Симптоми ревматоїдного артриту, причини його лікування та лікування

Короткий зміст керівництва:

його

Що таке ревматоїдний артрит ?

Ревматоїдний артрит - це захворювання хронічне запальне хто може торкнутися всіх суглоби, за винятком дистальної міжфалагеальної (між другою фалангою і третьою, яка несе ніготь) і спинно-поперековому відділу хребта (частина хребта, розташована внизу спини, трохи вище крижів), які поступово руйнуються, викликаючи поступова деградація Росії хрящ і кістка. Хвороба проявляється болісні спалахи змінної тривалості та періодів затишшя.

Артрит - це запалення суглоба, яке може мати багато причин.

Термін "Поліартрит »Означає, що уражено більше 4 суглобів.

Аутоімунне захворювання характеризується виробництвом аутоантитіла спрямований проти синовіальна оболонка (тканина, що вистилає внутрішню частину суглобів) суглобів. Це іноді має серйозні функціональні, психологічні, соціальні та професійні наслідки.

Цифри: наскільки поширений цей артрит ?

Ревматоїдний артрит вражає від 0,3 до 0,8% дорослого населення або приблизно 200 000 людей у ​​Франції. Це страждає втричі більше жінок, ніж чоловіків. Захворювання з’являється, найчастіше у віці від 40 до 60 років і рідше в дитячому віці.

Щороку відбувається п’ять тисяч нових випадків ревматоїдного артриту.

Які симптоми ревматоїдного артриту ?

При оголошенні ревматоїдний артрит поступово погіршується і поширюється на інші суглоби у міру послідовних поштовхів, переміщених у відносні затишшя. існує лікування неможливе, але хворобу можна зупинити за допомогою ліків. Перші ознаки говорять про захворювання.

  • Людина, прокинувся наприкінці ночі від болі в суглобах, вранці відчуває оніміння і скутість у цих суглобах принаймні 30 хвилин, це ранкова скутість вранці регресує.
  • суглоби болючі набряклі, червоний з відчуття жару, зазвичай вражає кисті та зап’ястя, часто стопи, іноді коліна, плечі або лікті.
  • Пошкодження і руйнування суглобів найчастіше відбувається від симетрично, по обидва боки тіла.

Лікар Бруно Дуруй згадує:

"Ці щоденні симптоми зберігаються протягом декількох тижнів і часто супроводжуються більш загальними ознаками: легка температура, втома, втрата ваги та апетиту ".

Фото: ревматоїдний артрит в руці

Які причини цього запального захворювання ?

Походження захворювання залишається невідомо, однак вона, ймовірно багатофакторний. Знання про походження зросло за останні роки, сприйнявши РА як хворобу аутоімунний тому що наявність антитіл виробляється клітинами імунної системи, спрямований проти самого організму.

Які фактори ризику цієї хронічної патології ?

На схильність та початок захворювання впливають певні фактори, зокрема:

  • Фактори навколишнього середовища:
    • Тютюновий дим: ревматоїдний артрит частіший, важчий і менш чутливий до лікування у курців.
    • Також є географічні варіації за частотою захворювання.
  • Нервова система:
    • Початок ревматоїдного артриту є загальним після a емоційний шок або травматичний.
  • Імунний захист:
    • Захворювання може виникнути в результаті інфекція: стенокардія або грип;
    • Дотримуючись a вакцинація (рідко);

Жоден збудник інфекції офіційно не ідентифікований як такий, що може бути причиною захворювання, навіть якщо деякі агенти були інкриміновані: вірусЕпштейн-Барр, бактерії P. gingivalis та A. актиноміцеми-комітати.

  • Генетичне тло:
    • З Генуя які можуть пояснити певні сімейні схильності та сприяти появі захворювання.
  • Гормональні фактори:
    • Гормональні зміни внаслідок вагітність або в менопауза.

Хто такі люди в групі ризику ?

Ревматоїдний артрит може виникнути в будь-якому віці, але здебільшого він виникає у людей старше Від 40 до 60 років. Пік початку захворювання становить близько 45 років. У цьому віці її вже немає часті біля жінки ніж у чоловіків.

Скільки триває прихильність ?

Ревматоїдний артрит є тривала хвороба яка найчастіше залишається активною протягом усього життя.

Це заразно ?

Ця хвороба є не заразний.

Хто, коли консультуватися щодо симптомів ?

Перед симетричний біль у суглобах прокидання пацієнта з ранкова скутість, ревматоїдний артрит може бути підозрюваний. Щоб діагноз був поставлений швидко і для кращої ефективності лікування, тоді необхідно проконсультуватися з вашим лікар або один ревматолог оскільки поява симптомів.

Лікування здійснює лікуючий лікар, який також звертається за допомогою команда медичних працівників: лікар з фізичної медицини та реабілітації, фізіотерапевт-масажист, перукар, хірург-ортопед, ерготерапевт.

Які ускладнення ревматоїдного артриту ?

  • Без лікування: хвороба поступово вражає нові суглоби і призводить до деформації або поступового руйнування уражених суглобів, часто суглобів рук і ніг, що впливає на якість життя.
  • Доброякісні форми представляють Від 20 до 30% випадків і майже не впливає на щоденну активність навіть через кілька років.
  • Важкі форми навколо 20% свинцю від 2 до 5 років, руйнування суглобів важливі, які спричиняють хронічний біль та деформації, які можуть бути причиною значних функціональних обмежень. Саме під час цих важких форм позасуглобові прояви які можуть включати життєвий прогноз: пошкодження судин, легенів.
  • Проміжні форми є найчастіше: Від 50 до 60% випадків. Еволюція здійснюється певним чином прогресивний, від еволюційні стрибки запальний впереміш з ремісії більш-менш повний. Кожен поштовх знаходиться у початку a збільшити болі суглобовий але також деформації з повільно прогресивним настанням більш-менш значної функціональної вади.

Крім того, нещодавнє дослідження, проведене Університетом Манчестера у Великобританії, показало, що люди з ревматоїдним артритом мають підвищений ризик розвитку 23% для розвитку діабету тип 2.

Дослідники, які презентували свою роботу під час засідань Європейської асоціації з вивчення діабету (EASD) з 21 по 25 вересня 2020 року, виявили зв'язок між цими двома захворюваннями після аналізу файлів 1 629 854 пацієнтів.

Для них цей висновок підтверджує гіпотезу про те, що запальні шляхи беруть участь у розвитку діабету. Таким чином, засоби, що знижують рівень системних маркерів запалення, можуть відігравати певну роль у профілактиці діабету типу 2. Крім того, команда рекомендує медичним працівникам призначити скринінг на діабет у хворих на ревматоїдний артрит.

Експертизи та аналізи

діагностична початкового ревматоїдного артриту важко.

Медичний огляд:

Обстеження проводиться в основному з симптоми спостерігаються: суглоби набряклі, гарячі та болючі, симетричне залучення тіла, і буде прагнути виключити інші захворювання суглобів: псоріатичний артрит, спондилоартрит, інфекційний артрит, вовчак, подагра та ін.

Додаткові тести:

Рентгенологічні дослідження кистей, зап'ястя та всіх уражених суглобів. Є також більш чутливі іспити, такі як УЗД або МРТ для виявлення запалення синовіальна оболонка або перші ерозії кісток.

Аналіз крові

Для пошуку маркерів запалення (швидкість осідання, C реактивний білок), ревматоїдні фактори і специфічні антитіла (іноді відсутні) або інші антитіла, що вказують на аутоімунне захворювання.

Еобстеження синовіальної рідини

іспит виконується пункцією суглоба з метою пошуку елементів, характерних для запалення.

Які методи лікування ревматоїдного артриту ?

Сьогодні ми не лікуємо ревматоїдний артрит, але якщо лікування є розпочато рано, тим більше щастить бути ефективний. Існуючі методи лікування таким чином два голи:

  • Заспокоїти біль: симптоматичне лікування;
  • Контроль ревматоїдний артрит з фонове лікування для лікування ускладнень, помірного прогресування та запобігання їх появі, і дозволяючи людині підтримувати оптимальну якість життя.

Медикаментозне лікування

Для боротьби з болем при ревматоїдному артриті підходить кожному і вимагає регулярного контролю. Деякі ліки можуть мати побічні ефекти (ятрогенна патологія). Це лікування може включати:

  • Знеболюючі засоби щоб заспокоїти біль.
  • Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), які лікують біль і скутість вранці. Їх можна призначати одночасно з DMARD, якщо останні недостатньо полегшують симптоми.
  • Кортикостероїди щоб зменшити запалення, поки ви чекаєте, поки справиться основне лікування. Їх призначають під контролем дієти, артеріального тиску та мінералізації кісток (через ризик остеопорозу) ...

DMARDS

Основне лікування дуже важливо, тому що це повинно бути адаптований залежно від людини і дозволяють Стоп або від помірний перебіг захворювання.

  • Так званий «синтетичний» препарат: метотрексат наприклад, еталонний імунодепресант першої лінії, в таблетках або ін’єкціях, раз на тиждень;
  • Препарат для біотерапії: більшість часу моноклональні антитіла анти-TNF-інгібуючий TNF-альфа-фактор, один з основних векторів запалення. Спочатку призначається в лікарні, потім лікарем-спеціалістом (підшкірні або інфузійні ін’єкції). Це може бути пов'язано з метотрексат або дається поодинці.
  • Препарат-інгібітор ферменту Janus кінази. Його можна поєднувати з метотрексатом або вводити окремо.

Як попередити захворювання ?

Немає відсутність визнаних засобів запобігати ревматоїдному артриту. Іноді можна уникнути певних тригерів, таких як куріння.

Інформаційні сайти та асоціації

Які продукти їсти для лікування ?

Що їсти для боротьби з ревматизмом ? Французьке товариство ревматологів (SFR) щойно розвинулось рекомендації щодо дієти при хронічному запальному ревматизмі, що має бути допоміжним засобом для щоденної практики. Як повідомляє Le Quotidien du Médecin, спостерігаючи за тим, як пацієнти складають власні дієти, засновані на засобах масової інформації, SFR хотів надати власну дієтичну пораду, щоб щодня їм допомагати.

"Здавалося важливим мати можливість запропонувати, крім управління наркотиками та загальних рекомендацій Національної програми з харчування та охорони здоров'я (PNNS), більш конкретні рекомендації, засновані на наукових даних, які могли б допомогти щоденній практиці. Звичайно, вони будуть інтегровані у глобальний підхід до пацієнта, який страждає на запальний ревматизм ", - про це розповідає щоденник професор Клер Даєн, яка була співголовою робочої групи, яка створила ці рекомендації. Мета - мати можливість консультувати пацієнтів пацієнтів, які вимагають, і попередити їх про практики, які можуть бути шкідливими для їх хронічного ревматизму.

Жирні кислоти та середземноморська дієта

Французьке товариство ревматологів рекомендує вживати більше 2 г/день незамінних жирних кислот поліненасичені, головним чином омега 3 (жирна риба, риб’ячий жир тощо) а також дієти середземноморського типу (цільнозернові продукти, фрукти, овочі, оливкова олія ...) завдяки невеликій сприятливий вплив на суглобові симптоми і особливо захисні кардіометаболічні ефекти у цих пацієнтів із підвищеним серцево-судинним ризиком.

З іншого боку, «деякі добавки шафрану, кориці, часнику, імбиру, кунжуту, гранатового концентрату може мати сприятливий вплив на активність ревматоїдного артриту у світлі добре пророблених клінічних досліджень, але дані в даний час занадто обмежені, щоб їх можна було запропонувати в сучасній практиці "за словами Клер Дайен. Вона також не рекомендує їх Пробіотики, оскільки, за її словами, поточні дані про ефективність є недостатніми та неоднорідними.