Що таке обстеження і як з нього скористатися

Ви не могли пропустити інформацію. Дійсно, реформа "100% здоров'я" є основною новиною в 2019 році. Цей пристрій, який має на меті полегшити доступ до медичної допомоги та дорогого обладнання в галузі стоматології, аудіології та оптики, викликає багато питань. Що таке 100% здоров'я? Кого це стосується? І як це працює? Експерти Mutualia надають усі відповіді на ваші запитання.

Що таке 100% реформа охорони здоров’я ?

Передвиборча обіцянка кандидата в президенти Еммануеля Макрона, 100% реформа охорони здоров’я набула чинності 1 січня 2019 року, принаймні частково! Цей пристрій, який також називають "нульовим зарядом або RAC 0", дійсно повинен бути розгорнутий до 2021 року. Його метою є надання допомоги найбільш незахищеним особам у доступі до оптична, аудіологічна та стоматологічна допомога. Чи знали ви, наприклад, що середня плата за слуховий апарат, що залишилася, становить 850 євро за вухо, і що 28% французів відмовляються від стоматологічної допомоги через занадто високу вартість? ?

Але що таке 100% реформа охорони здоров’я ? Це міра, яка повинна дозволити повне покриття медичним страхуванням та вашим додатковим медичним страхуванням обладнання, відшкодоване до цього часу лише частково. Якщо конкретно, ви зможете отримати повну компенсацію, тобто без будь-яких непогашених витрат, за окуляри, а також за зубні протези та слухові апарати.

Догляд та обладнання, що стосуються відшкодування витрат без кишенькових витрат, входять у так званий кошик "100% здоров'я". Професіонал повинен запропонувати його вам у своїй пропозиції. Тим не менш, у вас завжди є можливість обрати більш дорогу формулу, яка передбачає зарядку з власної кишені.

Розгортання 100% реформи охорони здоров'я буде поетапним впродовж трьох років, зі 100% гарантованою ціллю охорони здоров’я для категорії обладнання для трьох робочих місць до 2021 року:

2019: обмеження ціни на кошик «100% здоров’я» у стоматології та аудіології. Збільшення відшкодування слухового апарату на 100 євро.

2020: гарантоване "100% здоров'я" в оптиці та для частини стоматологічного кошика. Пониження стелі на 200 євро для слухових апаратів та збільшення обов’язкової компенсації на 50 євро.

2021: "100% здоров'я" гарантовано в аудіології, стоматології та оптиці.

Обмеження цін на відповідну допомогу та зобов’язання покривати своїм додатковим медичним обслуговуванням до цих меж повинні гарантувати вам, у довгостроковій перспективі, 100% відшкодування. Однак, повне покриття може бути здійснено лише за умови наявності відповідального додаткового договору про охорону здоров’я.

100% здоров’я зубів

Незважаючи на те, що занадто багато французів відмовляються від лікування зубів через непомірні ціни (решта плати за керамічну коронку в середньому становить 195 євро), 100% реформа охорони здоров'я має на меті вирішити цю ситуацію.

Як працює 100% здоров’я зубів ? Залежно від матеріалів та положення зуба, стоматолог зможе вам запропонувати стоматологічна допомога та протези, класифіковані у три різні кошики:

«кошик для охорони здоров’я на 100%», що охоплює широкий асортимент нерухомих або мобільних протезів із матеріалами, пристосованими до розташування зуба. Це стосуватиметься 45% процедур протезування і буде повністю відшкодовано з 1 січня 2020 року.
кошик за контрольованими цінами, що включає розумну решту плати, яка повинна стосуватися 25% процедур.
кошик з безкоштовними цінами, що дозволяє вибрати найскладніші техніки та матеріали, без обмежень цін (30% процедур).

інакше, консервативні ціни на догляд (відновлення зуба, видалення молочного зуба тощо, крім лущення) збільшиться паралельно на 20-144% до 2023 року.

100% здоров’я в аудіології

В даний час лише кожен третій чоловік у Франції, який страждає від втрати слуху, належним чином оснащений. Завдяки 100% реформі охорони здоров’я ці люди повинні мати можливість належним чином забезпечити себе. Слухові апарати будуть згруповані за двома категоріями:

Категорія I для обладнання "100% здоров'я" повністю відшкодована.
Категорія II для обладнання за безкоштовною ціною, але для якого відшкодування буде обмежено 1700 євро за вухо, яке буде встановлено з 2021 року.

Тепер акустичні апарати слухових апаратів повинні будуть вказати обладнання I класу в пропонованому кошторисі. Однак чи є ці слухові апарати менш ефективними? Зовсім не! Ви матимете доступ до широкого вибору високоефективних та ергономічних протезів (широкий вибір апаратів, 12 каналів регулювання, послуги спостереження двічі на рік, 4 роки гарантії). Для цього обладнання також буде впроваджено 100% здоров'я згідно з графіком, розподіленим протягом трьох років:

2019: зниження ціни на слухові апарати в середньому на 100 євро та переоцінка бази відшкодування з 200 до 300 євро. Отже, витрати, що залишаються на страхуванні страхувальника, становитимуть приблизно 650 € за вухо.
2020: додаткове зниження ціни на слухові апарати в середньому на 200 євро та додаткове збільшення на 50 євро бази відшкодування. Залишок, що залишився, знизиться приблизно 400 € за вухо.
2021: 100% відшкодування гарантоване. Тому ти будеш більше немає витрат за ваш рахунок !

100% здоров’я в оптиці

100% реформа охорони здоров’я стосується також галузі оптики. Це дозволить вам отримати обладнання, що відповідає європейським стандартам, з дуже широким вибором рамки (17 різних типів для дорослих, 10 для дітей) та ціни на які будуть обмежені (від 62,5 до 132,5 євро для обладнання єдиного зору, від 75 до 175 євро для прогресивного обладнання).

З 1 січня 2020 року буде два класи оптичного обладнання (оправа + лінзи):

Клас А для обладнання "100% здоров'я" повністю відшкодовується відповідно до умов пропозиції
Клас В для обладнання за вільними цінами

Практикуючі повинні запропонувати вам дві цитати, одна з яких буде на 100% здоровою. Ви також матимете можливість змішувати обладнання 100% кошика для здоров'я та інші, наприклад, наприклад, вибирати окуляри без кишенькових витрат та оправу без 100% пропозиції щодо охорони здоров’я - або навпаки. У цьому випадку відшкодування витрат на додаткове медичне страхування не перевищуватиме 100 євро.

За допомогою Mutualia Santé оформіть додаткове медичне страхування, адаптоване до ваших потреб

В рамках 100% реформи охорони здоров’я всі додаткові страхові контракти повинні пропонувати 100% кошик охорони здоров’я. Mutualia, яка є страховим страховиком більше 25 років, є частиною цього підходу і пропонує індивідуальні рішення в галузі аудіології, стоматології та оптики. Знайдіть на Mutualia пропозицію, яка вам підходить.