Симптоми інфекцій сечовивідних шляхів; Креафарма лікування
Визначення
Інфекції сечовивідних шляхів також можна класифікувати за ускладненнями. Ми говоримо про неускладнені інфекції сечовивідних шляхів, коли відсутні відхилення в структурі або функції сечовивідних шляхів, немає інфекції в нирках (немає нефропатії) і немає захворювань нирок. 'Відсутність супутньої патології (інші захворювання, такі як діабет, гіпертонія та ін.). Вважається, що це ускладнена інфекція сечовивідних шляхів, коли уражені нирки, з більш вираженими симптомами та неоднорідними симптомами, а також клінічними ознаками, пов'язаними з іншими захворюваннями, такими як пухлини, метаболічні причини, ниркова недостатність тощо.
У більшості випадків ІМП вражають сечовий міхур (цистит) та уретру (уретрит). Інші інфекції зустрічаються рідше.
Епідеміологія
В США, за підрахунками, інфекції сечовивідних шляхів призводять до понад 8 мільйонів медичних відвідувань на рік.
У Франції це вважається другою причиною для консультації, особливо для призначення лікарем антибіотиків.
Причини
У разі грибкових інфекцій сечовивідних шляхів найбільш поширеним джерелом є Candida albicans.
Ці патологічні інфекційні агенти подорожують по сечовивідних шляхах і можуть викликати інфекції в різних областях сечовивідних шляхів.
Фактори, що провокують або погіршують інфекції сечовивідних шляхів
Певні фактори можуть сприяти розвитку ІМП, такі як:
- Затримка сечі, яка може сприяти розмноженню бактерій.
- Погана гігієна, особливо в інтимних місцях у жінок.
- Статевий акт у жінок та використання діафрагми.
- вади сечовивідних шляхів.
- Цукровий діабет (тип I або II).
- Використання сечових катетерів.
- Вагітність (через стиснення плода на сечовий міхур, що перешкоджає повному спорожненню).
- Менопауза (між 50 і 60 роками ризик розвитку рецидивуючого циститу відносно високий).
- Пересадка нирки.
- Розлади простати у чоловіків (наприклад, простатит).
Уретрит
При уретриті, крім бактерій шлунково-кишкового походження, бактерії, що викликають венеричні захворювання (ЗПСШ), такі як хвороби, що викликають генітальний герпес, гонорею або хламідіоз, також можуть бути відповідальними за це запалення уретри.
Люди ризику
Деякі люди мають більший ризик розвитку ІМП:
У всіх жінок може бути цистит (з анатомічних причин), але:
- Зокрема літніх жінок, оскільки гормональна продукція, що має захисну дію, зменшується. Наприклад, жінки в постменопаузі.
- Маленькі дівчатка, які іноді ще не мають належної гігієни (щоб правильно висушитись тощо).
- Жінки, які ведуть активне статеве життя.
- Ті, хто застосовує певні методи контрацепції, такі як діафрагма або сперміциди.
Чоловіки менше страждають від цієї проблеми, проте люди з проблемами простати більше схильні до циститу.
Симптоми
ІМП можуть проявляти або не відображати помітні симптоми, ось кілька типових симптомів:
- Негайна потреба у сечовипусканні.
- часта потреба в сечовипусканні.
- відчуття печіння в сечовивідних шляхах, особливо в сечовому міхурі.
- Біль або печіння при сечовипусканні (до, під час або після сечовипускання).
- зменшення потоку сечі (особливо при інфекціях сечовивідних шляхів у чоловіків, таких як простатит).
- Біль у спині.
- Чутливість лобкової кістки.
- Кров у сечі (або рожева сеча).
- Сильний запах сечі.
- Ректальний біль у чоловіків.
У випадку пієлонефриту (іноді ускладнення інфекцій сечовивідних шляхів) симптоми майже завжди включають: гарячку, біль у попереку, нудоту та блювоту.
Також дізнайтеся про конкретні симптоми для кожного типу інфекції сечовивідних шляхів: симптоми циститу, симптоми простатиту.
Інфекції сечовивідних шляхів у людей похилого віку, розлад психіки
У людей похилого віку (наприклад, 80 років і старше) класичні симптоми циститу, такі як постійні позиви до сечовипускання, часто можуть бути відсутніми, що значно ускладнює діагностику. Однак у літніх людей можуть спостерігатися такі симптоми, як сплутаність свідомості, погіршення пам’яті, марення або галюцинації. Неспокій і запаморочення - ще два можливі симптоми.
Ці психічні симптоми часто передують типовим симптомам циститу, таким як біль або часті позиви до сечовипускання, і іноді можуть бути єдиними симптомами циститу у літніх людей.
Як і у молодих людей, лікування передбачає прийом антибіотиків для лікування інфекції.
Як діагностувати інфекції сечовивідних шляхів ?
Діагноз інфекцій сечовивідних шляхів може бути встановлений за клінічними ознаками, представленими пацієнтом.
Іноді та у певних критичних випадках (вагітність тощо) або під час ускладнень проводяться лабораторні дослідження (наприклад, посів сечі або аналіз сечі), зокрема посіви чутливих мікробів.
Критично важливо для діагностичних тестів на основі посіву сечі, майже всі жінки з симптомами насправді мають бактеріальну інфекцію
Більшість жінок із типовими симптомами інфекції сечовивідних шляхів (ІМП), такими як цистит, тобто вони відчувають хворобливе сечовипускання, мають часту або нагальну потребу в сечовипусканні, можливо, мають бактеріальну інфекцію, яка зазвичай спричинена кишковою паличкою, навіть коли немає інфекція виявляється за допомогою тесту на посів сечі. Останнє часто проводиться в лабораторії, а не в кабінеті лікаря.
Ці висновки випливають із дослідження, проведеного Університетом Гента в Бельгії та опублікованого в журналі Clinical Microbiology and Infection у квітні 2017 року. Бельгійські дослідники застосували більш чутливий метод, який називається кількісною ланцюговою реакцією полімерази (англійською мовою: кількісна ланцюгова реакція полімерази або qPCR) і виявив, що 98,2% жінок із типовими симптомами ІМП насправді мали бактеріальну інфекцію. Використовуючи звичайні або стандартні тести посіву сечі, цей показник становив лише 80,9%. У цьому дослідженні взяли участь понад 300 бельгійських жінок. Читати далі
Голландські рекомендації щодо ІМП стверджують, що жінка може легко розпізнати симптоми інфекції сечовивідних шляхів (ІМП), такі як цистит, якщо у неї раніше були ІМП. Це означає, що пошук клінічних ознак (симптомів) все частіше надається перевазі хімічним чи біологічним тестам на пошук бактерій.
Лікар може також запропонувати УЗД, а в деяких випадках він також може використовувати медичні методи візуалізації, щоб перевірити наявність будь-яких вад розвитку або проблем із сечовивідними шляхами.
Діагностика - це завжди робота лікаря, він єдиний вирішить найкраще лікування на основі діагнозу.
Ускладнення
ІНТ, якщо їх не лікувати належним чином, можуть досягати верхніх відділів сечовивідних шляхів, що може спричинити гострий або хронічний пієлонефрит, в деяких випадках викликаючи пошкодження нирок, а іноді навіть ниркову недостатність. Інші ускладнення ІМП можуть також впливати на область нирок, такі як нирковий папілярний некроз.
За відсутності лікування або у рідкісних випадках інфекція може поширитися на кров, це називається сепсисом, дуже серйозним захворюванням, яке вимагає термінового лікування.
Ускладнення циститу
Цистит досить рідко викликає ускладнення. Однак у деяких випадках, коли лікування неадекватне або його взагалі немає, бактерії можуть піднятися до нирок, це називається нефритом або пієлонефритом. Цей тип ускладнень є проблематичним і може загрожувати нирці (ризик ниркової недостатності при діалізі), якщо під час циститу є сумніви, завжди звертайтесь до лікаря.
Для чоловіків також прочитайте наше досьє про простатит (загальне ускладнення циститу у чоловіків).
Лікування
Лікування інфекцій сечовивідних шляхів головним чином спрямоване на виведення збудників інфекції з сечовивідних шляхів.
Лікування бактеріальних інфекцій сечовивідних шляхів
При бактеріальній інфекції сечовивідних шляхів застосовують антибіотики.
У випадку простої інфекції антибіотиками (як правило, застосовуються) є сульфаметоксоазол-триметоприм, амоксицилін, ампіцилін та антибіотики класу фуорохінолонів (ципрофлоксацин, норфлоксацин та левофлуоксатин, читайте параграф нижче), останні завжди частіше ставляться під сумнів під час простих інфекції (див. параграф нижче). У разі циститу також все частіше застосовується фосмойцин, що мало б певні переваги.
Іноді можуть застосовуватися інші антибіотики, такі як цефалоспорини. Тільки ваш лікар уповноважений призначати цей тип ліків.
Огляд фторхінолонів
Фторхінолони, які раніше використовувались проти циститу та інфекцій сечовивідних шляхів, все частіше не рекомендуються з 2010-х років через потенційні побічні ефекти, які іноді є серйозними, особливо у м’язах та суглобах, сухожиллях та неврології. З 2016 року FDA (агентство з контролю за лікарськими речовинами в США) не рекомендує використовувати фторхінолони проти неускладнених інфекцій сечовивідних шляхів (наприклад, простого циститу) .
Зазвичай симптоми зникають протягом перших кількох днів лікування, але важливо дотримуватися рекомендацій лікаря та закінчити лікування антибіотиками, навіть якщо симптоми зникли, щоб усунути всі патогенні бактерії і, отже, обмежити стійкість до антибіотиків у суспільстві.
Лікар може також призначити знеболюючі засоби, особливо коли пацієнт відчуває біль. Можуть бути призначені жарознижуючі (у разі лихоманки), спазмолітики або протизапальні засоби.
Лікування грибкових інфекцій сечовивідних шляхів
Коли інфекція сечовивідних шляхів спричинена грибком, тоді переважно застосовують флуконазол. Амфотерицин В застосовують, коли реакція на флуконазол не задовільна.
Менопауза та інфекції сечовивідних шляхів
Після менопаузи деякі лікарі призначають естроген (наприклад, вагінальне застосування), щоб запобігти ризику інфекцій сечовивідних шляхів у жінок.
Лікування повторних інфекцій сечовивідних шляхів (цистит)
У разі більше 3 епізодів циститу на рік ми говоримо про рецидивуючий цистит.
Антибіотики
Для лікування рецидивуючого циститу лікар може, наприклад, призначити низьку дозу антибіотика, який слід приймати щодня протягом 6-12 місяців.
Манноза, природний засіб від повторного циститу
Манноза (англійською мовою маноза або D-манноза) є цікавою альтернативою антибіотикам для лікування неускладненого рецидивуючого циститу, оскільки вона зв’язується з білком FimH бактерій E.Coli. Манноза - це простий цукор, який можна придбати в аптеках, наприклад, у формі D-маннози. Дозування для профілактики циститу становить 2 г на добу, просто розчинивши у склянці води. Для тривалої профілактики рекомендується курс D-маннози протягом 6 місяців.
Манноза діє як природний антагоніст білка FimH. У хорватському дослідженні 2014 року, в якому взяли участь понад 300 жінок (посилання на дослідження тут: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23633128), було виявлено, що манноза настільки ж ефективна, як антибіотики для профілактики повторних інфекцій сечовивідних шляхів. Манноза має менше побічних ефектів, ніж антибіотики, побічним ефектом, який іноді спостерігається при цьому цукрі, є діарея.
У Швейцарії ви можете знайти D-манозу, наприклад, у торговій марці Hänseler (D-манноза Hänseler) або у Femannose N (від Melisana).
Природні засоби (фітотерапія)
Рослини, що використовуються для профілактики циститу (наприклад, повторний цистит)
- Брусниця, що використовується у вигляді соку.
- Журавлина (журавлина), що використовується у вигляді соку або капсули. Будьте обережні, однак, згідно з американським дослідженням кінця 2010 року, журавлина не була б ефективнішою за будь-який сік. Це дослідження показало, що в основному багато пиття допомагає запобігти та вилікувати цистит. Ще одне дослідження 2005 року також викликало сумніви щодо наукової ефективності журавлини.
Рослини для лікування циститу
- береза, застосовувана у формі трав’яного чаю або в капсулі.
- верес, застосовується у формі капсул.
- Кропива (лист), використовується як трав’яний чай або як капсула.
- хвощ польовий, застосовується у формі трав’яного чаю або в капсулі.
- мучниця, застосовувана як трав’яний чай або як капсула.
- Аронія, застосовується як сік для профілактики циститу.
Дивіться також: трав’яний чай проти циститу: суміш лікарських рослин у формі трав’яного чаю.
Хороша порада
Ось кілька практичних порад щодо доповнення лікарської терапії при інфекціях сечовивідних шляхів:
- Пийте багато: від 1,5 до 2 літрів рідини на день, оскільки, як і при охолодженні, пиття дозволяє розріджувати та усувати інфекційні мікроби. Цей ефект особливо корисний для сечовивідних шляхів та сечового міхура.
- Уникайте пиття газованих напоїв та інших газованих напоїв, віддайте перевагу воді або трав’яним чаям, виготовленим з лікарських рослин проти циститу
- Уникайте вживання напоїв, що дратують сечовий міхур, таких як кава або алкогольні напої.
- Дотримуйтесь абсолютно тривалості лікування, призначеного лікарем, не зупиняйтеся в середині лікування. Тому що це може сприяти стійкості до антибіотиків у суспільстві.
- Можна прикласти грілку до нижньої частини живота, щоб полегшити біль під час інфекції сечовивідних шляхів (особливо під час циститу).
Профілактика
- Пийте багато (щонайменше 1 літр щодня). Для профілактики повторного циститу (поширена форма інфекцій сечовивідних шляхів). Науково доведено, що багато п’ють, дуже ефективно запобігає повторному циститу.
- Боріться із втомою та стресом, ці два стани можуть бути причиною появи інфекцій сечовивідних шляхів, послаблюючи імунітет. Візьміть для прикладу фортифікатори або вітаміни для зміцнення цієї імунної системи.
- Підвищте свій імунний захист, займаючись сауною, наприклад, здоровою дієтою з фруктами (багатими на вітаміни, але уникайте цитрусових) або з пробіотиками (йогурти, лактобактерії).
Ви також можете приймати ліки, що містять ехінацею, вітамін С, або імуностимулюючі ліки, виготовлені з екстрактів мікробів, таких як бактерії E-coli, для зміцнення імунної системи.
- Обмежте споживання кофеїну та алкоголю, які можуть дратувати сечовивідні шляхи.
- Одягайтесь тепло і уникайте надто щільної, занадто короткої або синтетичної білизни (віддайте перевагу нижній білизні з бавовни). Слід зазначити, що мода не допомагає молодим дівчатам у светрах, які часто залишають живіт відкритим (будьте обережні взимку!), Оскільки, як і при застуді, застуда послаблює імунну систему і, таким чином, збільшує ризик інфекцій. як цистит).
- Регулярно міняйте нижню білизну, оскільки вони можуть бути джерелом інфекційних збудників.
- Гарне дотримання особистої гігієни, використання мила або косметичних засобів, які занадто дратують, може навпаки заохотити потрапляння інфекційних агентів.
- Лікуйте та запобігайте будь-яким проблемам запору якомога швидше, адже насправді запор може сприяти бродінню кишечника, що може призвести до поширення бактерій у сечовивідні шляхи.
- Сечовипускайте, коли виникає потреба, не бажано «стримуватися», оскільки чутливі мікроби можуть легше розмножуватися.
- Іноді після першого статевого акту в житті жінки залишки дівочої пліми перешкоджають правильному відтоку сечі і можуть спричинити цистит (поширена форма інфекцій сечовивідних шляхів). Ось чому деякі жінки спостерігають зменшення або навіть зупинку циститу після народження першої дитини. Поки пологи відбуваються вагінально, оскільки це дозволяє залишкам дівочої пліви видалятися природним шляхом. У деяких випадках лікар може запропонувати операцію з видалення цих залишків дівочої пліви хірургічним шляхом.
- Дотримуйтесь гігієнічних рекомендацій в туалеті, щоб жінка витирала спереду назад, у напрямку до заднього проходу. Щоб уникнути забруднення сечовивідних шляхів фекальними інфекційними агентами.
- Іноді статевий акт може сприяти виникненню циститу, бажано пити перед статевим актом, а безпосередньо після сечовипускання (спорожнення сечового міхура) це дозволяє "усунути" деякі мікроби, які можуть спричинити цистит.
- Уникайте відвідування джакузі (зазвичай занадто інфікованого багатьма мікробами).
- Якщо ви перебуваєте у віці менопаузи, ви повинні знати, що сухість піхви, яка є симптомом менопаузи, може призвести до інфекцій сечовивідних шляхів. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо це має місце, щоб діяти превентивно.
Новини:
Посилання та джерела:
Клінічна мікробіологія та інфекція, клініка Майо, Фолья де С. Пауло, “100 wichtige Medikamente” - Інформація (2020).
Написання:
Ксав'є Груффат (фармацевт)
Фотографії:
Fotolia.com.
Інфографіка:
Creapharma.ch (Pharmanetis Sàrl).
Останнє оновлення:
11.10.2020
Як ми перекладаємо інфекції сечовивідних шляхів іншими мовами
?