Що таке гепатит
Гепатит - це запальне, інфекційне та трансмісивне захворювання печінки вірусного, мікробного або токсичного характеру, яке складається з руйнування клітин печінки. Це іноді виникає спонтанно у вигляді епідемій або навіть пандемій. Захворювання викликається специфічним фільтрується вірусом (вірусом гепатиту), який вводиться в організм парентерально (через кров) або випадково.
Існує кілька типів гепатиту, названих відповідно до типу вірусу, який його запускає: гепатит типу А (вірус печінки А), гепатит типу В (вірус печінки В), гепатит типу С (вірус печінки С), гепатит тип D (вірус печінки D), гепатит типу E (вірус печінки E), гепатит G (вірус печінки G). Найпоширеніші типи гепатитів - це А, В і С.
Основна причина гепатиту це вірусна інфекція - інфекція, що викликається вірусами. Ось чому цей тип гепатиту називають «вірусним гепатитом».
Правильною загальною назвою вірусу є "ГЕПАТИЧНИЙ", але назва "печінковий" вірус все ще широко використовується, і тому ми будемо використовувати його і надалі.
Вірус печінки атакує та руйнує більшою чи меншою мірою клітини печінки, що призводить до порушення роботи печінки, печінкової недостатності.
Це також називається "хвороба брудних рук". Передається переважно при особистому контакті, через заражену їжу та воду.
Печінковий вірус А можна виявити в калі людини, зараженого цим вірусом. Він передається при контакті з цими зараженими калами і може легко переходити з них у їжу та воду, а також через потрапляння в організм людини.
Інкубаційний період вірусу печінки А становить від 15 до 45 днів. Перша фаза, одночасно з початком захворювання печінки, характеризується такими неспецифічними симптомами, як втома, слабкість, анорексія, нудота, блювота, болі в животі і рідше., лихоманка з подальшим головним болем, висипом та діареєю. Через 1-2 тижні від початку захворювання печінки може настати жовтяниця.
За два тижні до початку жовтяниці ступінь зараження є найвищою, оскільки концентрація вірусів максимальна (вона зменшується після появи жовтяниці). Діти можуть поширювати вірус гепатиту А довші періоди часу, ніж дорослі, причому немовлята заразні протягом 10 тижнів після клінічного початку гепатиту А.
Наявність симптомів при зараженні вірусом гепатиту А залежить від віку пацієнтів. У дітей до 6 років 70% інфекцій протікають безсимптомно; Зазвичай серце не асоціюється із захворюванням. Цей відсоток не підтримується у дітей віком старше 6 років, у яких інфекція, як правило, пов’язана із симптомами, і жовтяниця спостерігається у понад 70% пацієнтів.
У більшості випадків симптоми тривають менше 2 місяців, але існує відсоток 10–15% людей, інфікованих вірусом печінки А, які перенесли тривалу та рецидивуючу хворобу, але все ж не перевищили 6 місяців.
Вірус стає неактивним при температурі вище 85ºC, але за нормальних умов навколишнього середовища вірус печінки А може вижити поза організмом людини протягом декількох місяців.
Якщо хтось інфікувався вірусом гепатиту А в минулому, він не може заразитися знову і не може передати його іншим. Після того, як організм вилікується від гепатиту А, він виробляє антитіла, які можуть захистити його від майбутніх інфекцій тим самим вірусом печінки.
Вірусна інфекція печінки А формує імунітет - після того, як організм заживає від гепатиту А, у нього виробляються антитіла, які можуть захистити його від майбутніх інфекцій вірусу печінки А на все життя.
Існує вакцина проти гепатиту.
Він передається через. контакт пошкоджених слизових оболонок або шкіри тіла (рани, виразки, що полегшують проходження вірусу печінки і називаються "розчинами безперервності") із зараженими рідинами - переливання крові, незахищений статевий контакт із зараженими людьми, шляхом обміну рідинами тіла, обміну з інфікованими людьми шприців та інших забруднених інструментів, які можуть спричинити кровотечу (манікюрні ножиці, бритви тощо). Гепатит типу В може передаватися "вертикально" - від матері до плоду. Через грудне молоко (грудне вигодовування)
Інкубаційний період вірусу печінки В становить від 45 до 160 днів. Симптоми з’являються через 30–180 днів після контакту з вірусом гепатиту В, але слід сказати, що половина людей, заражених цим вірусом, не матиме ознак зараження.
Гостра фаза гепатиту В породжує сукупність симптомів, але це не так при хронічній інфекції, яка найчастіше протікає безсимптомно. Люди з гострим гепатитом В можуть відчувати симптоми «грипу», що посилюються нудотою, анорексією, нездужанням та втомою, болями в печінці та жовтяницею. Симптоми гострого гепатиту тривають в середньому від 1 до 3 місяців.
У цей період заражена людина дуже заразна. Вірус не дуже стійкий у звичайних умовах.
Якщо організм може усунути вірусну інфекцію гепатиту В, встановлюється імунітет, і люди захищаються від майбутніх інфекцій вірусом гепатиту В на тривалий час, іноді на все життя.
Найкращий спосіб профілактики гепатиту В - це зробити щеплення.
Гепатит може мати дві форми:
- гостра - інфекція, яка клінічно проявляється через 21 день, до 6 місяців після моменту зараження і триває максимум 6 місяців
- хронічна - інфекція, яка триває більше 6 місяців
Гепатит С - це захворювання печінки, спричинене вірусом РНК, який передається переважно через кров під час переходів, використання ін’єкційних наркотиків, незахищених статевих контактів та від матері до плоду через грудне вигодовування.
На сьогодні встановлено 6 типів генотипів вірусу гепатиту С, найпоширенішим з яких є генотип 1.
Вірус гепатиту С може спричинити як гостру, так і хронічну форму гепатиту. На відміну від вірусу гепатиту В, вірус С викликає набагато більший рівень хронічних захворювань.
Гостра форма гепатиту С відноситься до перших 6 місяців після зараження ВГС. Менше третини інфікованих пацієнтів мають неспецифічні симптоми, такі як втрата апетиту, втома, біль у животі, жовтяниця та симптоми псевдогрипу, симптоми, які рідко призводять до правильного діагнозу гепатиту С. Персистування ВГС більше 6 місяців, означає хронічне захворювання печінки. Як і гостра фаза, хронічна фаза також протікає безсимптомно, хвороба часто виявляється випадково.
Серед заражених вірусом гепатиту С 80% захворіють на хронічний гепатит. З них, якщо стан залишається нелікованим, приблизно у третини розвинеться цироз печінки менш ніж через 20 років після зараження, ще одна третина прогресує до цирозу приблизно через 30 років після зараження вірусом гепатиту С. третє прогресування цирозу відбувається настільки повільно, що навряд чи це захворювання може розвинутися протягом життя.
Гепатит D - це гостра або хронічна інфекція печінки, спричинена вірусом РНК, яка може відбуватися або одночасно з інфекцією вірусу гепатиту В (коінфекція), або після неї (суперінфекція), будучи більш агресивною формою, ніж інші форми гепатиту.
Специфічним для цього вірусу печінки D (дельта) є його нездатність викликати інфекцію поодинці, ймовірно, через те, що це невелика та неповна вірусна частинка. Для розвитку вірус гепатиту D потребує охоплення та захисту вірусу гепатиту В. Він вважається вірусом хронічного гепатиту D, коли він зберігається більше 6 місяців після зараження в крові.
Вірус печінки D має інкубаційний період від 3-7 тижнів. При коінфекції це, як правило, інкубаційний період, але при суперинфекціях він зменшується до 3 тижнів, оскільки вірус D легше розмножується в присутності сприятливого середовища: існуючих вірусів групи В.
Печінковий вірус D передається так само, як і ВГВ - тобто через контакт із зараженою кров’ю, незахищений секс і дуже поширений від матері до новонародженого через грудне вигодовування.
- гомосексуалісти (чоловіки)
- люди, кров яких може контактувати зі слиною людей, інфікованих вірусом B + D
Гепатит Е - це гостра інфекція печінки, спричинена вірусом РНК, що викликає симптоми, подібні до проявів вірусу гепатиту А, і поширюється через забруднену воду та їжу. Як і вірус гепатиту А, вірус гепатиту А не викликає хронічних інфекцій печінки, але у дуже рідкісних випадках може призвести до більш серйозних проблем з печінкою.
Гепатит Е передається через контакт із забрудненим калом (вірус гепатиту Е зазвичай виявляється в фекаліях людини або тварин). Використовуючи брудні руки як транспортний засіб, печінковий вірус Е легко досягає води та їжі, а звідти, потрапляючи всередину, в організм людини. Передача від однієї людини іншій відбувається рідше .
Печінковий вірус Е має інкубаційний період, який коливається в межах 15-60 днів (у середньому - 40 днів). Час, коли цей вірус є найбільш заразним, не визначений, але відомо, що вірус гепатиту Е з'являється в калі за тиждень до настання клінічного стану і зберігається через 7-14 днів після цього. У цей період кал особливо заразний.
Хоча гепатит Е ніколи не переходить у хронічну форму, бувають дуже рідкісні ситуації, коли цей стан може спричинити печінкову недостатність, оскільки знищує занадто багато клітин печінки. Цей стан вражає невеликий відсоток заражених (1-2%), але може спричинити смерть.
Симптоми, спричинені гепатитом Е, подібні до симптомів, спричинених зараженням іншими вірусами печінки. У деяких пацієнтів спостерігаються симптоми псевдогрипу, втома, біль у животі, нудота, втрата апетиту, блювота, жовтяниця і темна сеча.
Алкогольний гепатит
Алкогольний гепатит викликаний надмірним вживанням алкоголю і може приймати як гостру форму (стан, який з’являється раптово і проявляється сильно, симптоми швидко розвиваються), так і хронічну форму (при якій стан зберігається тривалий час).
Внаслідок надмірного вживання алкоголю ймовірність розвитку такої форми гепатиту зростає із часом зловживання алкоголем, але це також залежить від ряду генетичних факторів. Зазвичай алкогольний гепатит виникає протягом десятиліть від початку зловживання алкоголем, але бувають крайні випадки, коли він може виникнути в перший рік алкоголізму.
Симптоми, що проявляються при алкогольному гепатиті, численніші, ніж симптоми, викликані іншими формами гепатиту. У людей, які страждають цим захворюванням, виявляться гепатомегалія, лихоманка, жовтяниця, втрата апетиту, асцит (рідина в черевній порожнині), шкірно-слизові кровотечі, лейкоцитоз, жовтяниця, набряки, анемія тощо. У деяких більш агресивних випадках алкогольний гепатит може також проявлятися блювотою кров’ю, непритомністю, тахікардією.
Надмірне вживання алкоголю також спричиняє недоїдання, що посилює захворювання печінки. Механізм, за допомогою якого вживання алкоголю спричиняє недоїдання, простий: калорії, які людина вживає від алкоголю, викликають анорексію.
Смертність людей, хворих на алкогольний гепатит, є незначною в короткостроковій перспективі. Це змінюється, коли люди страждають від цього стану протягом більш тривалого періоду часу. У пацієнтів з важким ураженням печінки смертність перевищує 50%. Якщо припинити вживання алкоголю, пацієнти можуть дуже добре одужати, при цьому функція печінки помітно покращується протягом декількох місяців/років після припинення зловживання.
Алкогольний гепатит - передача
На відміну від інших форм гепатиту, алкогольний гепатит не є вірусним, тому не є заразним. Він не може передаватися від однієї людини іншій кров’ю чи іншими способами.
Фактори ризику, які слід знати
- основний фактор ризику - зловживання алкоголем, що значно збільшує шанси розвитку захворювання печінки;
- доведено, що жінки частіше виявляють алкогольний гепатит, хоча вони ковтають меншу кількість алкоголю, ніж чоловіки, і протягом коротших періодів часу;
- ще одним фактором ризику є раса. Алкогольний гепатит частіше зустрічається серед небілих людей, ніж серед білих (поширеність алкогольного гепатиту у небілих чоловіків у 1,7 рази вища, ніж у білих чоловіків).
Захворювання печінки спочатку може давати мало симптомів, це виявляється під час тестів, які проводяться на інший стан. Ця "німа" еволюція хвороби печінки робить періодичні тести для вивчення стану печінки надзвичайно важливими.
Наша команда лікарів внутрішньої медицини, яка може допомогти вам, складається з:
Проф. Д-р Міхай Войкулеску - головний лікар з внутрішніх хвороб
Доктор Маріана Міхайла - лікар внутрішньої медицини
Скористайтеся зараз нашими акціями на різні медичні послуги. Увійдіть на сторінку акцій.
Для отримання додаткової інформації або зустрічей введіть сторінку контактів або зв’яжіться з нами за показаними телефонами.