Симптоми захворювання периферичних артерій, лікування та перебіг

Синонім: PAOD, PAOD, періодична кульгавість

симптоми

Постраждалі, як правило, спочатку розпізнають оклюзійну хворобу периферичних артерій, також PAD або PAD сильний "біль при ходьбі": Литки і ступні або сідниці і стегна починають хворіти через певну відстань ходьби. Біль швидко зникає, коли ви відпочиваєте. Ось чому постраждалі люблять робити перерви, дивитись на вітрини магазинів або прикидатися такими. PAVK в розмовній формі називається PAOD Переривчаста кульгавість. Але це може траплятися і на руках.

PAD майже завжди є причиною порушений кровотік через кальцинованих артерій, тому через атеросклероз. Надалі курс безболісної ходьби стає все коротшим і коротшим. Без контрзаходів біль з часом виникне без будь-яких зусиль. Ділянки шкіри можуть потемніти ("Нога курця") і рани погано загоюються ("Відкрита нога"), існує ризик ампутації. У той же час значно підвищується ризик інфарктів та інсультів. PAOD скорочує тривалість життя.

PAOD особливо часто зустрічається у людей похилого віку. Це страждає від 15 до 20% осіб старше 70 років. Лікування починається з вирішення таких основних факторів ризику, як куріння, цукровий діабет та високий кров’яний тиск. Крім того, можуть бути корисними структуровані тренування з ходьби, медикаментозні та хірургічні втручання.

Симптоми

Люди з PAOD болі при ходьбі - це перша скарга. Біль сильний і іноді відчувається як судоми в м’язах. Вони можуть з’являтися, коли постраждалі проходять великі відстані, швидко йдуть, перевозять вантаж, йдуть в гору та піднімаються сходами.

PAVK веде перед ходьбою біль часто призводить до менш помітних симптомів. Захворювання часто виявляється збоку - часто під час досліджень інших порушень кровообігу. Атеросклероз, який є причиною PAOD, зазвичай вражає судини у всьому тілі. Можливі ранні симптоми та попереджувальні ознаки:

  • Холодна бліда шкіра, яка може виглядати схожою на мармурову через зміну кольору
  • Сухість шкіри на ногах і стопах
  • Еректильна дисфункція у чоловіків
  • Повільне загоєння ран на ногах і стопах
  • Повільне зростання нігтів на ногах
  • Сильні мозолі на підошвах ніг
  • Втрата волосся на ногах

Без контрзаходів артерії стають дедалі вужчими, а кровотік ще більше погіршується. Типові болі при ходьбі з'являються після все менших і менших відстаней ходьби або інших малих навантажень. Можуть відбутися зміни шкіри та незагоєння ран. Тканина може провисати. Може бути необхідна ампутація.

Коли до лікаря?

Той, хто помітить один або кілька ранніх ознак та/або біль при ходьбі, повинен точно визначити причину професійно. PAOD значно знижує якість життя та збільшує ризик смерті!

лікування

Біль, пов’язаний з ПАОД, зазвичай настільки типовий, що його достатньо для розпізнавання захворювання. Однак проводяться розслідування, щоб висвітлити сцену, фактори ризику та можливі додаткові симптоми.

Прості тести включають взяття пульсу на обох ногах і руках. Навряд чи або непомітні імпульси вказують на PAD.

Подальші висновки щодо кровообігу можна отримати за допомогою тестів зберігання (зразок для зберігання Ратшова) та ультразвукових досліджень (допплерівська/дуплексна сонографія). Відстань безболісного маршруту показано в тестах на ходьбу. Більш складні обстеження можуть пройти перед операціями або якщо результати незадовільні.

Індекс кісточки-руки

Важливим значенням для оцінки PAOD є індекс гомілковостопного суглоба або ABI (гомілково-плечовий індекс, також індекс Доплера). Для його визначення вимірюють систолічний артеріальний тиск на гомілці та плечі за допомогою манжети та ультразвукового доплерівського зонда. Значення гомілки ділиться на значення гомілки. Це призводить до ABI.

Чим нижче ABI нижче норми 0,9, тим гірше кровопостачання ніг і вища стадія PAOD. Одночасно зростає ризик серцевих нападів та інсультів. Детально, значення ABI мають таке значення:

  • ABI> 1,3: Високе значення може свідчити про особливу форму кальцифікації судин (технічний термін: склероз середовища, склероз Менкеберга).
  • ABI від 0,9 до 1,3: нормальний діапазон
  • ABI від 0,75 до 0,9: слабкий PAOD (стадії Фонтена I і II, див. Нижче)
  • ABI 0,5 - 0,75: помірний PAOD (II та III стадії Фонтена)
  • ABI

    Хід, ускладнення, особливості

    PAOD є не виліковний. Кальцифікація артерій, як правило, не може бути скасована. Але прогресування можна уповільнити або навіть зупинити. З одного боку, постраждалі повинні коригувати такі фактори ризику, як куріння та відсутність фізичних вправ. Крім того, вони повинні бути дисциплінованими при лікуванні таких захворювань, як діабет та високий кров’яний тиск. В іншому випадку навіть найкращі методи лікування ПАОД мають дуже обмежений успіх.

    Якщо люди не втручаються, їх артерії продовжують звужуватися, а кровотік погіршується. Іноді це може статися дуже швидко. Тоді пішохідні відстані та навантаження, що викликають біль, стають все меншими та меншими. Адже ноги болять навіть без напруги. Тканини отримують дуже мало крові, і шкіра місцями може стати плямою, а великі її ділянки можуть потемніти ("Нога курця"). Рани загоюються погано або взагалі не заражаються бактеріями. Тканина може загинути. Якщо кровообіг не вдається поліпшити знову або якщо судина повністю закривається, це так Ампутації часто неминучі.

    Найбільша небезпека виникає при PAOD, оскільки артеріосклероз зазвичай звужує всі артерії в тілі більш-менш рівномірно. Кожен, у кого діагностовано ПАД, повинен очікувати, що в інших місцях тіла також є проблеми з кровообігом. Це серед іншого означає, що ризики інфарктів та інсультів значно збільшуються.

    Статистично, PAOD скорочує тривалість життя приблизно на десять років. Ризик вищий у діабетиків. Оптимальна терапія, при якій постраждалі працюють стабільно, може значно зменшити небезпеку ПАД.

    Ускладнення

    Основними ускладненнями ПАД є серцеві напади, інсульти та оклюзії артерій. У деяких випадках фахівці також включають виразки, які погано загоюються та деградують тканини.

    Причини, фактори ризику та частота

    Причиною PAOD є судинний кальцинозний артеріосклероз. В основному це природний процес старіння. На додаток до PAOD, атеросклероз може також спричинити інфаркти, інсульти, хронічну ниркову недостатність, серцеву недостатність та інші захворювання.

    Більшість людей у ​​Швейцарії гине в результаті атеросклерозу. При артеріосклерозі артерії повільно застигають і звужуються. Як результат, кровотік зменшується - у випадку ПАД периферично, тобто більш інтенсивно в ногах або руках.

    Фактори ризику ПАОД та атеросклерозу подібні. Дослідження показали наступний рейтинг найважливіших факторів ПАД: Куріння та цукровий діабет мають найгірший вплив, а потім - порушення артеріального тиску та ліпідного обміну. У порівнянні зі звичайною популяцією, діабетики мають в шість разів більший ризик розвитку ПАД. Ожиріння, відсутність фізичних вправ, велике споживання алкоголю та сімейний настрій також сприяють їхньому розвитку. Детальнішу інформацію можна знайти в розділі «Профілактика».

    PAOD є широко поширений особливо в літньому віці. Постраждали до 20 з кожних ста людей старше 70 років - кожен п'ятий. Крім того, слід очікувати великої кількості випадків, про які не повідомляється. Згідно з дослідженнями, лише кожен десятий чоловік, якому старше 60 років і іноді страждають від ходьби, звертається до лікаря з цього приводу.

    профілактика

    Попередження PAOD означає запобігання атеросклерозу. В основному це означає не що інше, як жити здоровим. Це значно знижує ризик розвитку таких проблем, як високий кров'яний тиск, діабет та порушення обміну ліпідів. Здоровий спосіб життя виключає куріння, а також запобігає таким факторам ризику, як ожиріння та відсутність фізичних вправ.