Симптоми ендометріозу, діагностика, лікування та народжуваність майбутньої мами
Що спільного у Хіларі Клінтон, Сьюзен Сарандон чи актриси серіалу? Дівчатка Лена Данхем? Як майже 10% жінок дітородного віку, вони страждають ендометріозом. Невизнане захворювання часто діагностується пізно. І для цих жінок це означає місяці чи навіть роки нерозуміння страждань. За ініціативою трьох французьких асоціацій (ENDOmind, ECE та MEMS), 19 березня 2016 року в Парижі відбудеться третя світова прогулянка ендометріозу ENDOMARCH. Можливість висвітлити це хронічне гінекологічне захворювання, що є основною причиною безпліддя, та краще зрозуміти його симптоми та наслідки для життя жінок.
Що таке ендометріоз ?
Простіше кажучи, ендометріоз - це коли тканини матки (також звані тканинами ендометрію) виявляються поза порожниною матки. Під час менструації клітини ендометрія не евакуюються вниз, як слід, а навпаки, піднімаються по трубах. Вони розмножуються і проникають глибоко в тканини, але також і в органи, далеко за межі репродуктивної системи. Потім ураження, вузлики або кісти з’являються на яєчниках або сечовому міхурі, але можуть також досягати кишечника і навіть легенів. Отримані мікрокрововиливи під час менструації створюють спайки, які зв’язують органи між собою і позбавляють їх рухливості. Ендометріоз має кілька стадій: від 1 до 4 для найбільш серйозних.
Які симптоми відчувають пацієнти ?
Усі жінки з ендометріозом кажуть, що біль може бути нестерпною. Орелі, 37 років, каже:
Ніщо або будь-які ліки, які мені призначили, не давали мені полегшення. Це почалося безпосередньо перед початком менструації, біль розбудив мене вночі і міг тривати 8 годин. Не потрібно казати, що мені доводилося робити вихідний кожен раз, коли він випадав у будні
Біль, яка також дуже ускладнює секс і часто є джерелом непорозуміння, оскільки вона така дифузна і майже неможлива для зменшення. 37-річна Елен довіряє:
У такі часи я на межі непритомності, вершини болю такі сильні та потужні.
Тазовий біль, біль у попереку при русі кишечника або сечовипусканні, але також сильна втома. Цей останній симптом, мабуть, найважче почути і щодня мучить життя пацієнтів. Елен продовжує:
Я постійно втомлююся і змушений насильством поводитися над собою, щоб рухатися вперед. Це абсолютно незрозуміло для пересічної людини, яка не знає ендометріозу. Тому я уникаю говорити про це, і, оскільки я дуже динамічна людина, ми не підозрюємо, що я можу хворіти.
Чому діагноз такий складний? ?
Існує не один, а декілька ендометріозів, і симптоми, крім болю, можуть відрізнятися від жінки до жінки. Діагноз часто запізнюється, оскільки ендометріоз - це захворювання, про яке мало говорять і недостатньо вивчають. Наче той біль був притаманний жінці. Образ знаменитих "болісних періодів" важко вмирає ... Однак доглядачі можуть керувати діагнозом, опитуючи пацієнтів: біль під час менструацій або статевого акту, сильна втома, проблеми з травленням або сечовипусканням, кровотечі. Ці симптоми повинні змусити задуматись про ендометріоз і заохотити подальше дослідження: УЗД, МРТ, лапароскопія, гістерографія є важливими обстеженнями. Але насправді реальність часто буває дуже різною. Побачивши декількох лікарів, фахівців, випробувавши кілька таблеток, які вона нарешті зупинила, Елен, за відсутності діагнозу, прийняла біль як неминучий:
Я вже майже не спав, худнув, обличчя було помітне, колір обличчя блідий. Я відчував, що з’їжджу з розуму: мені боліло по-справжньому, і все ж гінекологи дали мені зрозуміти, що нічого страшного не було. У підсумку я звик до болю і живу з ним.
Для Орелі діагноз також був справжньою перешкодою :
У мене була МРТ, яка одного дня нічого не виявила: метрорагія, ендометріома (кісти на яєчнику), надзвичайні ситуації, хірургічне втручання, і там нарешті поставили діагноз. У 2009 році, через 8 років після появи перших симптомів.
Яке лікування ?
Сьогодні лікування ендометріозу не існує. Однак можна полегшити симптоми та запропонувати пацієнтам належне управління болем. На момент діагностики захворювання жінкам часто вводять безперервні таблетки, прогестини шляхом ін’єкцій або внутрішньоматкової спіралі, щоб блокувати цикли. Це полегшує певну кількість хворих, але не на 100% ефективно. Перш за все, це не лікування як таке. Орелі запропонували більш радикальне рішення першої лінії:
Мені відразу запропонували гормональну блокаду функції яєчників. Штучна менопауза, яка мала тривати 6 місяців, але я відмовився
Метод, який призводить до того, що організм перебуває в стані спокою, але не пропонується протягом щонайбільше 6 місяців через побічні ефекти.
Хірургічне втручання також часто застосовується при фіброзних тканинах або спайках. Для Елен ця операція була особливо важкою:
На УЗД у мене виявили кісту 15 см на лівому яєчнику! Також було багато інших уражень сечового міхура, товстої кишки, прямої кишки, спайок між органами. Результати УЗД підтвердили МРТ, а лікарі були приголомшені пошкодженнями.
Окрім цих процедур, які часто проводяться за допомогою лапароскопії або лапаротомії, хірургу, можливо, доведеться запропонувати відверте видалення матки. Гістеректомія пропонується лише жінкам з важкою формою захворювання, обмеженою ділянкою матки, і якщо всі інші методи виявилися неефективними. Звичайно, він призначений для жінок, які відмовляються від народження інших дітей.
Ендометріоз і фертильність
Про безпліддя лікарі зазвичай швидко згадують під час діагностики. Це було для Орелі:
Мені було 31 рік, і мені ясно дали зрозуміти, що попереду у мене мало часу і, мабуть, важка дорога, щоб туди дістатися.
Елен отримала ті самі рекомендації:
Після операції хірург порадив мені негайно розпочати процес ЕКО.
Якщо Елен вирішила не мати дітей, Орелі народила двох дітей і вагітна третім. Якщо вона завагітніла вперше за допомогою стимуляції яєчників, наступні вагітності відбувалися природним шляхом. Вона пережила тривале годування груддю і, отже, пізнє повернення до пелюшок: благотворне перемир’я.
Вплив хвороби на фертильність, однак, залежить від жінки до жінки, залежно від того, наскільки поширена ця хвороба і наскільки вона поширена. Те, що впливає на труби та яєчники, є найбільш покаральним для завагітніння. Але рішення існують, і рання діагностика захворювання дозволяє поліпшити лікування.
Ми запитали наших свідків, яке повідомлення вони хотіли б надіслати жінкам, які страждають на ендометріоз і стурбовані діагнозом. Для обох це було однаково:
Страждання не є неминучими! Не слухайте тих, хто говорить вам, що біль у вашій голові. Якщо ви не відчуваєте, що вас слухають, зверніться до іншого лікаря і особливо не опускайте руки.
Не соромтеся зайти на сайт асоціація Endofrance або на Разом проти ендометріозу . Ви знайдете цінну інформацію, поради та відгуки.