравоходу необхідно зупинити за допомогою трубки через дзеркало. Операція може створити шунт (диверсію). Завдяки цій диверсії заблокована кров обходить печінку.
Незважаючи на те, що ви можете зменшити кількість води в животі за допомогою зневоднюючих ліків, якщо її занадто багато, її потрібно злити через прокол в черевній стінці. Штучне з'єднання судин також може покращити ситуацію.
У деяких випадках допоможе лише трансплантація печінки, але це можна зробити лише за певних умов.
Медична інформація техніків сертифікована відомими організаціями на якість, нейтральність та прозорість.
Зображення ще не завантажено повністю. Якщо ви хочете надрукувати це зображення, скасуйте процес і дочекайтеся повного завантаження зображення. Потім знову розпочніть процес друку.
Хан, Дж. М.: Контрольний перелік внутрішніх хвороб. 7-е видання Штутгарт: Тієма, 2013.
Професійна асоціація німецьких інтерністів: www.internisten-im-netz.de (станом на 26 березня 2015 р.).
Віганд, Дж., Берг, Т.: Етіологія, діагностика та профілактика цирозу печінки - частина 1 серії про цироз печінки. Deutsches Ärzteblatt International 2013; 110 (6): стор.85-91. URL: http://www.aerzteblatt.de/int/archive/article/134324 (станом на 26 березня 2015 р.).
Sauerbruch, T., Appenrodt, B., Schmitz, V. et al.: Консервативна та інтервенційна терапія ускладнень при цирозі печінки: Частина 2 серії про цироз печінки. Deutsches Ärzteblatt International 2013; 110 (8): стор. 126-132. URL: http://www.aerzteblatt.de/archiv/134779/Konservative-und-interventionelle-Therapie-der-Komplikation-bei-Leberzirrhose-Teil-2-der-Serie-zur-Leberzirrhose (станом на 26 березня 2015 р.).
Псхірембель, Клінічний словник, 264-е видання. Де Груйтер, Берлін, 2012.