St; atose h; patique - Порушення роботи печінки та судин; Жовчна сікула - Посібник MSD для великих
(Стеатоз)
, Доктор медицини, Університетська лікарня Томаса Джефферсона
Люди з жировою хворобою печінки можуть відчувати втому або відчувати легкий дискомфорт у животі, але інших симптомів немає.
Іноді жирова хвороба печінки викликає запущені захворювання печінки, такі як фіброз та цироз.
Для підтвердження діагнозу та визначення причини та ступеня залучення може знадобитися біопсія печінки.
Лікарі прагнуть контролювати або усувати причину жирових захворювань печінки, таких як метаболічний синдром або надмірне вживання алкоголю.
Жирова хвороба печінки може мати запальний характер, а може і не бути. Запалення печінки внаслідок жирової інфільтрації печінки називається стеатогепатитом. Запалення може переростати в рубці (фіброз). Фіброз часто переростає в цироз (рубцеві зміни, що змінюють структуру печінки та її функції).
Жирова хвороба печінки (з фіброзом або без), спричинена розладом, відмінним від надмірного вживання алкоголю, називається неалкогольною хворобою жирової печінки (НАЖХП). НАЖХП найчастіше виникає у людей, які мають принаймні один із компонентів метаболічного синдрому:
Високий рівень жирів у крові (тригліцериди та холестерин)
Інсулінорезистентність
Запалення печінки внаслідок НАЖХП називається неалкогольним стеатогепатитом (НАСГ). Це запалення може перерости в рубці (фіброз) та цироз.
Причини
найпоширеніші причини жирова хвороба печінки в США та інших західних країнах включає:
Надмірне вживання алкоголю
Аномалії обміну речовин, такі як надмірна вага, резистентність до інсуліну (як це буває при цукровому діабеті) та високий рівень жирів (тригліцеридів та холестерину) у крові
Деякі препарати, включаючи кортикостероїди, тамоксифен та деякі хіміотерапевтичні препарати
Спадкові порушення обміну речовин
Поєднання надмірної ваги, інсулінорезистентності та високого рівня тригліцеридів називається метаболічним синдромом. Усі ці стани призводять до накопичення жиру в клітинах печінки, оскільки організм або синтезує більше жиру, або метаболізується і повільніше виводить жир. В результаті жири накопичуються і зберігаються в клітинах печінки. Дієти з високим вмістом жиру недостатньо, щоб викликати жирові захворювання печінки.
У рідкісних випадках жир накопичується в печінці на пізніх термінах вагітності. Цей розлад, який називається жировою вагітністю печінки або мікровезикулярним стеатозом, зазвичай вважається відмінним від жирової хвороби печінки.
Ти знав ?
Дієта, багата лише ліпідами, не обов'язково призводить до жирової хвороби печінки.
Симптоми
Стеатоз печінки, як правило, протікає безсимптомно. Деякі люди можуть відчувати втому або легкий дискомфорт у животі. Печінка має тенденцію до збільшення в розмірах, що може побачити лікар при фізичному огляді.
Діагностичний
Аналізи крові
Візуалізаційні тести, такі як УЗД
Іноді біопсія печінки
Якщо лікар підозрює жирову хворобу печінки, він або вона запитує людину про споживання алкоголю. Ця інформація є вирішальною. Продовження надмірного вживання алкоголю може спричинити серйозне пошкодження печінки.
Аналізи крові для перевірки відхилень печінки, таких як запалення, важливі, оскільки запалення може перерости в цироз. Інші дослідження крові можуть виключити інші причини патологій печінки, такі як вірусний гепатит. Ультрасонографія, комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) живота можуть виявити надлишок жиру в печінці, але не завжди можуть визначити наявність запалення або фіброзу (див. Зображення тестів печінки та жовчного міхура). Крім того, нові тести візуалізації, такі як магнітно-резонансна еластографія (МРТ) або ультразвукова еластографія, можуть визначити наявність рубцевої тканини або цирозу. Однак у людей із ожирінням показник фіброзу іноді може бути хибно високим через високий вміст жиру, і може знадобитися біопсія печінки.
Біопсія печінки є найбільш точним тестом і може знадобитися для підтвердження діагнозу. Під час біопсії лікар дасть місцевий анестетик для мінімізації болю, а потім вводить довгу порожнисту голку в печінку через шкіру, щоб отримати шматочок тканини печінки для дослідження під мікроскопом. Біопсія може визначити жирову хворобу печінки, спричинену алкоголем чи іншою конкретною причиною, та виміряти ступінь ураження печінки.
Прогноз
Занадто багато жиру в печінці саме по собі не є серйозною проблемою. Наприклад, якщо причиною є алкоголь, жир може піти, як правило, протягом 6 тижнів, коли людина перестає пити. Однак, якщо причину не виявити та виправити, жирова хвороба печінки може мати серйозні наслідки. Наприклад, якщо людина продовжує пити велику кількість алкоголю або якщо препарат, що викликає жирову хворобу печінки, не припиняється, пошкодження печінки може перерости в цироз.
Прогноз для жінок із жировою хворобою печінки гірший.
Лікування
Контроль або усунення причини
Лікування жирової хвороби печінки спрямоване на контроль або усунення причини захворювання. Наприклад, люди повинні
Припиніть приймати будь-які ліки, які можуть спричинити жирову хворобу печінки
Втрачати вагу
Вжити заходів для контролю діабету або зниження рівня тригліцеридів
Припиніть вживання алкоголю
Зниження маси тіла на 5% може зменшити вміст ліпідів у печінці, зменшення на 7% - зменшити запалення та неалкогольний стеатогепатит, а зменшення на 10% - очистити рубцеву тканину та фіброз.
Лікарі іноді намагаються вводити вітамін Е та тіазолідиндіони (клас препаратів, включаючи розиглітазон та піоглітазон, які використовуються для лікування діабету) для лікування жирової хвороби печінки, яка не викликається нею. Алкоголем. Однак фахівці застосовують ці ліки рідше, оскільки вони часто спричиняють побічні ефекти і не завжди мають тривалий ефект. Під час клінічних випробувань розробляються нові препарати. Лікарі можуть направити людей до спеціаліста з печінки (гепатолога), щоб визначити, чи можна їм давати ці нові ліки.