Січень 2013 р
Відповіді на запитання (905)
Здрастуйте,
Мені 31 рік і 10 днів тому мені зробили пункцію щитовидної залози, при якій я отримав результати сьогодні:
ЦИТОЛОГІЧНЕ ОГЛЯД: цитологічна аспіраційна пункція тонкою голкою лівого вузла щитовидної частки
6 кольорових лез MGG:
- фонова речовина (білковий матеріал плазми, рясний водний колоїд та еритроцити)
- фолікулярні епітеліальні клітини, доступні у невеликих двовимірних, мікрофолікулярних та трабекулярних бляшках, вогнищеві з ядерними перекриттями, без атипії.
- дуже численні пінисті макрофаги, завантажені пігментом гемосидерину
- рідкісні поверхневі клітини плоского епітелію
Висновок: Цитологічні аспекти вимагають фолікулярного ураження з кістозною трансформацією.
Примітка. Рекомендується клінічне, ультразвукове та залежно від динаміки вузлика, гістопатологічна верифікація.
Я також зробив конкретний аналіз, і результати такі:
FT4 - 0,98
ТТГ - 2,4698
Антитиреоглобулін - 232
ATPO - 7
Кальцитонін -
Відповіді на запитання (904)
Добрий вечір,
Мене звуть Моніка, мені 28 років, 1,68 см, 57 кг.
У листопаді 2012 року мені поставили діагноз: багатовузловий зоб.
Еластографія щитовидної залози:
Симетрична щитовидна залоза, розмірна. в межах норми.
У лівій частці, в середній третині, поверхнево виявлено овальне утворення, подекуди чітко розмежоване, без транссонічного ореолу, з неоднорідною структурою, з включеними ділянками рідини, максимальним діаметром 19 мм, з помірним судинним сигналом, переважно периферичним і жорстким еластографічним аспектом., переважно альбатрос.
Задня і каудальна, в правій частці знаходиться 9-міліметровий мікронод, гіпоехогенний, чітко виділений, без трансзвукового ореолу, гіперваскуляризований, м’який еластографічно.
Ніяких підозр на двосторонні латеро-цервікальні лімфатичні вузли.
Висновок: вузловий зоб з жорстким еластастральним ураженням лівої частки.
УЗД щитовидної залози:
Vdr: 4,2 мл
Vstg: 5,2 мл
Щитовидна залоза з нормальним польотом, структура залозистого фону.
На обличчі мураха. LST представляє форму. вузлова паренхіма, 10,4/15,5 мм у ST, відповідно 18,9/10,6 мм у SL, при цьому судинний сигнал присутній всередині та перинодулярно.
На тильній стороні ТОВ вона має іншу форму. вузликовий з подібною структурою, 7,7/5,8 у ST, 7,5/5,8 у SL.
Рекомендується проведення струмектомії.
Результати аналізу крові:
Антитиреоглобулін: 0,56 (
Відповіді на запитання (903)
Здрастуйте,
Лікарю, мені дуже потрібна ваша думка щодо поставленого мені діагнозу: мені 13 років, 1,63, 73 кг, жінка
Аутоімунна щитовидна залоза:
ТТГ 5,14 біологічний контрольний діапазон 0,27-4,2
T3 1.97 >>>>>>>>>>>>>> 1.3-3.1
Т4 94,65 >>>>>>>>>>>>>>> 66-181
FT4 15.66 >>>>>>>>>>>>>> 12-22
A-TG 463.9 >>>>>>>>>>>> 0-115
Анти-TPO 183.6 >>>>>>>>>>>>>>> 34
Я зробив УЗД, і щитовидна залоза була трохи збільшена_ 2,25
Мені рекомендували лікування Eutyrox 25, 1 на день.
Скажіть, будь ласка, чи потрібно мені приймати лікування, якщо потрібно, мені дуже потрібна ваша думка.
- високі значення Анти-TPO та A-T G (антитіла до тиреоглобуліну) свідчать про наявність а аутоімунний тиреоїдит; цей стан є основною причиною гіпотиреозу (дефіциту гормонів щитовидної залози) в наш час; це хронічне захворювання, яке вимагає постійного лікування та контролю; однак при правильному лікуванні пацієнти можуть мати абсолютно нормальне життя, без будь-яких обмежень;
- трохи підвищений рівень ТТГ показує, що початкова форма гіпотиреозу вже є; тому лікування Еутироксом рекомендується правильно, і його слід дотримуватися;
- Я повторюю з попередньої відповіді: „Правила лікування еутироксом: вся добова доза дається вранці, натщесерце, не з’їдаючи нічого через 30-60 хвилин; будь-які препарати з кальцієм, залізом, холестираміном, соєю слід приймати принаймні через 3-4 години після Еутироксу;"
Відповіді на запитання (902)
- Перш за все, я нагадую вам про правила лікування Еутироксом: введення всієї добової дози здійснюється в одній дозі вранці, натщесерце, нічого не їдять через 30-60 хвилин після цього; препарати з кальцієм, залізом, холестираміном, соєю слід приймати принаймні через 3-4 години після Еутироксу; решта ліків менше впливає на кишкову абсорбцію Еутироксу, але, коли це можливо, його не слід приймати разом із ним;
- припускаючи, що вищезазначене спостерігалось, значення 17,96 мкУІ/мл ТТГ свідчить про те, що доза недостатня і її слід збільшити; якщо попередня доза (до липня 2012 р.) становила 100 мкг/день, можна вибрати або повернутися до неї, або обережно збільшити до 125 мкг/день, або зі 100 мкг/день; ці схеми лікування є інформативними, і я НЕ рекомендую змінювати лікування без консультації з лікарем;
- по суті, ви потрапляєте в категорію пацієнтів, які отримують лікування диференційованого раку щитовидної залози, з групи з низьким ризиком рецидиву захворювання; однак у довгостроковій перспективі не вказується, що ці високі значення ТТГ зберігаються;
Відповіді на запитання (901)
Мене звуть Барбу Аніка, мені 51 рік, я з Молдови Ноуа, округ Карас-Северин, зріст 1,68 м, вага 75 кг, мене виявили в ТОВ: гіпоехогенне, неоднорідне вузликове зображення, розташоване в середньому на 1/3, ззаду а збоку, без внутрішніх доплерівських сигналів, диффузно звапнюється по периферії (розмір вузла приблизно 10,5 мм). При LTS: відсутність явних патологічних змін відлуння.
Проведені аналізи наступні
ТТГ: 1,13 мкУІ/мл порівняно з межами 0,47 - 4,64
Вільний T4 0,99 нг/дл проти нормального - [0,7 - 1,48]
Голка проти тиреопероксидази (TPO) 0,03 МО/мл порівняно з контрольним діапазоном
Відповіді на запитання (900)
З Днем народження! Бажаємо щасливого і доброго нового року, але в першу чергу здорового!
Ви також відповіли на моє запитання № 503 від червня 2011 року, тому, будь ласка, перечитайте його, якщо зможете.
Тим часом кожна перевірка ультразвуком у доктора Гольдштейна отримала позитивну оцінку, але зараз мене турбує одне: не призначивши цей тест, я наполягав на тому, щоб моя мама також зробила тест на тиреоглобулін. за винятком ТТГ та FT4, які зазвичай рекомендував лікар.
Ось результати в лабораторії у Фокшані!
Tg = 3,56 нг/мл (1,6 - 60)
ТТГ = 0,073
FT4 = 1,90
Це правда, що я не просив AbTg (який я лише пізніше прочитав, був важливим асоціативним фактором при інтерпретації тиреоглобуліну), але все ж це збільшення Tg з 0,65 до 3,56 мене дуже насторожує.
Не могли б ви сказати мені, чи у випадку моєї матері це насправді є показником рецидиву раку? Чи існують якісь інші тести, які слід провести для з’ясування цього? Що слід робити, якщо воно справді з’явилося знову?
Дякую ще раз, докторе. Я вас дуже ціную!
P.S. Я щойно читав у ваших відповідях іншим пацієнтам, що низьке значення Tg отримується при припиненні прийому Еутироксу. Отже, якщо я правильно зрозумів зараз, порівняння між Tg = 0,67 при йодотерапії (ТТГ> 50 із припиненим Еутироксом) та Tg = 3,56 в даний час (ТТГ = 0,073 нижче 100 мг Еутироксу) навіть не має значення. Тепер я розумію, що Tg можна інтерпретувати в умовах зупинки Еутироксу. Правильно?
Прошу вибачення, якщо я не задав своє питання в цілком логічному порядку, але, сподіваюся, ви розумієте, що я мав на увазі.
- тиреоглобулін і антитіроглобулінові антитіла (AbTg) слід повторювати в лабораторії з максимальною довірою; тиреоглобулін, як специфічний аналіз, вимагається не дуже часто, і деякі лабораторії можуть не завжди працювати коректно; пам’ятати, що велике значення AbTg робить недійсним будь-яке вимірювання тиреоглобуліну та будь-яке обговорення, пов’язане з цим аспектом;
- з іншого боку, якщо AbTg знаходиться в межах норми, таке підтверджене значення тиреоглобуліну, отримане при замісному лікуванні (за наявності пригніченого ТТГ), може свідчити про стійкість невеликого об’єму тканини щитовидної залози в організмі; за цих умов можуть знадобитися додаткові дослідження - УЗД, КТ шийного відділу, сцинтиграфія всього тіла після припинення замісної терапії;
- однак, перечитуючи історію захворювання, здається досить малоймовірним, що рівень тиреоглобуліну зросте (фактично) після обробки йодом та за наявності адекватного придушення ТТГ;