Синдром Барретта або стравохід Барретта - все, що вам потрібно знати, починаючи від причин та симптомів, закінчуючи діагностикою та

Стравохід Барретта

Синдром Баррета, також відомий як стравохід Баррета, є серйозним захворюванням, яке виникає в результаті тривалого регулярного впливу кислого шлункового соку на проксимальний відділ стравоходу при гастроезофагеальній рефлюксної хворобі. Основна небезпека цієї патології пов’язана з частим розвитком аденокарциноми стравоходу на тлі метаплазії епітелію стравоходу

Медична команда MedLife - гастроентерологія

Синдром Барретта - Причини/збудник інфекції/фактори ризику

  • Спадкова схильність (генетика) (хвороба передається від батьків дітям).
  • Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба - це патологічний (аномальний) стан, при якому вміст шлунку потрапляє в стравохід і подразнює його стінки. Це фактор ризику розвитку стравоходу Барретта, якщо він знаходиться у пацієнта більше п’яти років.
  • Дуоденогастральна рефлюксна хвороба - це патологічний стан, при якому вміст дванадцятипалої кишки потрапляє в шлунок і, можливо, пошкоджує його стінки.
  • Подвійний рефлюкс - гастроезофагеальна рефлюксна хвороба та дуоденогастральна рефлюксна хвороба .
  • Куріння.
  • Зловживання алкоголем.
  • Надмірна вага, абдомінальне ожиріння (основне відкладення жиру відбувається в животі).
  • Переїдання, харчові помилки: надмірне вживання смаженої та гострої їжі (включаючи гострі соуси).
  • Виразка шлунка та/або дванадцятипалої кишки.
  • Хвороби оперованого шлунка (захворювання шлунково-кишкового тракту, що з’являються після операцій на шлунку).
  • Золлінгер-Еллісон - стан, викликаний секрецією гастрину

синдром

Синдром Баррета - симптоми

Стравохід Барретта не викликає специфічних симптомів. Симптоми більше нагадують гастроезофагеальну рефлюксну хворобу. У більшості пацієнтів симптоми рефлюксу мають давню історію, що проявляється:

  • ретростернальні опіки (печія)
  • одинофагія (біль при ковтанні)
  • дисфагія (утруднене ковтання) - поширена і обумовлена ​​порушеннями моторики
  • регургітація
  • сіалорея (надмірне слиновиділення).

Приблизно 25% пацієнтів абсолютно безсимптомні до початку ускладнень або мають мінімальні симптоми гастроезофагеального рефлюксу, що свідчить про низьку кислотну чутливість епітелію Баретта. Стравохід Барретта може ускладнитися утворенням стриктур або глибоких виразок, які можуть кровоточити, що призводить до раку.

Синдром Баррета - лікування

Діагностика синдрому Баретта

Основний діагноз ставлять після проведення ендоскопії верхніх відділів травлення та біопсії.
Ендоскопія верхніх відділів травлення виявляє сходження проксимального стовпчастого епітелію від шлунково-стравохідного з’єднання в стравохід до 3-5 см з наявністю складок слизової оболонки шлунка, що мають вигляд продовження в «полум’яних язиках» або острові.

Залежно від ендоскопічних аспектів стравохід Барретта класифікується на:

  • тип I - характеризується круглою втулкою, безперервною дифузією, лінія розмежування циліндр-мальпігей чітко відверта та симетрична
  • тип II - представлений у вигляді кругового рукава з розсіяними мальпігійськими островами, асиметричною лінією розмежування, неправильною
  • тип III - характеризується лінійним розширенням, поодиноким або багаторазовим, зливається або не біля основи, має зоряний або полум'яний вигляд, з оцифрованим розширенням.

При ендоскопічному дослідженні поява стравоходу Баретта вимагає збору множинних та багаторівневих біопсій для підтвердження морфології стравоходу Баррета та виключення дисплазії (негативна - байдужість, позитивна - важка) та виключення злоякісності.

Ризик малігнізації стравоходу Барретта в 30-40 разів вищий порівняно із загальною популяцією.

Інтравітальні барвники (розчини Люголя, толуїдиновий синій) можуть візуально виявляти ділянки метаплазії в стравоході Баретта.

Точний діагноз можна встановити лише на основі ендоскопії верхніх відділів травлення та біопсії.

Лікування синдрому Баретта

Немедикаментозне лікування.
  • Спати потрібно на великій подушці.
  • Рекомендується гуляти через 30-60 хвилин після їжі.
  • Не затягуйте пояс.
  • Необхідно виключити їжу перед сном.
  • Правильне харчування кількісно та якісно. Необхідно обмежити або повністю виключити вживання продуктів, що викликають печію: цитрусові, газовані напої, кола, кава, міцний чай, алкоголь, занадто солона або солодка, гостра і смажена їжа.
  • Виключіть переїдання, шкідливі звички.
  • Уникайте ліків, що знижують тонус серцевого сфінктера (кільцевий м’яз, що перешкоджає потраплянню шлункового вмісту в стравохід):
    • антидепресанти (ліки для лікування депресії);
    • антагоністи кальцію (ліки, що впливають на артеріальний тиск);
    • нітрати (ліки, що застосовуються при болях у серці та високому кров’яному тиску);
    • протизаплідні засоби для жінок;
    • нестероїдні протизапальні препарати (препарати, що зменшують біль і запалення).
Медикаментозне лікування
  • Антациди - препарати, що знижують кислотність шлункового вмісту і захищають слизову від подразнення
  • Довічне використання інгібіторів протонної помпи - препаратів, що зменшують вироблення соляної кислоти.
  • Селективні нестероїдні протизапальні препарати (діють вибірково на біохімічну речовину циклооксигеназу-2) - засоби, що не завдають шкоди слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту (на відміну від неселективних).
  • Ендоскопічне лікування (за допомогою спеціального оптичного пристрою ендоскопа, введеного в стравохід).
  • Лазерна терапія - руйнування модифікованої частини епітелію (поверхневого шару) стравоходу лазером.
  • Хірургічне лікування проводиться при неефективності медикаментозної терапії або розвитку ускладнень стравоходу Барретта.
  • Фундоплікація на основі Ніссена - пластика (хірургічне втручання) нижнього сфінктера (кільцевий м’яз) стравохідної частини шлунка для запобігання викиду кислого вмісту з стравоходу.
  • Відновлення (видалення) нижньої третини стравоходу

Гастроентерологія, дитяча гастроентерологія - інші стани