Стерилізація жінки (трансекція фаллопієвої труби)

Важлива ПРИМІТКА:
Опис втручань був складений з найбільшою обережністю. Однак це може бути лише огляд і не претендує на повноту. Для отримання додаткової інформації пропонують веб-сайти постачальників послуг та особисту консультацію з лікарем або пояснення операцій у відповідному операційному закладі.
Особи, відповідальні за зміст цього веб-сайту, не гарантують повноту та коректність інформації, оскільки постійні зміни, подальший розвиток та конкретизація вносяться в результаті наукових досліджень або адаптації рекомендацій товариствами медичних спеціалістів.

жінки

Тут ви знайдете:

  • Що відбувається під час цієї процедури?
  • Коли лікар радить вам зробити цю процедуру?
  • Який приголомшливий метод зазвичай використовують?
  • Скільки часу займає процедура в середньому?
  • Хто може не підійти для цієї процедури?
  • Як оцінюється ризик?
  • Що потрібно врахувати перед процедурою?
  • Що відбувається після процедури і що слід враховувати?
  • Коли зазвичай відбувається наступне призначення лікаря?

Після планування сім’ї стерилізація жінки - тобто оперативне перерізання маткових труб - одна з найбезпечніших форм контрацепції. Однак ви повинні бути дуже впевнені у своєму рішенні не бажати більше дітей, оскільки процедура практично незворотна. Близько 6% усіх жінок у Німеччині обрали цю остаточну форму контрацепції. Маткові труби розрізають за допомогою лапароскопії і можуть бути легко проведені амбулаторно.

Що відбувається під час цієї процедури?

Спочатку повинен бути встановлений доступ до внутрішньої черевної порожнини. Для цього через черевну стінку проколюють товсту спеціальну голку. Як місце проколу вибирається, як правило, нижня пупкова яма, оскільки саме тут відстань між шкірою і покривом струмка найменша. Це також має косметичні переваги, оскільки залишився шрам навряд чи можна побачити в цей момент.

Перед тим, як зробити пункцію, переконайтеся, що жодні великі судини та органи не перешкоджають та можуть бути поранені. Тільки після цього лікар введе пункційну голку.

Навіть після успішної пункції хірург повинен бути терплячим зі своїм розумінням. Перш за все, живіт потрібно трохи «накачати», щоб тісно розташовані органи та кишкові петлі не перекривали зору лікаря. Для цього до канюлі, що лежить на ній, приєднується асептична (стерильна) трубка, яка приєднується до газового насоса (інсуфлятора). Потім при постійному вимірюванні тиску вуглекислий газ (СО2) направляється в живіт. Оскільки тиск у животі постійно контролюється, ніхто не повинен боятися “лопнути”. Залежно від розміру тіла, черевна порожнина заповнюється від 2,5 до 7 літрів газу, доки не утворюється своєрідний купол, і хірург може безпечно пересуватися між органами за допомогою своїх інструментів.

Пункційна канюля (порожниста голка) з її невеликим діаметром ще недостатня для процедури як такої. Він замінюється на пластикову або металеву гільзу (троакар) діаметром від 5 до 12 мм. Він забезпечений загостреним кінцем для проколювання черевної стінки, який потім знову витягується, так що якийсь рукав залишається в якості доступу. Клапан гарантує, що введений газ не витече знову. Будь-який газ, який зник, замінюється знову і знову під час процедури. Для введення інструментів зазвичай роблять другий невеликий розріз безпосередньо над лобковою лінією волосся.

Після введення оптичного приладового лапароскопа хірург спочатку отримує огляд живота та органів малого тазу та органів малого тазу. Потім маткові труби розрізають по обидва боки - або встановлюючи пластиковий затискач, обрізаючи скальпелем або зварюючи теплом (термокогуляція). Тоді оброблений таким чином відділ маткової труби перестає бути безперервним, тобто яйцеклітини та сперма більше не можуть об’єднатися.
В кінці процедури троакар обережно витягують, поки видно камеру, а розрізи живота закриваються кількома швами. Залишився газ легко засвоюється організмом і видихається через легені.

Коли лікар радить вам зробити цю процедуру?

Стерилізація завжди рекомендується як метод контрацепції, коли планування сім’ї завершено, і ви точно впевнені, що більше не хочете дітей. Багато жінок хочуть такого типу контрацепції, оскільки регулярне вживання «таблетки» більше не є необхідним, і їм більше не доведеться постійно мати справу з предметом контрацепції.

Який приголомшливий метод зазвичай використовують?

Яйцепроводи зазвичай перетинають під коротким загальним анестетиком. Для вас це означає: крім введення анестезії, ви нічого не помітите, ні того, як проколюється ваша черевна стінка, ні як «накачується» ваш шлунок. Ви не прокинетесь, поки всі інструменти не будуть вилучені, а процедура закінчена.

Скільки часу займає процедура в середньому?

Процедура займає близько 30 хвилин.

Хто може не підійти для цієї процедури?

Лапароскопія може бути технічно складною або навіть неможливою у людей з надмірною вагою. Навіть при багатьох попередніх операціях в області живота лапароскопія не рекомендується, оскільки спайки в животі можуть перешкоджати доступу.

Операція не може бути проведена, якщо є підозра на злоякісні захворювання або у випадку деяких попередніх внутрішніх захворювань із порушенням серцево-легеневої функції. До них належать, наприклад, захворювання коронарних артерій (ішемічна хвороба серця, стенокардія та хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).

Інфекції в черевній порожнині, такі як перитоніт та порушення згортання крові (коагулопатії з підвищеною схильністю до кровотеч, наприклад, терапія Markumar®), також можуть виступати проти лапароскопії. Це також не рекомендується застосовувати при пупкових або порізових грижах (грижах) або прогалинах діафрагми (грижах діафрагми діафрагми), оскільки існує ризик того, що органи черевної порожнини потраплять у щілини через підвищений тиск.

Зрештою, рішення приймає ваш лікуючий лікар, який оцінить ваші індивідуальні ризики після попередніх обстежень.

Жінкам до 35 років, які ще не мають власних дітей, лікар може не рекомендувати, оскільки досвід показав, що в якийсь момент з’явиться бажання мати власну дитину. Зрештою, однак ви самі вирішуєте, чи стерилізація є правильним методом контрацепції для вас. Згода від чоловіка або партнера не потрібна.

У Німеччині заборонено стерилізувати неповнолітніх та осіб, які не можуть дати свою згоду.

Як оцінюється ризик?

За сучасних технологій розрізання маткових труб є дуже безпечною процедурою. Тим не менше, як і при будь-якому хірургічному втручанні, ускладнення не можна повністю виключити. Однак у переважній більшості випадків ними можна керувати, навіть якщо в окремих випадках може знадобитися друге втручання.

Ваш лікар пояснить тип та частоту ускладнень, таких як кровотеча, травми органів та судин або ранні інфекції перед процедурою. У рідкісних випадках травми судин маткових труб можуть призвести до подальшого зменшення кровотоку до яєчників з передчасним настанням менопаузи.

Ризик випадково завагітніти після стерилізації низький. Процедура успішна від 98 до 99%. З 1000 стерилізованих жінок лише одна-три завагітніють протягом року (так званий індекс Перла 0,1-0,3).

Що потрібно врахувати перед процедурою?

З 22:00 вечора перед процедурою слід залишатися тверезим, тобто не їсти і не пити, не палити і не жувати жуйку. Якщо ви регулярно приймаєте ліки через інші захворювання, вам слід заздалегідь повідомити про це свого лікаря або анестезіолога, оскільки за кілька днів до процедури деякі ліки, такі як речовини, що розріджують кров, слід припинити. Оскільки живіт після операції все ще може бути трохи роздутим, для призначення слід одягнути максимально вільний одяг

Що відбувається після процедури і що слід враховувати?

Після того, як маткові труби будуть перерізані, ви будете залишатися під спостереженням протягом кількох годин - доки ви не відчуєте необхідність повернутися додому. Наркоз вщухне відносно швидко, так що незабаром до вас зможуть звернутися знову. Може пройти трохи більше часу, поки ви повністю не зрозумієте свою голову. Тому вам не дозволяється керувати власним автомобілем у день процедури, і ви не повинні користуватися громадським транспортом самостійно. Попросіть рідних чи друзів забрати вас або взяти таксі додому. Ви можете бути втомленими і сонними протягом декількох годин після процедури. Тож просто лягайте спати і відпочивайте. Однак вам слід зробити кілька кроків у день операції, щоб кровообіг знову запустився.

Через анестезію деякі пацієнти можуть відчувати легку нудоту після операції, але це незабаром вщухне.
Не можна очікувати посилення болю після трансекції маткової труби. Деякі пацієнти скаржаться на біль у правому плечі. Причиною є підозра на подразнення нервів, яке викликане підвищеним тиском у животі зі зміщенням печінки. Деякі рухи або положення в ліжку з подушкою під сідницями можуть допомогти - якщо ні, то допоможе м’яке знеболювальне.

Не лякайтеся, якщо на животі є більші плями - рана знизу значно менша. Як правило, ви можете приймати душ через 1-2 дні, хоча рану не слід милити і висушувати. Не слід приймати повноцінну ванну близько 5 тижнів.

Контрацептивний ефект виявляється практично відразу після процедури. Змінити процедуру можна лише за допомогою складних мікрохірургічних операцій з невеликими шансами на успіх.

Це не впливає на гормональний баланс, тобто ви будете отримувати свої дні регулярно, як і раніше. Прагнення до сексу також не змінилося. Однак слід зазначити, що стерилізація забезпечує захист від небажаної вагітності, але не від захворювань, що передаються статевим шляхом.

Коли зазвичай відбувається наступне призначення лікаря?

У день процедури лікар скаже вам, коли ви повинні повернутися на наступний огляд. У власних інтересах вам слід абсолютно дотримуватися цієї зустрічі.

Якщо вдома з’являється температура або сильний біль, або якщо ви помічаєте почервоніння або інші ознаки запалення на рані, слід негайно звернутися до лікаря. Навіть якщо ви не впевнені і все ще маєте запитання щодо нормального курсу зцілення, на практиці ніхто не буде сердитися на вас, якщо ви зателефонуєте за порадою.