Синусові розлади Статті

ЕНДОСКОПІЧНЕ ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ СИНУСНИХ ХВОРОБ

статті

Розвиток носової ендоскопії, чудові досягнення сучасної візуалізації та експериментальних досліджень заклали основи нових консервативних методів хірургічного лікування навколоносових пазух, які поступово замінили радикальні хірургічні методи лікування (лікування Колдуелла-Люка). Функціональна риносинусальна ендоскопічна хірургія (FESS) має в якості основних терапевтичних принципів відновлення дренажу синусів та аерацію порожнин для відновлення мукоциліарної активності. Втручання консервативне і намагається зберегти якомога більше слизової пазухи. Він складається з етмоїдектомії під ендоскопічним контролем, від переднього напрямку до заднього напрямку, до якого він пов’язаний, залежно від розширення вогнищ ураження, антропостомії в середньому продилі, розширення поглиблення лобової пазухи, проникнення в клітковину через передню стінку.

Абсолютними показаннями до ендоскопічної операції на синусах є:

1. двосторонній поліпоз носа, обструктивний, розширений, що супроводжується ускладненнями;
2. ускладнення синуситу у дорослих: абсцес орбіти, абсцес мозку, менінгіт;
3. хронічний синусит із мукоцеле або мукопіоцеле;
4. діагностика пухлин в ніздрях або навколоносових пазухах;
5. Свищ ліквору.

Відносні показання представлені гострим та хронічним синуситом дорослої людини, якій проводили різні медикаментозні методи лікування без помітного поліпшення;

Абсолютними протипоказаннями є:

- гематологічні розлади з декомпенсованими порушеннями згортання крові;
- серцево-судинні, печінкові, ниркові, декомпенсовані захворювання;
- тимчасові: гострі інтеркурентні або шкірні захворювання (фурункул, целюліт, бешиха, герпес);
- відсутність візуалізаційних досліджень.

Відносні протипоказання представлені: зниженою видимістю внаслідок помітного крововиливу, відсутністю анатомічних орієнтирів, розшаруванням просіяного леза етмоїда, свищ ліквору.
Клінічна ефективність ендоскопічної хірургії при лікуванні порушень придаткових пазух носа підтверджена багатьма дослідженнями. Рівень успіху 76-98% після FESS повідомлявся як у короткострокових, так і в довгострокових дослідженнях.