Способи передачі гепатиту Е, симптоми та лікування - Doctissimo

Повідомляється, що десяток людей провів позитивний тест на гепатит Е в китайській провінції Гонконг. Також називається HEV, хвороба передавалася щурами, і її поява турбує дослідників. Які існують режими забруднення? Які симптоми та методи лікування? Оновлення з професором Жаком Ізопетом, спеціалістом з цієї хвороби та професором вірусології в Університетській лікарні Тулузи.

doctissimo

Кілька лікарів у Гонконгу стурбовані заявою про 11 позитивних випадків вірусу гепатиту Е або HEV, переданих щурами. За даними ВООЗ, ця хвороба печінки, як правило, передається через забруднення непитної води або забруднених продуктів, а не від тварин.

Гепатит Е, що передається щурами: головоломка для дослідників

У 2018 році перший випадок нелюдського походження був виявлений експертами-інфекціоністами з Університету Гонконгу, повідомляє CNN. На той час у 56-річного чоловіка, якому пересадили печінку, були проблеми зі здоров’ям печінки без очевидної причини. Він проходить тестування на гепатит Е, і в його крові не виявлено людського штаму вірусу HEV. Нові тести виявляють першу форму гепатиту щурів, що передається людині.

"Раптом у нас є вірус, який може перейти від вуличних щурів до людей", - сказав д-р Сіддхарт Срідхар, мікробіолог і один з дослідників HKU, який зробив це відкриття. Про його коментарі повідомляє CNN. "Це була така незвична і безпрецедентна інфекція, що команда задумалася, чи це одноразовий інцидент - пацієнт, який опинився не в тому місці не в той час".

Але оскільки випадків помножилося, остання відома дата - 30 квітня 2020 року.

Штам щурів все ще мало відомий вченим, які протягом двох років не могли точно визначити спосіб передачі від щурів до людини. Останній пацієнт не контактував з гризунами та їхнім послідом вдома, згідно з розслідуванням влади. Крім того, він нещодавно не подорожував, і жоден член його родини не захворів.

"На основі наявної епідеміологічної інформації неможливо визначити джерело та шлях зараження", підтвердив Центр охорони здоров'я (ТЕЦ) у Гонконзі 30 квітня. Тому запобігти хворобі не представляється можливим. Було заплановано кілька досліджень популяцій щурів у місті, щоб дізнатись більше про спосіб передачі від щурів людині. Тим часом мешканцям було надіслано рекомендації: наприклад, мити руки, приділяти увагу збереженню їжі та дезінфікувати всі території, де можуть мешкати гризуни.

У Франції офіційно не зафіксовано жодного випадку штамів щурів.

Гепатит Е, що це таке ?

Дуже поширений у світі гепатит Е у людини спричинений вірусом HEV, вперше виявленим у 1983 році. Цей вірус атакує печінку та в основному присутній у країнах з поганими гігієнічними умовами. В Європі це найпоширеніша форма гепатиту.

За останні п’ятнадцять років кількість випадків захворювання у Франції зросла. Таким чином, між 2002 та 2016 роками кількість заражених людей зросла з 209 до 76 000 1. У всьому світі гепатит Е інфікує 20 мільйонів людей щороку, спричиняючи 70 000 смертей 2. "Ця цифра, мабуть, занижена, оскільки враховує лише заявлені інфекції. Однак майже 80% гепатитів протікають безсимптомно", - підкреслює професор Жак Ізопет, вірусолог з університетської лікарні Тулузи.

Способи передачі гепатиту Е

У країнах, що розвиваються, спосіб передачі гепатиту Е насамперед є їжа через споживання води або харчових продуктів (молюски, рослини тощо), забруднені екскретами людського або тваринного походження.

В промислово розвинених країнах гепатит Е також може передаватися через тварину, що несе вірус (зооноз). У Франції забруднення відбувається в основному через споживання продуктів від тварин-водойм (свинини, дикого кабана, оленя, кролика), точніше свинини. Було виявлено кілька випадків, пов’язаних із передачею шляхом трансплантації або переливання крові, але вони залишаються рідкісними. "Гіпотеза про забруднення водою також вивчається", - додає професор Жак Ізопет.

Форми захворювання

Гепатит Е найчастіше може проявлятися у гострій формі, але також хронічно у людей з ослабленою імунною системою: людей, які страждають на імунітет, проходять імунодепресивне лікування або хіміотерапію, людей, інфікованих ВІЛ тощо.

У меншості випадків (близько 15%) центральні або периферичні неврологічні пошкодження спостерігалися під час гострих або хронічних інфекцій. Інші позапечінкові пошкодження (пошкодження нирок, гострий панкреатит.) Також можуть траплятися, хоча вони трапляються рідко.

У країнах, що розвиваються, гепатит Е вражає переважно дорослих людей у ​​віці від 15 до 40 років, тоді як у промислово розвинутих країнах випадки частіше трапляються у чоловіків старше 55 років. "У нас ще немає гіпотези щодо пояснення цієї поширеності за віковою групою", - зазначає професор Жак Ізопет.

Більш важкі форми захворювання були описані у вагітних жінок та людей із ослабленим імунітетом, які вже мали раніше хронічне захворювання печінки.

Серед найбільш часто виставлених людей є професіонали, які тісно співпрацюють з тваринами: ветеринари, мисливці, заводчики, а також персонал, який працює на бійнях.

Симптоми гепатиту Е

Гепатит Е у 20–80% випадків є безсимптомним. Однак після a 40-денний інкубаційний період в середньому можуть проявлятися такі симптоми:

  • Жовтяниця (жовтяниця);
  • Лихоманка та грипоподібні симптоми (біль у м’язах та суглобах, головні болі тощо);
  • Втомлений;
  • Нудота;
  • Блювота;
  • Втрата апетиту;
  • Болі в животі;
  • Концентрована темна сеча і знебарвлений стілець;
  • Рідше шкірні висипання (як кропив'янка).

Діагноз гепатиту Е ставлять за результатами аналізів крові (пошук біологічних маркерів IgM та вірусної РНК). Людям з хронічною формою рекомендується аналіз стільця для перевірки елімінації вірусу після лікування.

Лікування гепатиту Е

У гострій формі гепатит Е зазвичай не вимагає специфічного лікування і сприятливо розвивається через кілька тижнів. "40-50% випадків потребуватимуть госпіталізації", - додає професор Жак Ізопет.

У хронічній формі, стандартним лікуванням є рибавірин що дозволяє вилікувати 80% пацієнтів через 3 місяці лікування.

У деяких рідкісних випадках гепатит Е може призвести до трансплантація печінки. Нарешті, від 1 до 4% пацієнтів помре від цієї хвороби (всі форми разом узяті).

Суворий медичний контроль особливо рекомендується людям з ослабленим імунітетом або тим, хто вже страждає на хронічні захворювання печінки через ризик ускладнень (цироз, фульмінантний гепатит тощо), а також вагітним жінкам, для яких ризик ускладнень важливіший . Крім того, вірус може передаватися плоду.

В даний час вакцина існує і продається в Китаї, але це єдина країна, яка її використовує. ВООЗ продовжує вивчати та досліджувати стратегії використання цієї вакцини.

Профілактика проти вірусу гепатиту Е

  • Мийте руки часто, особливо коли виходите з туалету та перед тим, як готувати їжу;
  • Очистити посуд і поверхні після обробки сирого м’яса;
  • Дотримуйтесь інструкцій з приготування їжі: 7 ° в серці їжі протягом 20 хвилин;
  • Якщо ви працюєте на бійні або в м’ясній майстерні, дотримуйтесь відповідних заходів гігієни та зберігання для зберігання мертвих тварин.

Дотримання цих профілактичних заходів виявляється ефективним у зменшенні кількості випадків. "Також було б доцільно провести роздуми щодо захисту сектору тварин", - додає професор Жак Ізопет.

У країнах, що розвиваються, профілактичні заходи по суті пов’язані з поліпшенням інфраструктури охорони здоров’я та доступності питної води.