Сказ моє здоров’я

На щастя, сказ було знищено в Німеччині. Однак у всьому світі існує ризик зараження невиліковно смертельною хворобою, особливо в популярних місцях відпочинку. Докладніше про симптоми, причини, терапію та профілактику сказу.

Синоніми

визначення

Сказ - це невиліковна смертельна хвороба, яка передається через укуси тварин. Тим не менше - принаймні в Німеччині - ніхто не повинен боятися сказу. Німеччина вважається вільною від сказу. За даними Інституту Роберта Коха, в даний час не існує ризику прямого чи опосередкованого зараження сказом дикими тваринами. Однак RKI робить два обмеження:

Сказ можна завезти з інших країн. Віруси сказу особливо сильні та широко поширені в Азії (включаючи Росію) та Африці, а також у Центральній Південній Америці, на Балканах та в Туреччині. У цих регіонах собаки та коти іноді заражаються сказом. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, щороку близько 55 000 людей помирають від зараження сказом. ВООЗ вважає, що вартість боротьби зі сказом становить понад один мільярд доларів на рік.
Кажани також могли передавати сказ у Німеччині. На сьогодні в Європі відомо 5 випадків сказу кажанів. Тому RKI рекомендує спеціальні запобіжні заходи при поводженні з кажанами.

Європа, Північна Америка, Австралія та північна Південна Америка, а також велика частина Центральної та Латинської Америки вважаються вільними від сказу.

Попередження про сказ для Таїланду та Південної Африки

Наразі Центр туристичної медицини попереджає про сказ у Таїланді та Південній Африці. Згідно з цим, у 2018 році в Таїланді вже було 11 інфекцій на сказ, головним чином у столиці Бангкоку та на півдні та північному сході країни. У Південній Африці було відомо 9 інфекцій сказу. Ризик сказу, природно, особливо високий у регіонах з великою кількістю диких тварин та в бідних районах.

Симптоми

Сказ починається після інкубаційного періоду від 3 до 8 тижнів (тобто часу від зараження до появи перших симптомів). Сказ дуже рідко починається на 1-й день після зараження. Так само рідко може статися, що хвороба настає лише через роки після укусу. В основному можна сказати: чим ближче точка входу збудника до мозку, тим коротший інкубаційний період.

Коли сказ розпочався, він класично має три стадії:

Стадія 1: продромальна стадія

Характерним симптомом 1-ї стадії є сильна чутливість в області рани укусу. Він свербить, пече і надмірно болить. Характерні також головний біль і болі в тілі, загальна слабкість і нестача сил. Хворі почуваються некомфортно, хворі та слабкі.

2 стадія: гостра неврологічна фаза

На 2 стадії розрізняють дві форми сказу: енцефалітичну та паралітичну. В обох формах спочатку спостерігається сильна гіперчутливість до сенсорних подразників. Люди з сказом стають дедалі тривожнішими і неспокійнішими. Іноді можуть виникати істерики. Саме це і дало назву сказу.

Енцефалітична форма характеризується мозковою недостатністю і її можна розпізнати за підвищеним потоком слини та сліз. У хворих часто з’являється сильна спрага - і в той же час вони бояться або навіть панікують з приводу води. Достатньо, якщо зацікавлена людина бачить лише воду, думає про воду або чує, як вода несеться. Ця так звана гідрофобність є основним симптомом енцефалітичної форми. Хворобливі ковтальні спазми змушують слину стікати з рота, коли пацієнт намагається уникати ковтання. Ці судоми поширюються на інші м’язи. Хворі на енцефалітичний сказ поперемінно агресивні та депресивні.

Паралітична форма вражає нерви спинного мозку і периферію тіла. У постраждалих все частіше розвивається параліч рук, ніг, обличчя та тулуба. Параліч дихання та ковтання м’язів може загрожувати життю.

3 стадія: кома

Через 2-6 днів пацієнти впадають у кому. Люди, які страждають на сказ, зазвичай помирають від паралічу дихання або серцевої недостатності. Якщо терапія сказу не розпочата вчасно, проходить максимум 7 днів від перших симптомів до смерті.

причини

Сказ викликається зараженням вірусом сказу, також відомим як вірус сказу. Вірус передається через укуси зараженої тварини, в рідкісних випадках також через слину тварини, зараженої сказом, або навіть через травми шкіри. До моменту знищення сказу в Німеччині лисиці, собаки та коти вважалися найбільш вірогідними переносниками. Вакцинуючи диких тварин та домашніх тварин, сказ вважається знищеним у Німеччині з 2008 року.

У разі зараження до 20% укушених хворіють на сказ. Вірус потрапляє в мозок з місця укусу. Там він поступово руйнує більше нервових шляхів, поки хворі остаточно не вмирають від паралічу дихання.

При найменших підозрах на сказ до лікарні

При найменших підозрах на сказ вам неодмінно слід звернутися до лікарні швидкої допомоги. На дуже ранній стадії пост-експозиційна профілактика (див. Терапія) може запобігти поширенню вірусів сказу та спровокувати смертельний сказ.

експертиза

Досвідчені лікарі не зупиняються на діагностичних процедурах, коли є ознаки сказу (рана від укусу, опис пацієнта). Ви негайно розпочинаєте постконтактну профілактику навіть у пацієнтів, які були щеплені проти сказу. Інститут Роберта Коха (RKI) зазначає, що очікування лабораторних результатів аналізу крові може навіть розглядатися як зловживання.

лікування

При підозрі на зараження сказом найпізніше протягом семи днів необхідно розпочати так звану профілактику після контакту (подальше профілактичне лікування). У найкращому випадку PEP починається відразу після укусу. Чим раніше він розпочнеться, тим більше шансів, що вірус сказу не розмножиться і що спалаху сказу можна уникнути.

Профілактика після експозиції (PEP)

У пост-експозиційній профілактиці (ПЕП) пацієнти зазвичай отримують кілька щеплень проти сказу, які іноді поєднуються з так званим імуноглобуліном проти сказу. PEP також означає, що область рани ретельно очищається та дезінфікується. Згідно з RKI, PEP зазвичай достатньо для ефективного запобігання спалаху сказу.

профілактика

Також можна зробити щеплення проти сказу. Постійна комісія з вакцинації РКІ не вважає профілактичну вакцинацію необхідною для всіх німців, оскільки в Німеччині цей ризик навряд чи реальний. В даний час він рекомендує вакцинацію лише для лабораторного персоналу, який працює з вірусами сказу, та для людей, які мають фізичний контакт з кажанами. РКІ також рекомендує вакцинацію для відпочиваючих, які подорожують до районів, що стосуються сказу.

Вакцина проти сказу

Існують мертві вакцини різних виробників проти сказу. Згідно з RKI, тривалість захисту становить до 5 років при повній базовій імунізації, тобто завершенні серії щеплень. Серія щеплень може містити до 5 щеплень. Звичайні графіки вакцинації передбачають щеплення на 0, 3, 7, 14 і 28 дні. Тоді захисний ефект становить 100 відсотків. Підсилювальні щеплення необхідні для підтримки захисту від щеплень понад 5 років. Перед поїздкою, зокрема, до районів ризику, тест на антитіла повинен переконатися, що захисний ефект від щеплення проти сказу є достатнім.

Побічні ефекти

дуже часто: місцеві реакції в місці ін'єкції
загальні: слабкість, нездужання, лихоманка, озноб, втома, грипоподібні симптоми, набряк лімфатичних вузлів, головний біль, висип, біль у м’язах, біль у суглобах, шлунково-кишковий дискомфорт; Почервоніння місця ін’єкції
зрідка: запаморочення
рідко: серцебиття, припливи, порушення зору, нервовий дискомфорт
Дуже рідко: запаморочення, параліч, синдром Гійєна-Барре, реакції гіперчутливості, такі як алергічний шок, спазми бронхів, затримка рідини в тканині (набряки), кропив'янка, свербіж, сироваткова хвороба.

Протипоказання - заборона на вакцинацію

не застосовується для активної імунізації у разі гіперчутливості до яєчного білка, неоміцину, хлортетрацикліну та амфотерицину В
використовувати вакцину від виробника для багаторазових щеплень
ніколи не наносити в судини. Протипоказань та протипоказань до постконтактної профілактики (ПЕП) немає, оскільки хвороба на сказ завжди призводить до смерті.

Подорож - вимоги до вакцинації

У деяких популярних місцях відпочинку, таких як Туреччина, Балкани, Іспанія чи Азія (включаючи Таїланд), багато домашніх тварин, особливо собак та котів, заражені сказом. Щоб уникнути зараження, слід переконатися, що власник зробив щеплення тваринам у таких країнах. Якщо ви не можете отримати цю інформацію, бажано, як запобіжний захід, не грати з собаками, що гартуються на пляжі, наприклад.

Завжди слід проявляти велику обережність, маючи справу з дикими тваринами, подорожуючи по всьому світу. Наприклад, годування диких мавп, безумовно, буде екзотичним задоволенням і чудовою можливістю для фото. Однак: тварини можуть заразитися сказом. Крім того, мавпи (та інші дикі тварини) іноді дуже агресивні, коли в групі є новонароджені або коли триває рейтинг тварин.

Особливо за кордоном може бути дуже важко вчасно розпочати пост-експозиційну профілактику проти спалаху сказу.

Наразі правила вакцинації для вакцинації відпочиваючих проти сказу не відомі.