СНІД - Енциклопедія Альтмайєра - Департамент дерматології

Збудник/причина

снід

Опортуністична інфекція або пухлина

Найпростіші

церебральний або дисемінований токсоплазмоз

хрон. кишковий криптоспоридіоз

хрон. кишковий ізоспоридіоз

Гриби

Кандидозний езофагіт, бронхіт, трахеїт або пневмонія

дисемінований або позалегеневий гістоплазмоз

Віруси

хронічна виразка простого герпесу або бронхіт, пневмонія, езофагіт

CMV-ретиніт, генералізована CMV-інфекція (не печінки та селезінки)

прогресуюча мультифокальна лейкоенцефалопатія

бактерії

Туберкульоз будь-якої локалізації

M. avium intracellulare

атиповий мікобактеріоз будь-якої локалізації

Пухлини

злоякісні лімфоми (наприклад, лімфома Буркітта, первинна лімфома головного мозку)

Примітка: У Таїланді інфекція Talaromyces marneffei є третьою за поширеністю хворобою, що визначає СНІД, поряд з туберкульозом та криптококозом

Терапія недерматологічних опортуністичних інфекцій та пухлин у хворих на СНІД

захворювання

клініка

Діагностика

терапія

Pneumocystis carinii пневмонія

Сухий кашель, лихоманка, прогресуюча задишка при навантаженнях, втрата ваги, зниження працездатності.

Аускультація переважно невизначена; Гіпоксемія, ЛДГ, ШОЕ ↑.

Котрімоксазол (наприклад, Еузаприм форте) 4 рази 1920 мг/добу перорально більше 3 тижнів.

Rö.-Thorax: Інтерстиціальне збільшення малюнків, особливо середнього та підполів.

В якості альтернативи: інгаляції пентамідину (наприклад, пентакаринат) по 200 мг протягом 4 днів або атоквавон (Wellvone) 3 рази по 750 мг/день перорально. більше 3 тижнів.

Гістологія, ПЛР (провокована мокрота, BAL, трансбронхіальна біопсія).

Церебральний токсоплазмоз

Підгострий монопарез або геміпарез, розлади чутливості, дефекти поля зору, зниження пильності, зміни особистості, головний біль, лихоманка, епілептичні напади.

КТ або ЯМР: одне або декілька уражень, що займають простір з круговими або крапчастими контрастними зображеннями та перифокальним набряком. Виявлення збудника за допомогою ПЛР.

Піриметамін (Дараприм) день 1200 мг, потім 100 мг/день перорально плюс сульфадіазин (наприклад, Сульфадіазин-Хейл) 3-4 рази по 2 г/день перорально протягом 4-6 тижнів.

Альтернативно: Atovaquone (Wellvone) 4 рази по 750 мг/день перорально.

Кандидозний езофагіт

Дисфагія, підлітковий вік, діарея, втрата ваги, болі в грудній клітці.

Флуконазол (Дифлюкан) 400 мг/день перорально протягом 2-3 тижнів.

В якості альтернативи: Ітраконазол (Семпера) 2 рази по 100-200 мг/день перорально.

ЦМВ-ретиніт

Обмежене поле зору, наближення сліпоти.

Фоскарнет (Фоскавір) спочатку двічі 90 мг/кг маси тіла/добу внутрішньовенно. у 500 мл NaCl 0,9% протягом 2-3 тижнів; Підтримуюча терапія: 90 мг/кг маси тіла внутрішньовенно 5 днів на тиждень протягом усього життя.

В якості альтернативи: Ганцикловір (Cymeven) двічі 5 мг/кг маси тіла/день внутрішньовенно. протягом 3 тижнів, потім підтримуюча терапія 6 мг/кг маси тіла в/в. 5 днів на тиждень.

В якості альтернативи: інтравітреальні ін’єкції або імплантація депо з наркотиками (пелети) спеціалізованими офтальмологами.