Скільки вітамінів слід приймати? Спектр науки
Дієтичні добавки: скільки це може бути вітамінів?
Кури присіли на підлозі, як купа злиднів. Вони не пурхали і ледве стояли на ногах. Тижнями тварин годували лише білим, шліфованим рисом. І саме це спричинило їх дивну поведінку. Принаймні в цьому підозрював голландський лікар Крістіан Айкман. У 1887 році він відправився в Індонезію для дослідження хвороби "авітаміноз", яка також робить людей нездатними рухатися на пізніх стадіях своїх страждань.
Ейкман продовжив експерименти і дійшов висновку, що в лушпинні рисового ядра повинна бути речовина, відсутність якої спричиняла як авітаміноз у людей, так і хворобу у курей. Якою саме речовиною була ця «анти-авітамінозна речовина», з’ясувалося лише майже через 40 років. Тіамін, водорозчинна речовина, ефективна навіть у невеликих кількостях і відома також як вітамін В1, міститься в срібній мембрані зерна рису.
Виділення тіаміну припадає на середину золотого віку досліджень вітамінів. Потроху було виявлено та описано 13 речовин, від прийому яких, за винятком вітаміну D, який людина може виробляти сама під впливом сонячної радіації, ми залежимо для підтримки функцій нашого організму. І саме тут починається історія з рекомендаціями щодо харчування, яка спочатку є "історією про уникнення дефіциту", як сказали дослідники харчування Олександр Стрёле та Андреас Хан з Ганноверського університету імені Лейбніца.
Запобігання нестачі
Звідки ми знаємо, скільки вітамінів потрібно нашому організму? "Дослідження, на основі яких ми отримуємо необхідну кількість вітамінів, в основному старі. Тварини або люди недоїдали, а потім ми розглянули концентрацію, з якою додався дефіцит", - говорить Ян Франк з Департаменту біофункціональності та безпеки Продукти харчування в університеті Гогенгейма. У наш час такі дослідження на людях перестали бути етично виправданими.
Але це було в 1950-х роках, коли Макс Горвіт та його колеги в США давали групі чоловіків дієту з низьким вмістом вітаміну Е протягом п’яти років. "Однак вибір випробовуваних не був ідеальним, оскільки класичний симптом дефіциту вітаміну Е, відомий у дослідженнях на щурах, насправді є жіночим безпліддям", - пояснює Френк. Але у чоловіків також були проблеми; їх еритроцити дуже швидко розпадалися. "На підставі цих досліджень було визначено необхідне мінімальне споживання вітаміну Е", - говорить Френк. Радили та досі рекомендують, щоб жінки та чоловіки щодня вживали 12 та 15 міліграмів вітаміну Е відповідно.
"Однак ми точно не знаємо, чи є проблема, якщо людина не досягає цього добового раціону. Той чи інший може пройти десять міліграмів, вимога дуже індивідуальна", - говорить дослідник, який працює зі своєю командою над вітаміном E дослідження. На тлі спочатку визначених 12-15 міліграм споживання в 50 разів більше вітаміну Е, як його іноді пропонують у формі капсул, є "сумнівним, принаймні у здорових людей".
Високі дози вітамінів сприяють розвитку раку?
Однак продажі добавок з вітаміном Е в даний час стагнують або навіть дещо зменшуються. Ймовірно, це також пов’язано з недавніми результатами дослідження, які були представлені громадськості із щільними заголовками. "Вітамін Е змушує пухлини рости швидше", - сказано в ньому, наприклад. В експерименті на мишах кількість вітаміну Е сприяло зростанню пухлин легенів.
Раніше широкомасштабне дослідження понад 35 000 чоловіків у США викликало підозру, що регулярний прийом високодозованих добавок вітаміну Е може збільшити ризик раку передміхурової залози. "Епідеміологічні дослідження щодо довгострокового впливу вітаміну Е у неприродно високих дозах не зовсім без проблем. Дані незрозумілі. Деякі дослідження показують підвищений, деякі знижений ризик раку або захворювань серцево-судинної системи", - сказав Френк.
Що стосується вітаміну Е, напрочуд все одно все одно дуже темно. Імовірно, він діє як антиоксидант (прочитайте нашу статтю "Розчаровані антиоксиданти") і бере участь в імунній функції та передачі сигналу в клітинах. "Але ми поки не можемо точно сказати, якими є фактичні біологічні завдання восьми різних форм вітаміну Е на рослинній основі у людини", - говорить Френк.
Гаранти для здоров'я та добробуту
На додаток до економічних інтересів, існує також фундаментальне переосмислення переваг вітамінів за міркуваннями прийому деяких вітамінів у більших кількостях, ніж рекомендувалося раніше. Навіть нинішні рекомендації професійних асоціацій вже не "лише" щодо запобігання дефіцитним захворюванням, а скоріше про кращий захист організму від хвороб загалом. "Вітаміни та мінерали вважаються запорукою здоров'я та добробуту", - пишуть Ströhle та Hahn. За допомогою поживних добавок слід мінімізувати ризик хронічних захворювань. Але саме превентивний позов обговорюється дуже суперечливо і іноді призводить до поляризуючих та політично вмотивованих суперечок, вони продовжують.
Класичний підхід до рекомендацій щодо поживних речовин дотримується чіткого взаємозв'язку - якщо не вистачає вітаміну С, вітаміну D або вітаміну А, цинга, рахіт або люди сліпнуть. Сучасний превентивний підхід набагато складніший і складніший. Оскільки вплив вітамінів на організм не є одновимірним. Залежно від того, до якого ефекту ви прагнете, рекомендовані кількості варіюються. Наприклад, при застосуванні десяти міліграмів вітаміну С на день, запобігти дефіцитну хворобу цингу можна. Згідно з різними когортними дослідженнями, 400 міліграмів на день знижують ризик серцево-судинних захворювань, після операцій для поліпшення загоєння ран рекомендується 500-2000 міліграм на день.
Де межі?
Вітамін С - найвідоміший і найчастіше додаваний вітамін (щорічне виробництво у світі становить близько 110 000 тонн). Але досі незрозуміло, які кількості є оптимальними для людини, за словами Шьоле та Хана. Не дивно, що рекомендації товариств-спеціалістів відрізняються від країни до країни. У Великобританії рекомендується 40 міліграм на день, у Німеччині - 100.
Референтні значення вітаміну D щойно підняли в багатьох місцях. Німецьке товариство харчування (DGE) зараз рекомендує приймати 800 одиниць (близько 20 мікрограмів) на день, якщо організм не синтезує їх природним шляхом, стара рекомендація становила 400 одиниць. Також розширився спектр органів для вітамінного ефекту. Раніше було відомо, що кишечник, кістки та нирки є органами-мішенями. Сьогодні ми знаємо, що загалом понад 30 частин нашої системи органів несуть рецептори до вітаміну D і що кальцитріол - активна форма вітаміну - бере участь у регуляції близько 6000 генів.
Той, хто розмовляє з Хайке Бішофф-Феррарі з Цюріхського університету, навряд чи може уникнути її захоплення "вітамінним сонцем". «Вітамін D - це особливий випадок, - каже геріатр. Його не можна приймати достатньо через їжу. Більша частина вітаміну, який насправді не є вітаміном, а скоріше гормоном, виробляється самим організмом ". Близько половини дорослих людей та багатьох дітей у цій країні недоотримуються. Нові рекомендації спрямовані на вирішення цього недопостачання запобігти ", - говорить Бішофф-Феррарі. Найбільш важкі симптоми дефіциту, які призводять до рахіту у дітей, вже можна запобігти за допомогою низьких доз вітаміну D (від 100 до 400 одиниць на день). Однак кількість вітаміну D, визначене дослідженнями з метою профілактики остеопорозу, значно вища - 800 одиниць на день.
Поки що не з’ясовано, чи можна досягти ще більше за допомогою більшої кількості вітаміну D. Рекомендація щодо безпечного верхнього споживання становить 4000 одиниць на день, говорить Бішофф-Феррарі. Набагато більші дози можуть призвести до побічних ефектів, таких як підвищення рівня кальцію в крові. "Доза не тільки створює отруту, але й запобіжний ефект", - влучно описують ситуацію Шрьоле і Ган.
Ваш швейцарський колега впевнений, що дефіцит вітаміну D у літньому віці є вирішальним фактором для обмеженої тривалості здорового життя та якості життя. Європейське дослідження "DO-HEALTH", яке триває вже три роки, зараз перевіряє під їх керівництвом, чи можна вживати вітамін D (2000 одиниць на день) та/або омега-3 жирні кислоти та/або легку фізичну підготовку продовжити здорову тривалість життя 2152 громадян, які брали участь. "Особливість цього дослідження полягає в тому, що всі органи підтримують свою функцію, оскільки забезпечення якості життя вимагає сприяння розвитку всіх якостей органів", - говорить Бішофф-Феррарі.
Заздалегідь проведені менші дослідження вже показали, що введення вітаміну D може зменшити переломи стегна та зменшення їх приблизно на третину. "Прямий вплив вітаміну D на м'язи особливо важливий, оскільки краща сила м'язів значно знижує ризик падінь та зламаних кісток у людей похилого віку. Ми показали, що м'яз має власний рецептор вітаміну D і що відповідне введення збільшує кількість певних м'язових волокон та їх діаметр. Це саме ті м’язові волокна, які ми втрачаємо дедалі більше із віком, але нам потрібно поглинати падіння ", - пояснює цюріхський лікар.
Важкі фундаментальні дослідження
Окремих спостережень недостатньо, щоб виявити комплексний вплив вітамінів. Навпаки, має бути включена велика кількість епідеміологічних досліджень та фундаментальних робіт, наприклад щодо моделі тварин. Тому що: "У галузі мікроелементів, здається, немає жодного результату дослідження, який не суперечив би іншому", можна прочитати в тексті Стрьолеса та Хана про можливості та межі добавок поживних речовин. Ознайомившись з різними дослідженнями, DGE оцінює ситуацію наступним чином: дані про профілактичну дію вітаміну D проти падінь та переломів у людей похилого віку переконливі, докази зниження загальної смертності є ймовірними. Існує можливий зв’язок між прийомом вітаміну D та захистом від серцево-судинних захворювань та раку товстої кишки. Доказів щодо раку в цілому або діабету 2 типу недостатньо.
Серія "Харчування"
Основний запас саме цієї речовини має вирішальне значення для того, чи може додаткова доза вітаміну взагалі мати профілактичний ефект. Лише там, де цього недостатньо (що застосовується лише у виняткових випадках у цій країні, оскільки продовольче забезпечення добре, а люди перебувають достатньо на відкритому повітрі), ефект можна спостерігати пізніше. Однак часто дослідження не розглядають стан постачання перед додаванням добавки. Наприклад, у мета-аналізі з більш ніж 31 000 учасників дослідження щодо зменшення переломів та перепадів кульшового суглоба через введення вітаміну D, базовий запас вітаміну вимірювали трохи менше ніж у 4400 учасників.
"Спроба перевірити ефективність поживних речовин без знання основного запасу є подібною до проекту з оцінки ефективності холестерину або препаратів, що знижують артеріальний тиск, без вимірювання значень холестерину або кров'яного тиску", критикують Stöhle та Hahn. "Не потрібно дивуватися, якщо в підсумку ви отримаєте нульові результати", - підсумувала вона.